试敏_参考网

试敏

2014-03-20董博

中国实用乡村医生杂志 2014年7期

关键词：过敏史注射器青霉素

董博

（辽宁中医药大学护理学院临床护理教研室，沈阳110032）

试敏

董博

（辽宁中医药大学护理学院临床护理教研室，沈阳110032）

本文介绍青霉素过敏试验及过敏反应处理方法和注意事项等内容。

试敏；目的；操作方法；青霉素；注意事项；并发症

案例导入：患者男，40岁，因左腰部疼痛1年余入院，患者准备于2 d后在全麻下行左侧肾脏取石术，术前1 d按医嘱行青霉素试敏，试敏前已询问过敏史，患者否认（本人及家属）有药物、食物过敏

史，试敏前进食，予患者皮内注射0.1 mL青霉素3 min后，患者突感头晕、四肢无力、全身冒汗、四肢湿冷、脸色及嘴唇苍白。请问：该患者发生了什么改变？护士该如何处理？

1 临床应用

药物作为一种抗原，进入机体后，有些个体体内会产生特异性抗体（IgE，IgG，gM）,使T淋巴细胞致敏，当再次应用同类药物时，抗原抗体在致敏淋巴细胞上作用，就引起过敏反应。

试敏又称过敏试验，是将少量药液或生物制剂注射于表皮和真皮之间，用于观察有无过敏反应的方法。临床上常见需作过敏试验的药物有：青霉素类、链霉素、破伤风抗毒素、普鲁卡因、细胞色素C、头孢菌素类、碘类药物等。本文以青霉素为例，讲述过敏试验及过敏反应的处理过程。

2 操作方法

2.1 操作前准备

2.1.1 评估、解释向患者解释试敏的目的、方法、注意事项及配合要点；用药前询问患者用药史、过敏史、家族史、是否空腹（不宜空腹）及二便情况，有过敏史者禁试敏。用药中停用3 d以上及用药中更换批号，重新作试敏。

2.1.2 患者准备了解试敏目的、方法、注意事项及配合要点。

2.1.3 护士准备衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。

2.1.4 物品准备注射用物（注射盘、1 mL注射器、青霉素G、生理盐水）、抢救用物（0.1%盐酸肾上腺素、供氧设备、抢救车）。

2.1.5 环境准备清洁、安静、舒适、安全、光线适宜。

2.2 操作流程

2.2.1 准备药液青霉素试敏液浓度：1 mL=青霉素500 U。①用4 mL0.9%氯化钠注射液将一瓶80万U的青霉素稀释成每毫升20万U。②用1 mL注射器取每毫升含20万U的青霉素溶液0.1 mL，加0.9%氯化钠注射液至1 mL，摇匀（含青霉素2万U）。③取上液0.1 mL，加0.9%氯化钠注射液至1 mL，摇匀（含青霉素2 000 U）。④取每毫升含青霉素2 000 U的溶液0.25 mL按上法稀释至1 mL，摇匀即成（含青霉素500 U）。

2.2.2 注射方法见表1。

3 注意事项

①作药敏试验前，应详细询问患者有无过敏史，如患者对需要注射药物有过敏史，则不可作皮试，应及时与医生联系，更换其他药物。②进针角度以针尖斜面全部进入皮内为宜，以免进针角度过大。③作药敏试验前，备好急救药品，以防发生意外。④药敏试验结果为阳性时，告知家属或患者不能再用该种药物，并记录在病历上。⑤试敏液必须新鲜配制，其浓度与注射剂量要准确；溶媒、注射器及针头应固定使用。