中西医结合治疗小儿迁延性肺炎的疗效观察

程小卫

（河南省安阳市第二人民医院儿科，456300）

中西医结合治疗小儿迁延性肺炎的疗效观察

程小卫

（河南省安阳市第二人民医院儿科，456300）

目的 探讨中西医结合治疗小儿迁延性肺炎的临床疗效。方法 以我院儿科2011年10月—2013年10月收治的106例迁延性肺炎患儿为研究对象，按就诊先后顺序分为对照组和观察组各53例。两组患儿均给予抗生素治疗，观察组加用中药制剂进行综合治疗，疗程结束后比较两组患儿的临床疗效。结果 对照组患儿的止咳和住院时间均长于观察组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；总有效率对照组77.36%、观察组96.23%，两组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 中西医结合治疗小儿迁延性肺炎，安全有效，值得临床借鉴和推广。

迁延性肺炎；小儿；综合治疗

支气管肺炎的致病因素较多，如未经正确治疗易发生多种并发症。通常情况下，支气管肺炎或上呼吸道感染反复发作的患者是迁延性肺炎的多发群体。此外，有研究表明，免疫缺陷及支气管异物是引发小儿迁延性肺炎的主要原因[1]。迁延性肺炎好发于冬春两季，患儿普遍有发热、咳嗽等症状，该病不仅会影响患儿的生命质量，严重时还会引起死亡[2]。临床上治疗小儿迁延性肺炎的方法较多，但疗效难令人满意。2011年10月—2013年10月，笔者应用抗生素联合中药制剂治疗小儿迁延性肺炎，疗效比较理想。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院儿科2011年10月—2013年10月收治的106例迁延性肺炎患儿，其中男62例、女44例；年龄6个月～12岁，平均(5.88±2.47)岁；病程7～90 d，平均(2.13±0.52)个月。所有患儿均符合第7版《实用儿科学》中相关疾病的诊断标准，除有咳嗽、发热等明显症状外，胸部X线检查可见斑块状阴影。按就诊先后顺序将106例患儿分为对照组和观察组各53例，两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患儿应用阿奇霉素等抗生素进行治疗。观察组患儿综合应用抗生素和麻杏石甘汤进行治疗，视患儿年龄酌情增减服用剂量和频次，同时采用辨证施治的方法加味治疗。方药组成：生石膏18 g，鱼腥草9 g，黄芩、黄芪各12 g，苏叶、白术各6 g，防风5 g，杏仁4 g，麻黄、甘草各3 g，水煎服。服用剂量及频次：＜1岁，每日1/3～1/2剂；1～3岁，每日1/2～2/3剂；3～6岁，每日2/3～1剂，水煎后可服用3～4次；＞6岁，1剂/d，水煎后可服用2次。辨证施治：肺热者，加生石膏20 g；高热者，加银花12 g、青黛3 g；痰浊喉鸣者，加皂角子、葶苈子各5 g；干咳无痰者，加白果10 g、百部6 g；汗多易惊者，加龙骨、牡蛎各10 g；纳差者，加焦三仙6 g。两组患儿治疗2周后比较临床疗效。

1.3 观察指标 观察并记录两组患儿的止咳时间、住院时间及临床疗效。

1.4 疗效评价标准[3]显著：患儿症状及体征消失，血常规和胸部X线检查均恢复正常。有效：患儿症状及体征有明显好转，体温恢复正常，痰量有所减少。无效：患儿症状及体征无好转，部分患儿甚至有加重趋势。

1.5 统计学方法 使用SPSS 12.0统计学软件对本研究所获得的数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，进行t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验；以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿止咳及住院时间比较 见表1。对照组患儿止咳和住院时间均明显长于观察组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患儿临床疗效比较 对照组疗效显著26例、有效15例、无效12例，总有效率77.36%；观察组疗效显著42例、有效9例、无效2例，总有效率96.23%；两组总有效率比较，差异具有统计学意义(χ2=8.23，P＜0.05)。

表1 两组患儿止咳及住院时间比较 (d)

3 讨论

根据病程，肺炎可分为急性肺炎、慢性肺炎和迁延性肺炎，其中迁延性肺炎好发于小儿，支气管肺炎或上呼吸道感染治疗不当时易引发本病。迁延性肺炎患儿主要有咳嗽、发热、咳痰、哮喘等临床表现，同时肺部有湿啰音。细菌、病毒等是迁延性肺炎的主要致病菌，有少数患者因支原体感染而致病，病情严重时可累及支

气管肺泡、血管或肺间质组织[4]。以往常采用抗生素对迁延性肺炎患儿进行治疗，主要是因为小儿免疫功能低下，抵抗能力较差，难以有效抵御各种致病菌的侵袭，为提高小儿迁延性肺炎的治疗效果，需应用抗生素增强其抵抗力。但这种方法治疗周期较长，病情易反复，难以获得理想的临床疗效。同时，单纯应用抗生素治疗会对患儿的身体造成一定的损害，并发症较多。中医认为，肺脏卫外能力失调时，在气候突变的情况下六淫外邪易侵袭人体，导致肺部正虚邪实，继而出现咳嗽、气喘等症状，还可致肺热内郁，最终引发痰热郁症，致使患儿气阴两亏[5]。

本研究综合应用抗生素与中药制剂对观察组患儿进行治疗，同时做到了辨证施治，适当加味以提高治疗的针对性，实现了标本兼治。结果显示，观察组患儿的止咳时间和住院时间均明显短于对照组，治疗总有效率明显高于对照组，差异均具有统计学意义。这表明综合疗法可增强患儿的免疫能力，改善其代谢状况，同时还有效抑制了细菌生长，为加快炎症吸收和消散创造了良好条件。此外，综合疗法的安全性较高，不良反应较少，在小儿迁延性肺炎的治疗中具有较为明显的优势[6]。有学者认为，应以痰论治为主要方向对小儿迁延性肺炎进行治疗，而治痰时应重视治脾、肾、肺，脾健则痰息，肾安则痰安，肺清则痰亦清。

[1] 卢海燕，卢海英，覃娟．迁延性肺炎综合治疗在儿科治疗中的作用[J]．中国医药指南，2013，11(15)：604-605．

[2] 肖利丽．综合治疗小儿迁延性肺炎的临床效果观察[J]．检验医学与临床，2013，10(17)：2300-2301．

[3] 颉雅苹，邓力．1 815例小儿下呼吸道感染病原学分析[J]．广州医药，2011，42(3)：24-26．

[4] 姜之炎．“通补肺络法”的 临 床应用思考[J]．中国中西医结合儿科学，2011，3(3)：224-225．

[5] 姜之炎，王虹．古今名医中药治疗肺炎喘嗽精粹[J]．中国中西医结合儿科学，2012，4(5)：401-405．

[6] 罗剑华．三子养亲汤加四君子汤辅助治疗小儿迁延性肺炎96例[J]．现代医药卫生，2006，(17)：75-76．

1672-7185（2014）15-0067-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.15.038

2014-03-10）

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