中西医结合治疗缺血性脑梗死临床效果观察

吴松华 吴节荣 王全忠 杨进超 吴 俊 胡 伟 冯昱栋

中西医结合治疗缺血性脑梗死临床效果观察

吴松华 吴节荣 王全忠 杨进超 吴 俊 胡 伟 冯昱栋

目的 分析中西医结合治疗缺血性脑梗死的疗效。方法 选择江西省瑞昌市中医院于2012年1月～2013年10月收治的80例缺血性脑梗死患者为研究对象，分为观察组和对照组（n=40）。对照组患者采用常规西医治疗法，观察组在此基础上应用通脉舒络汤加减治疗，比较2组患者疗效。结果 治疗后，观察组基本治愈、显著进步、进步、无变化分别为12、14、11、3例，对照组分别为7、8、18、7例，观察组神经功能缺损评分优于对照组(P<0.05)。结论 对于缺血性脑梗死患者，中西医结合的治疗方式能够显著优化治疗效果。

中西医结合；缺血性脑梗死；临床疗效

缺血性脑梗死又称之为缺血性脑卒中，是临床中的常见疾病，常见于中老年群体之中，该种疾病对于患者的危害极大，已经成为威胁人类健康的元凶之一。对于此类患者，及时有效的治疗措施是关键[1]。2012年9月～2013年11月，江西省瑞昌市中医院对于收治的缺血性脑梗死患者使用中西医接合的方式进行治疗，疗效理想，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择江西省瑞昌市中医院2012年9月～2013年11月收治的80例缺血性脑梗死患者作为研究对象，80例患者符合我国第四届脑血管病会议制定的脑梗死诊断标准，均经过CT或MRI检查确诊。在基础疾病方面，34例合并高血压，42例合并糖尿病，其中，男46例，女34例，年龄31～82岁，平均年龄为（62.5±2.4）岁，根据治疗方式的不同将80例患者分为观察组与对照组，每组40例。2组患者在性别、年龄、病情、基础疾病等方面比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 对于80例患者，均予以0.5g胞二磷胆碱与800mg维脑路通针静脉滴注，并口服肠溶阿司匹林片（75mg），1次/d，15d为1个疗程。对于观察组40例患者，在西医治疗方法的基础上，应用通脉舒络汤加减治疗。药方：川芎10g、红花10g、丹参30g、黄芪30g、山楂30g、地龙15g、川牛膝15g、桂枝6g。对于语言与意识障碍明显的患者，加郁金12g、法半夏10g、菖蒲10g、茯苓15g；对于吞咽困难与语言障碍者，去桂枝，加郁金12g、胆南星10g；对于头痛剧烈者，去红花、桂枝，加菊花15g、僵蚕15g；对于眩晕感明显者，去川芎、桂枝，加茺蔚子10g、珍珠母30g；对于口臭便秘患者，加大黄12g；对于抽搐者，去桂枝，添加钩藤10g、僵蚕10g。服用1剂/ d，用水煎服，15d为1个疗程[2]。

1.3 疗效判定标准 治疗效果根据1995年学术会议中关于脑卒中患者临床治疗评定标准进行评价，分为基本治愈、显著进步、进步、无变化4种，基本治愈即患者功能缺损评分减少91%～100%，病残程度是0级；显著进步即患者功能缺损评分减少46%～90%，病残程度是1～3级；进步即患者功能缺损评分减少18%～45%，无变化即未达到以上标准[3]。治疗有效率=(基本治愈人数+显著进步人数+进步人数)/总人数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0软件进行统计学分析。正态计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过针对性的治疗措施之后，观察组神经功能缺损评分与治疗效果均优于对照组，2组数据组间比较差异有统计学意义（P＜0.05，见表1、表2）。

表1 2组缺血性脑梗死患者神经功能缺损评分比较

表2 2组缺血性脑梗死患者治疗效果比较(n)

3 讨论

缺血性脑梗死是常见的脑血管病，其临床表现主要为失语、偏瘫等局灶性神经功能缺失，该种疾病的发生与患者体内血脂过高、动脉粥样硬化、血流动力学改变、内皮细胞损伤等因素密切相关。对于此类患者，为了提高其生存质量，必须要采取科学有效的措施改善患者脑血液循环，及时缩小梗死面积，减轻脑损伤与脑水肿，及早开始神经锻炼，防止由于缺血对患者带来更大的损伤[4]。

在中医范畴中，缺血性脑梗死属于“中风”范畴。中医理念认为，该种疾病多见于脏腑阴阳失调、气血内虚的中年与老年群体中，在嗜食厚味、劳倦内伤、烟酒、情思等诱因之下产生，该种疾病的病理特征就是血瘀痹阻、气虚痰浊，其发病核心就是血瘀。在本组药方中，黄芪能够益气通络、补气健脾；川芎能够活血行气、温通脉络；丹参、红花可以活血通络；桂枝可以通阳化气；牛膝能够祛瘀止痛、活血通络。川芎、红花、丹参、黄芪、山楂、地龙、川牛膝、桂枝诸药共用可以起到抗凝血、抗血栓、清除脂褐素、保护脑组织、降低脑水肿、改善脑代谢等一系列的作用[5-6]。本组研究结果显示，观察组患者在采取中西医结合的治疗方式后，恢复效果显著优于对照组。因此，对于缺血性脑梗死患者，中西医结合的治疗方式能够显著优化治疗效果[7-8]。

[1] 周晓秀.中西医结合治疗缺血性脑卒中临床观察[J].光明中医，2013，3(20)：231-232.

[2] 李治忠.中西医结合治疗缺血性脑卒中的临床效果观察[J].中国当代医药，2012，6(18):117-118.

[3] 谢珊芳，梁辉.中西医结合治疗缺血性脑卒中的临床效果分析[J].现代医药卫生，2012，6(10):542-543.

[4] 陶永苍，贾磊华，臧贺川，等.脑超慢涨落图技术检测急性脑梗死患者脑内神经递质变化特点研究[J].中国全科医学，2012，11(21):428-429.

[5] 郭自清，柳四新，陈雪莲，等.血塞通软胶囊联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死112例疗效观察[J].中国实用医药，2011，10(3):387-388.

[6] 曹柱，钟如华，吴立宽，等.缺血性脑卒中患者运动功能障碍早期康复治疗的研究[J].临床医药实践杂志，2011，10(2):65-67.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.31.121

江西 332200 江西省瑞昌市中医院内二科 （吴松华 吴节荣王全忠 杨进超 吴俊 胡伟 冯昱栋）