危机管理视角下的无偿献血长效机制的建立

周惠芳

(昆山市红十字会血站，江苏 昆山 215300)

无偿献血是指为了拯救他人生命，自愿捐献自己的血液给社会的公益事业而不收取报酬的行为，也是一种救死扶伤治病救人的特殊行为[1]。随着我国医疗保障水平的不断提高和医疗技术水平的不断提升，人口的老龄化和疾病谱的改变，使临床用血需求量逐年攀升。为了保证充足安全的血液满足临床医疗救治的需要，避免“血荒”现象的出现，本文试图应用危机管理理论，探索构建无偿献血的长效机制。

1 危机管理

危机管理是指为应对各种危机情境所进行的规划决策、动态调整、化解处理及员工培训等活动过程。危机管理的三大特征：一是应急性，二是不确定性，三是预防性。对突发的危机事件，要及时采取有效的应对措施，避免或减少危机产生的危害。危机的产生，往往会有一定的前驱征兆，如果事先对其进行分析，提出化解危机的对策，就能使危机损害降低到最低，甚至将危机转化为机会。危机也是可以预防的。因此，对可能发生的危机事件，要事先进行分析，建立防范、处理体系，从而避免危机的发生。危机管理的最佳境界是避免危机发生。

2 昆山市无偿献血发展情况

昆山市是江苏地区最早开展无偿献血的城市之一，从1993年开始探索无偿献血，经历了起步、发展和成熟三个阶段。①起步阶段（1993年至1998年9月）。《献血法》颁布前，昆山市委、市政府就高度重视无偿献血工作，率先在机关干部、卫生系统员工中开展无偿献血工作，为昆山市的公民无偿献血工作拉开了序幕。之后，组织参加过有偿献血的个体供血员参加无偿献血，被中国红十字报誉为“中国大陆献血史上的一次重大突破”。②发展阶段（1998年10月至2003年底）。1998年10月《献血法》实施，昆山市无偿献血工作逐步走上了法制化轨道，临床用血全部来自于无偿献血。③成熟阶段（2004年至今）。在不断总结经验的基础上，全面取消了政府指令性计划，临床用血全部来自于自愿无偿献血。实现了3个转变：即一次献血向多次献血转变、献全血向献成分血转变、一次献200ml向一次献400ml转变。2012年，昆山市无偿献血人数为16,544人，无偿献血量为4.88t，无偿捐献血小板13,500U，实现了3个100%，即自愿无偿献血100%，自愿无偿捐献血小板100%，自愿无偿献血占临床用血比例100%。

3 无偿献血危机分析

目前，昆山市的无偿献血量虽然能满足临床救治病人的需求，但是随着昆山市经济社会的不断发展，医疗技术水平的进一步提高和社会保障水平的提升，人口的老龄化和疾病谱的改变，临床用血量每年都在以5%左右的速度快速增长。根据WHO GDBS 2010年的调查报告，发达国家每千人口献血率为45.2人，中等和不发达国家每千人口献血率分别为10.1和3.6，每千人口中献血至少应达到10人，才能基本满足临床用血需求，而我国人口的平均献血率仅为0.84%[2]。昆山市按照163万常住人口计算，平均献血率为1%。因此，昆山市目前无偿献血情况，仅仅基本能满足临床用血。2010年以来，我国不少省会城市相继出现了采血困难、血液偏型或血库告急的情况，“血荒”一度成为诸多媒体关注的焦点。为此，要避免“血荒”现象在昆山市发生，就要对无偿献血出现的危机现象进行分析。

3.1 献血对象的非合作危机

一是献血认识薄弱化，长期以来人们对献血活动认识不够，认为“献血伤元气”，不利于身体健康；二是献血动机多元化，无法形成长期稳定的心理特质，三次以上固定献血者还不多。三是献血人群单一化，过度依赖外来务工者, 昆山市 65%的献血者来自新昆山人，节假日大量流动人员返乡，会对昆山市阶段性无偿献血造成一定影响。

3.2 信任危机

一是“郭美美”事件的出现，引发人们对爱心事业的信任危机，由于对红十字会的片面了解影响到人们对无偿献血的态度，一度出现血液采集量持续下滑，造成临床用血的供需矛盾，直接影响危重病患的治疗、抢救[3]；二是对无偿献血政策缺乏了解，认为献血是无偿的而用血却要交费，引发人们对“无偿献血，免费用血”政策不信任：三是一些负面报道，如“血浆浇花”等事件，担心自己的爱心被浪费，引发人们对血站工作不信任。

3.3 发展过程中的质量危机

一是“窗口期”问题。献血者感染病毒后到外周血液中能够检测出病原体抗体需要有一定的时间；二是随着疾病的发生和变异，还有新的未知的病原体出现。

4 无偿献血长效机制的建立

从危机特征来看，大多数危机事件的出现都有一个潜伏期，当多种潜在的小的响应因素积聚到一定量时就会引发危机的全面发生。因此，及早发现可能出现的危机，及时分析危机发生的原因，提出对策与建议，做到防患于未然永远是危机管理最基本和最重要的要求。从昆山市无偿献血来看，昆山市的无偿献血工作，在上级部门的正确领导和社会各界的关心支持下，取得了长足的进步，各项工作走在了全省乃至全国前列，但是与中等发达国家相比，还有一定的差距。昆山市虽然目前能做到充足安全的血液保证临床供应，但也必须居安思危，做到未雨绸缪，防患未然。根据无偿献血危机分析，建立一个适合昆山市无偿献血工作特点的长效机制，为可能出现的危机提出切实有效的应对措施，预防危机的发生就显得尤为必要。

4.1 完善法律法规

无偿献血是一项政策性强、涉及面广的社会公益事业。无偿献血工作要想持续、稳定、快速发展离不开法律法规和相关政策的支持。

第一，严格执行《献血法》，呼吁对其进行必要的修改。1998年10月1日《献血法》正式颁布实施，使我国血液管理工作步入了法制化管理轨道，对我国无偿献血事业发展和血液安全保障起到了积极的作用。但随着无偿献血事业逐步向纵深发展，近年来《献血法》部分规定与执行情况不相适宜，有的甚至制约了无偿献血事业的健康发展。因此，适时修改显得非常必要。

第二，制定和完善相关地方性法规、政府规章以及部门制度。修订和完善献血条例、表彰奖励办法等，明确各部门职责，工作要求要更加细化和量化，要实行目标管理。要把无偿献血工作与文明创建结合起来，对不组织无偿献血活动的单位不得评为文明单位。鼓励党团员、国家公务员、事业单位员工积极参加无偿献血，把参加无偿献血与党员民主评议、个人年度考核结合起来，对多年不参加无偿献血的个人不得评为合格。政府应对连续多年组织开展无偿献血活动的单位和多次自愿参加无偿献血的个人及时进行表彰奖励，并使其享受免费用血的权利。

4.2 建立政府推进模式

无偿献血是一项民心工程，一项爱心工程，需要全社会的广泛支持和积极参与，更离不开政府的推进和政府职能的发挥。

第一，加强政府领导，完善科学的献血管理网络。《献血法》规定：地方各级人民政府领导本行政区域内的献血工作，统一规划并负责组织、协调有关部门共同做好献血工作。因此，政府推进无偿献血工作是法律赋予的职责。无偿献血关系到全体公民，涉及面很广，需要在各级政府统一规划、组织协调下开展宣传教育工作，使越来越多的适龄公民加入到无偿献血行列，使献血事业沿着法制化轨道健康发展。

第二，加强采供血机构管理。血站作为采供血的专业机构，工作质量直接影响到献血者、受血者的身体健康和生命安全，关系到社会的和谐稳定。政府应加强对采供血机构的投入，卫生行政部门要加强监管。血站应严格按照《血站管理办法》、《血站质量管理规范》、《血站实验室质量管理规范》的各项要求，加强内部管理，严格采供血质量控制，确保采供血液的安全。

4.3 调动多方力量

无偿献血工作在立法支持、政府推进的基础上，还需要充分调动新闻媒体和社会团体的力量，以形成共同推进无偿献血工作的强大合力。

第一，充分发挥新闻媒体的强大作用。整合媒体资源策划宣传无偿献血活动，在电视、报纸、电台等传统媒体宣传的基础上，要加入网络新媒体的力量，扩大无偿献血宣传覆盖面。创新宣传报道的方式和形式，改变传统报道的说教特点。丰富宣传内容，根据不同人群进行有针对性的宣传，通过对血液知识、无偿献血常识和献血救人典型人物的先进事迹宣传，最大限度地激发和调动人们的献血热情。

第二，充分发挥社会团体和社会各界力量。开展好无偿献血工作不仅需要在各级政府的领导下进行，而且更需要各级红十字会组织和参与，需要国家机关、社会团体、企事业单位在献血宣传、组织动员等方面做许多具体工作，需要国家工作人员、高等院校在校学生率先献血，为树立社会新风尚作表率。只有社会各界广泛参与，才能有效保证无偿献血工作持续发展。

4.4 主动服务适应需求

无偿献血从计划无偿到自愿无偿的转变，采供血机构就必须调整工作模式，由原来的在“家”坐等献血者上门，转变为采取积极有效措施，主动出击，树立新型服务理念，适应新时期无偿献血事业的发展。

第一，争取多方支持开展无偿献血招募。采供血机构在对机关、企事业单位、学校等进行献血招募时，要积极争取政府和相关部门的支持和配合。昆山是一个外向型经济比较发达的城市，在对外资企业进行献血招募时，要依靠工会组织的力量，选派专业的医务人员到献血单位开展面对面、形式多样的献血宣传活动。通过活动，使更多人了解和支持无偿献血、参与无偿献血。

第二，提高采供血机构人员的服务意识。具有无私奉献精神的无偿献血者的献血目的是通过采供血机构的工作来实行他们献血救人的崇高愿望的。因此，采供血机构工作人员必须提高服务意识，尽可能为献血者提供超出献血者预期的、全方位、高质量服务。亲切热情的接待、整洁舒适的环境、耐心细致的咨询、专业细心的体检、轻巧熟练的采血以及周到细仔的献血全程服务，从而保护献血者的献血热情。

4.5 探索预约献血模式

预约献血模式是在自愿无偿献血模式的基础上，采供血机构根据当时的血液库存和临床用血情况，在约定时间、约定地点进行的有计划的血液采集。预约献血能够使人员安排和设备利用更趋科学合理，同时也能为献血者提供更为方便、温馨、优质的服务。预约献血模式包含了自愿无偿献血的全部优点，同时也规避了自愿无偿献血的不足和问题，可以说是无偿献血工作的最高境界。

第一，广泛宣传发动。建立预约献血模式的前题是，必须大力宣传《献血法》等法律法规，宣传普及献血输血常识，大力弘扬无偿献血先进典型和事例，营造无偿献血光荣的良好社会氛围。

第二，建立流动血库。建立预约献血模式的基础是，必须建立数量足够大、人员足够多的流动血库。在固定无偿献血者中招募志愿者成立俱乐部，如应急献血志愿者俱乐部、成分献血志愿者俱乐部、稀有血型志愿者俱乐部等。

第三，做好档案管理。建立预约献血模式的关键是，建立一套完整的、齐全的档案体系，并实行计算机网络化管理。定期举办无偿献血知识讲座、心得交流、特殊日子慰问、表彰等活动，保持与俱乐部成员的联络和情感沟通。

5 小结

无偿献血是一项政策性强、涉及面广的公益活动，受国家经济、社会政治因素及突然事件、自然灾害等因素影响[4]。因此，只有通过健全的法律法规、发挥政府职能、调动多方力量、做好献血招募、扩大献血队伍、探索预约献血新模式，构建无偿献血长效机制，才能真正做到未雨绸缪,防患于未然，从而保证无偿献血事业持续健康发展。

[1]王爱红.89例献血前血液筛检合格者主动退出献血原因调查[J].中国输血杂志,2013,26(9):788-789.

[2]朱永明.血液安全—WH0的观点[J].中国输血杂志,2010,23(10):760-761.

[3]王佩红.浅析无偿献血的危机公关策略[J].临床输血与检验,2012,14(4):364-365.

[4]周玉玲.浅析采供血工作中社会信用风险控制[J].中国输血杂志,2012,25(10):947-948.