电针联合局部穴位注射治疗突发性耳聋48例

何军强厚纪东

（1河南南阳医学高等专科学校中医系，南阳 473061；2河南南阳医学高等专科学校针灸骨伤系，南阳 473061）

突发性耳聋 (Sudden Deafness，SD)是指突然发生的，可在数分钟、数小时或3天以内[1]，原因不明的感音神经性听力损失，至少在相连的2个频率听力下降20db以上，常伴有耳鸣、眩晕等症，简称突聋，属中医学“暴聋”范畴，多发生于中老年人，“聋为鸣之渐，鸣为聋之始”[2]。发病率呈逐年增加趋势。本病病因尚不明确，病理改变复杂，治疗困难，如未及时治疗，常导致不可逆的听力损失，至今国内外尚无广泛公认的治疗方法，目前临床上多采取综合治疗。笔者从2010年1月至2013年1月对48例患者采用电针联合穴位注射治疗本病，收效明显。现将治疗本病临床经验与各位同仁分享，希望能为广大患者带来更多福音。

1 资料与方法

1.1一般资料 本资料所有患者全部符合1996年上海会议制定的突发性耳聋的诊断标准，98例患者（108耳）均为2010年1月至2013年1月在我科住院以及门诊患者，均以听力突然下降为就诊主诉，均通过纯音测听等检查结合临床症状确诊。随机分成针刺组（实验组） 48例（56耳），西药组（对照组） 50例（52耳）。两组性别构成、发病年龄阶段、次要症状、辨证分型及听力损伤程度等比较无差异（P＞0.05），有统计学意义。

1.2治疗方法

1.2.1 实验组 电针治疗。每次针刺取穴耳门、听宫、听会、翳风、外关、合谷、三阴交、太冲等腧穴为基础穴。肝火上扰证配穴侠溪、中渚、阳池、阳陵泉、足窍阴；外感风热证配穴大椎、曲池、风池；气滞血瘀证配穴血海、膈俞；痰火郁结证配穴丰隆、曲池、中脘。其中主穴每次治疗均采用SDZ-II型电针仪进行电针，早期电针采用低频，中后期采用中高频。每次留针30min，隔日电针1次，7次为1个疗程。在整个治疗中要求取穴准确、操作规范。

穴位注射。耳门、听宫、听会、翳风，每次选取其中两穴，每穴常规消毒，采用5ml一次性注射器，抽取血塞通注射液2ml和甲钴胺注射液1ml，快速进针，缓慢提插捻转待有针感，回抽无血液后缓慢推入药液，边推边提，每穴各1.5ml，出针后用无菌干棉球按压片刻，隔日1次，7次为1个疗程，2个疗程后进行疗效评估。

1.2.2 对照组 对照组肌注10%葡萄糖注射液250ml、地塞米松针15mg，静脉滴注，1次/d；肌注B1100mg、维生素B12500μg，1次/d；弥可保针0.5mg，肌肉注射，1次/d。

1.3疗效评定 疗效评定标准参照1997年中华医学会耳鼻咽喉科分会在海口颁布的标准[3]。

1.4统计学方法 采用SPSSⅡ.5软件进行统计学相关分析处理。

2 结果 见表1，2。

表1 两组听力比较（耳） [n（%）]

表2 两组耳鸣、眩晕比较 [n（%）]

从表1，2可以得出以下结论：电针结合局部穴位注射不论是在改善主症听力方面，还是在治疗耳鸣、眩晕等次要症状方面，P均＜0.05，差异有统计学意义。

3 结论

祖国医学认为，腧穴乃人体经络、脏腑之气输注体表之部位，具有接受刺激功能[4]。笔者在临床诊疗中，从“耳者，宗脉之所聚也。”[3]经络理论（足少阳胆经“从耳后入耳中，出走耳前”、手少阳三焦经“从耳后入耳中，出走耳前”、肾开窍于耳”）出发，采用电针辨证取穴，以局部穴位为主，同时联合局部穴位注射，促进耳部周围血液循环的治疗原则，对于突聋的治疗取得了比较肯定的疗效。其中，“耳三针”耳门、听宫、听会是治疗各种耳部疾病的要穴；翳风、外关分别是少阳胆经和少阳三焦经在耳部精气会聚之处，采用针刺刺激可以疏通少阳经经气，清泻三焦热邪；合谷是治疗颜面部疾病首选穴，正所谓“面口合谷收”；三阴交是肝、脾、肾三经经气交汇之处，能滋阴潜阳，益气通经；太冲是肝之原穴，针刺能疏肝理气，清泻肝胆。在治疗中结合各型临床表现，灵活辨证配穴，故能收到满意疗效。此外，配合局部血塞通和甲钴胺穴位注射，疗效更为显著。现代研究认为，针刺可调节内耳微循环，促进内耳受损神经细胞的功能恢复，促进血液流变，降低血液黏度，改善机体缺氧状态。

血塞通注射液能增加脑血管流量，扩张脑血管，改善血流动力学，能抑制血栓形成，提高T-PA活性[6]；甲钴胺注射液能替代维生素B族类药物，对局部神经能起到良好的营养和修复作用。

[1]吴奇.中西医结合治疗突发性耳聋60例及护理[J].中国中医药现代远程教育，2013，22（11）：142.

[2]于川.浅析缪刺泻络通窍法治疗耳鸣[J].中国中医药现代远程教育，2014，3（12）：125.

[3]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.突发性聋的诊断和治疗指南[S].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2006，41(5)：325-326.

[4]赵冬华.药物治疗耳鸣的探讨[J].中国中医药现代远程教育，2010，9（8）：228.

[5]刘桂香.针灸联合中药辨证分型治疗突发性耳聋的疗效观察[J].中国医药指南，2013，1（11）：605.

[6]李漫，等.中药及针灸治疗突发性耳聋100例疗效观察[J].世界中西医结合杂志，2011，6（10）：853-855.