《养老奉亲书》食疗方的特点及运用※

梁润英 娄 梦 乔 帅

（河南中医学院基础医学院，郑州 450000）

《养老奉亲书》是一部宋代的老年病学专著，由宋代医家陈直所著。书中较为详细地阐述了老年人的食养食疗、起居宜忌以及精神调摄等内容。 《养老奉亲书》全书一卷，分上下两籍。上籍是食治方法包括老年益气方、老人眼目方、老人耳鸣耳聋方、老人五劳七伤诸方、老人虚损羸瘦诸方、老人脾胃气弱方、老人泻痢诸方、老人烦渴热诸方、老人水气诸方、老人喘嗽诸方、老人诸淋方、老人噎塞诸方、老人冷气诸方、老人诸痔方、老人诸风方等。下籍包括饮食、起居、精神、以及老年人四时调养和用药。在下籍中还谈到了老年简易备急方，对老年保健养生具有很好的指导意义。在上籍中记载食疗处方162个，其所用食材、药物以及膳食类型都有一定的特点。

1 老年养生常用食疗方的特点

《养老奉亲书》记载232首方剂，其中食疗方162首，占70．1%[1]。162个食疗方所用食材包括畜禽类、谷类、鱼虾类、奶豆类、蔬菜类、水果类、调料类等，种类齐全与中国居民膳食指南要求的种类相一致。体现了中国古代饮食以五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充的思想。使用畜禽类占的比例较高，达40.48%，种类也最多。谷类所占比例为17.86%（见表1）。白面 （面粉）在食疗方中运用的频次最多，有6次，占老年所用食材频率的7.41%，白羊肉占3.57%（见表2）。反映出宋代食疗方肉类食材运用广泛以及重视白面运用的特点。如猪肾粥方，补肝猪肝羹方，雀儿粥方，猪肚方，鲤鱼臛方等。针对病情，食药结合，辨证施膳。食疗方中重视食物的搭配和营养的均衡，尤其注重用佐料调味，如用清酒、麯末、豆豉、盐末、干姜、生姜、生姜汁、蜜等。一方面突出味道的鲜美、可口，提高老人的进食兴趣，如食治老人脚气烦痹缓弱不随行履不能的猪肾粥方，提出要下“五味椒姜空心食之”等；另一方面借助作料改变食疗方的寒热温凉，加强其治疗作用。反映出中国膳食重 “味”的特点。

表1 《养老奉亲书》中常用食材归类及使用频次

表2 《养老奉亲书》中常用食材频数分布

通过对食疗方中用药的统计，主要有8类药物，它们是补虚药、温里药、解表药、清热药、收涩药、安神药、理气药和利水渗湿药。补虚药占老年用药的40%。补虚药中以补气药人参、黄芪为主，其他补血、补肾药物所占比例较小。可见该书突出以补气为主防治老年疾病的特点。老年人脾气虚弱，肾气不足，治病养生重视脾肾之气，兼顾阴血阴精。其次是温里药占11.43%，主要有附子、桂心、蜀椒、荜苃。老年人阳气不足，适度补阳有助于老年人保持健康，减少疾病以及促进疾病的康复。常用的药材功效分类及频数分布见表3。

表3常用的药材功效分类及频数分布

表4老年养生常用的药材频数

2 《养老奉亲书》常用膳食形式

《养老奉亲书》一书提供了丰富的药膳制作方法。常用的膳食形式综合起来可以分为食品类，饮料类，菜肴类。食品类有羹、粥、臛、馄钝、索饼、馎饦六种。饮料类有汤、饮、酒、乳、茶、浆六种。菜肴类有脍、腌、炙、煎四种[2]。

《养老奉亲书》中162个食疗方剂中粥有41种，约占25%，粥的种类很多，有菜粥、肉粥、药粥、米粥、调味粥、水果粥6种。粥是一种营养丰富，容易被人体吸收的膳食形式。对于滋养脏腑，调理阴阳有很好的作用，是老年人日常饮食的首选。清代黄云鹄在其《粥谱》中说 “于养老最宜：一省费，二味全，三津润，四利膈，五易消化”。饮料类的方剂有40种，约占24．6%其中以饮、汤、酒数量居多。其他的食品，诸如羹是指用蒸煮等方法制作的糊状食品；臛是指肉羹；馄钝是用薄面片包馅，煮熟后带汤吃；索饼是指煮面片，也称为馎饦，是面条的前身；饮是指将食物、药物或者两者的混合物，略煎一二沸后制成；浆与饮的制作方法类似；脍是将鱼或肉切成细丝或薄片；腌是指将肉加上盐、糖、酱、酒等；炙是把肉用火烤熟[3]。从本书的饮食的制作来看，大多数的食品都是以软烂、流体或半流体为主，再加上对证的药物，可口美味的调味品。对于身体虚弱、消化功能差的老年人来说，以此调养身体是非常适宜的。

3 食疗方主要治疗的病症及其应用举例

《养老奉亲书》中食疗方162个，药食结合，组方严谨，操作简便易行，效果显著，适合老年人长期服用。在上籍列举了16种常见病症的食疗方法。特别是“高年之人，真气耗竭，五脏衰弱，全仰饮食以资气血”。当然治病还必须依赖药物，但始终应以饮食调护为根本。所以 “若有疾患，且先详食医之法，审其疾状，或食疗。食疗未愈，然后命药，贵不伤其脏腑也” (下籍 《饮食调治第一》)。 所以应 “调停饮食，依食之法，随食性变馔冶之，此最为良也” (下籍《医药扶持第三》)。所以陈直在 《养老奉亲书·序》中说 “老人之疾，慎于吐痢，尤宜用食以治之。……是以善治病者，不如善慎疾；善治药者，不如善治食”。治疗的病症主要有：老年脾胃气虚证，水气病、泻痢证，痔疮，中风，五劳七伤，虚损羸瘦，五官病症等，主要治疗的病症及代表方列表如下。

表5治疗病症及代表方

3.1食治老人脾胃气弱方 麯末索饼子方。功效：治疗老人脾胃气弱，食滞气逆。组成：麯末二两，白面五两，生姜汁三两，白羊肉二两。制作工艺：用姜汁浸泡麯和面，加入羊肉臛头，临近煮熟之时下入酱椒五味，煮熟后，空腹食。

脾胃气弱，是病机名称。脾胃居于中焦，主受纳和运化，吸收输布水谷精微，五脏六腑、四肢百骸皆赖其荣养，故脾胃又被称为 “后天之本”， “生化之源”。老人脾、胃气弱，若胃弱尤重者，纳谷则满，食不消化，喛腐作胀，或食后即欲呕吐。脾运失常常引起躯体羸瘦，举运无力，怠惰嗜卧，舌淡脉弱等症。制宜安胃消食为主，温运脾阳佐之。选用麯末索饼子方，该方神麯甘辛而温，属脾、胃二经之专用药，能够消食行气，开胃健脾，长于化面食之积，辅用生姜汁来温胃止呕，白羊肉益气暖脾，白面补益脾胃。组方之义类似于健脾丸或大安丸，所以对脾胃气弱食滞不消者，可收到良好效果。

3.2食治老人诸风方 大豆酒方。功效：治疗老人卒中风，表现为牙关紧闭，口不能开，身体反张，舌强不能言语等症。组成：黑大豆二斤，清酒二升。制作工艺：先用水煮大豆，水熬干后倒入清酒，清酒煮开一二沸之后即可滤出药汁，去掉药渣，嘱患者一次性服完，然后覆被发汗，病可愈。对于牙关紧闭，口不能开的患者，撬开其口灌入汤药。此方对于里证、寒证、虚证等阴证及发病急速的风寒感冒，亦有神效。

风证以其 “善行而数变”为特点，诸风即是这类病的总称。该病是老年人常见病和多发病，治疗棘手，死亡率高。老人卒风中邪，伤及太阳阳明筋脉，筋脉收引凝滞出现口噤不开，角弓反张等症状。邪入心脾之络而致舌强不能语。方中黑大豆为君，具有活血祛瘀之效。清酒为佐，增强通行血脉之力。两味合用，对于治疗卒中风有很好疗效。此外，黑大豆亦可治疗男女阴肿、阴毒腹痛，此方对于阴证和发病急促的感冒风寒也有良好效果。

[1]陈直．养老奉亲书[A]．四库全书．上海：上海古籍出版社，1987.

[2]马维平.论《养老奉亲书》的食疗特色[J].南京中医药大学学报，2002，3（3）：144-146.

[3]董杰，曹金发.谈《养老奉亲书》的食疗思想[J].皖西学院学报，2007，23，（5）：151-153.