恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化的效果及安全性

赵自屹

（云南省保山市人民医院感染科，678000）

恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化的效果及安全性

赵自屹

（云南省保山市人民医院感染科，678000）

目的 探讨恩替卡韦在治疗失代偿期乙肝肝硬化中的效果及安全性。方法 收集我院72例失代偿期肝硬化患者，设置观察组和对照组。观察组服用恩替卡韦，对照组给予静脉滴注配合甘利欣等药物治疗的常规综合疗法，跟踪两组患者治疗12个月内的肝功能、HBV-DNA定量等肝脏指标，并对两组治疗效果进行Child-Pugh评分比较。结果 观察组36例DNA定性全部转阴，转阴率100%，对照组仅有2例转阴，观察组肝功能及HBV-DNA定量指标大幅度优于对照组同期指标，且Child-Pugh评分中观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 恩替卡韦能够快速复常失代偿期肝硬化患者的肝功能且安全性高，能够降低患者手术危险度。

恩替卡韦；肝炎；乙型；病毒性；肝硬化；失代偿期

统计显示全世界大约3亿人携带乙肝病毒，我国占了将近一半，其中3%是肝硬化失代偿患者[1]。恩替卡韦是目前乙肝抗病毒药物中药效较好的一种核苷类口服药。近年来，对我院72例失代偿期乙肝肝硬化患者治疗期间的临床指标进行跟踪观察。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 72例患者中，男53例、女19例；年龄22～63岁，平均47.6岁；病程3～14年；Child-Pugh评分均在9分左右。根据评级标准，全部属于B级，具有中等手术危险性，现将患者随机分为观察组和对照组各36例。两组均符合《病毒性肝炎防治方案》失代偿期乙肝肝硬化诊断标准[2]。

表1 治疗期间两组患者肝功及HBV-DNA定量指标比较

1.2 方法

1.2.1 观察组 口服恩替卡韦分散片（润众），患者均为成年人，用药剂量0.5 mg/d。

1.2.2 对照组 行静脉滴注治疗，配合使用甘利欣（甘草酸二胺）药物治疗，以改善肝功能等常规综合疗法，跟踪观察12个月治疗期内两组患者的肝脏指标。

1.3 统计分析 采用SPSS 13.0在计算机上建立数据表，对该数据表进行统计学整理和分析，比较采取t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

经过12个月的治疗，观察组36例HBV-DNA全部转阴，转阴率100%，对照组仅2例转阴，且在治疗期间观察组肝功能指标，如总胆红素（TBIL）、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）和HBV-DNA定量均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

两组患者的Child-Pugh评分显示，治疗前，两组患者Child-Pugh评分均在9分左右，表明具有中等手术危险性。1年后，观察组Child-Pugh评分降为（5.16±0.93）分，而对照组分数虽然也下降为（7.78±2.09）分，差异有统计学意义（t=10.879，P＜0.01）。见表2。

3 讨论

失代偿期乙肝肝硬化，病死率高且没有理想的治疗手段[2]。肝组织纤维化的根本原因在于HBV-DNA的不断复制，治疗失代偿肝硬化需从抗病毒入手。恩替卡韦是一种能够快速抑制乙肝病毒复制的核苷类药物，对比市面上其他几种核苷类抗病毒药，本品见效更快，疗效更好，且耐药变异的发生率较低，安全性较好，患者很少出现不良反应。

表2 治疗前后两组患者Child-Pugh评分情况

多项恩替卡韦临床研究均报道，其治疗可改善患者肝脏纤维化[3]。本文研究显示，对比常规抗病毒疗法，服用恩替卡韦的观察组在治疗3个月后，TBIL、AST、ALT也均有改善，说明恩替卡韦在患者肝功能指标复常上见效快，疗效好。两组患者的Child-Pugh评分显示，治疗前，两组患者Child-Pugh评分均在9分左右，根据Child-Pugh评级标准，7～9分属于B级，具有中等手术危险性。治疗1年后，观察组Child-Pugh评分降为（5.16±0.93）分，成功降级A级，而对照组分数虽然也有下降为（7.78±2.09）分，但并未降级，仍为B级。从两组患者Child-Pugh评分表现上看，采用恩替卡韦治疗的观察组大幅度优于采用传统抗病毒治疗的对照组。

综上所述，恩替卡韦在治疗失代偿期乙肝肝硬化中的效果比传统治疗效果更好，且安全性更高。

[1] 刘霞．恩替卡韦治疗68例乙肝后肝硬化失代偿期临床观察[J]．中国实用医药，2013，8(28)：180-181．

[2] 刘宇琼．恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化疗效观察[J]．中国误诊学杂志，2011，11(21)：5071-5072．

[3] 刘卉，曹祥梦，燕奎华，等．恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化临床疗效分析[J]．实用临床医药杂志，2011，15(17)：113-115．

1672-7185（2014）06-0020-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.06.010

2013-12-06）

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