应用PDCA循环法管理放疗过程中的健康宣教

邱云芳

(南通市肿瘤医院放疗科 江苏南通 226000)

应用PDCA循环法管理放疗过程中的健康宣教

邱云芳

(南通市肿瘤医院放疗科 江苏南通 226000)

PDCA管理就是按照计划、实施、检查、处理四个阶段进行，并且反复循环的一种管理方法，它是由美国戴明博士首先提出的全面质量管理所应遵循的科学程序。将PDCA循环法应用于放疗患者的健康宣工作中以解决放疗过程质量问题，以赶超先进水平为目的，通过检查找出问题和原因，最终将经验和教训制订成标准、并以此为标准形成放疗患者的宣教工作制度。

PDCA循环法放射治疗健康宣教

健康宣教是根据医院的要求，为使得患者对放射治疗过程注意事项能够了解，最终建立必要的目标和过程［1］。健康宣教不仅是病区责任护士的工作，同时也是治疗室护士、技师、医师等的具体工作。放射治疗室护士重视健康宣教，解决了过去病员每天只能得到几分钟冰冷机械的治疗，使健康宣教在各环节均能认真落实，真正达到健康宣教到位无缝隙。

1.PDCA循环法管理健康宣教规章制度的计划制定

PDCA循环法在健康宣教中的应用，以满足患者能够了解治疗过程为前提，以放疗质量保证获利为目标的一种教育方法［2］。从2011年2月开始，放射治疗室护士、技师一同制定了治疗过程中的宣教手册，包括常见放疗反应、治疗过程中的注意事项、治疗环境宣传图片及治疗流程的图文并茂的图片等。同时，加强护士、技师的心理护理及健康宣教的培训，明确宣教的责任制，如首次宣教必须由首次接诊的护士做认真的健康宣教，让患者简单了解放疗的基本环境及流程。放射治疗整个过程一般持续4 －8周之多，多病种放疗急性反应出现时间不统一，针对这些情况制定了常见病种，急性放疗反应心理干预、健康宣教的时段，如食管癌第3周、鼻咽癌第2周开始进行再次健康宣教，了解患者急性放疗反应的程度，让患者急性反应期能够积极配合治疗，利用我们给予的护理知识做好护理，度过急性反应期。放疗结束时再次落实健康宣教，告知结束后注意事项、随访要求及整个治疗期间服务的问卷调查等。同时也根据本科室的特点、技术要求等来确定却确定健康宣教方向。

2.PDCA循环法管理健康宣教规章制度的计划实行

按照预定PDCA循环制度对放疗患者进行宣教流程，在实施的基础上，努力实现预期对放疗患者按照预期方法进行健康宣教［3］。在这一阶段除了预期计划施外，还必须要对每一位放疗患者整个治疗过程进行跟中随访，确保患者能够按计划进行宣教。在宣教的同时收集宣教过程的记录，为以后改善做好准备。根据宣教规章制度，我们成立了专门的健康宣教组，即排班时每班均有一名护士和1－2名技师组成，护士就是负责一些查对及心理护理、健康宣教等，技师就是负责摆位质量的控制。这样就在治疗中责任明确，健康宣教能够落实到位。落实情况检查主要是1:每天抽查1－2位新病员、1－2位治疗急性反应期的病员、1－2位治疗治疗结束的病员。2:抽查病员出院问卷调查表，了解患者对我们工作的建议。3:每月在回访办公室通过电话随访3－5位出院病员，了解他们对治疗过程中的健康宣教，心理护理满意度。

3.PDCA循环法管理健康宣教规章制度的计划反馈

在PDCA循环法对患者进行宣教结束的时候，依据预先制定好的关键评价指标，健康宣教小组对健康宣教的完成情况进行考核和反馈。健康宣教考核和反馈的依据是PDCA实施阶段沟通过程中所记录的患者对健康宣教的反馈及认知情况。对已被证明的有成效的措施，要进行标准化，制定成工作标准，以便以后的执行和推广。对于宣教制度效果不显著的或者实施过程中出现的问题，进行总结，为开展新一轮的PDCA循环提供依据。通过以上各阶段，能够发现一些问题，如宣教内容的不通俗，专业术语较多等。针对发现问题，我们在宣教流程、内容做了多次完善［4］。

4.PDCA循环法管理健康宣教规章制度的意义

通过分析现状，我和放射治疗室护士、技师于2011年－2012年运用PDCA法对治疗患者进行健康宣教管理。通过一年来的实践，应用PDCA循环管理法，对放射治疗过程中健康宣教产生了非常理想的效果，患者根据我们开展健康宣教内容，按照自己了解日常饮食注意事项和治疗过程中的注意点。使冰冷、机械的治疗得到了明显的改善，融洽了护患关系，提高了患者满意度。PDCA循环法是健康宣教的切入点，选择一个合理的宣教方法可以减少宣教的失败率，提高患者对放疗注意实现的把握。从而对患者整个放疗流程都清楚的认识，有利于患者的治疗，减少医患矛盾。

［1］任桂萍.护理质量控制在护理管理中的作用［J］.中华现代医院管理杂志，2003，1(4):46－47.

［2］潘绍山，孙方敏，黄始振.现代护理管理学［M］.北京:科学技术出版社.2000:200－213.

［3］夏雪中.新形势下护理质量管理模式与方法进展概述［J］.中国护理管理，2004，4(2):39.

［4］廖灯彬，宁宁，尤桂英等.护士规范化培训学员的临床管理［J］.现代护理杂志，2007，13(15):1423－1424.

Application of PDCA circulation method of health education in the course of radiotherapy.

QiuyunfangDepartment of Radiation Oncology，Nantong Cancer Institute＆Hospital Affiliated to Nantong University，Nantong 226361，China

PDCA management is the method which repeated cycles with the planning，implementation，inspection and handling four stages.It was a scientific procedures to be followed first proposed by the United States Deming TQM.The PDCA cycle method was applied to solve the quality problems during radiotherapy，catch up with the advanced level of the target，check to identify problems and causes，and finally develop into a standard，which formed radiotherapy patients health education system.

PDCA;radiotherapy;health education

R473.6

A

1009－6019(2014)07－0022－01