心衰合剂治疗慢性心力衰竭3 0例※

崔勇金煜

（吉林省延吉市中医医院心血管内科，延吉 133000）

慢性心力衰竭 （CHF）是心血管疾病的终末阶段，主要是因不同心脏结构或者功能疾病所造成的心室充盈或者射血能力受损引发。慢性心力衰竭患者的病死率与临床症状严重程度相关，预防心力衰竭的发生或者对心力衰竭疾病的进程进行延缓，需采取有效的治疗方法[1]。我院以西医治疗为基础，结合心衰合剂治疗慢性心力衰竭患者30例，取得较好疗效，现整理报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2013年6月至2014年6月，我院心血管内科收治慢性心力衰竭患者60名，随机将60例患者分为观察组和对照组各30例。观察组30例，男17例，女13例；年龄为 （69.33±9.76）岁；参照美国纽约心脏学会 (NYHA)心功能分级标准，4例患者为心功能II级，21例患者为心功能III级，5例患者为IV级。对照组30例，男15例，女15例；年龄 （66.14±14.08）岁。5例患者为心功能II级，23例患者为心功能III级，2例患者为IV级。对比两组患者年龄、性别和心功能分级等方面，差异无统计学意义 （P＞0.05）。

1.2纳入标准 所有入选患者，均符合以下条件：①诊断为CHF的患者；②心功能Ⅱ～Ⅳ级 (NYHA分级)；③40岁≤年龄≤80岁。同时符合以下标准中的一项或者多项：①超声心动示左室舒张末径(LVED)＞50mm；②超声心动示左室射血分数(LVEF)＜50%。

1.3治疗方法

1.3.1 对照组 对照组患者按西医常规进行治疗，具体治疗措施为：给予患者利尿剂治疗，每天给予患者20mg口服呋塞米，1～2次/d。治疗过程中，可根据出入量对药物用量进行调整，必要情况下，可对患者进行静脉推注；ACEI制剂应用卡托普利，每天给予患者口服卡托普利12.5mg，2次/d，根据患者血压变化情况，对药物用量进行调整；β受体阻滞剂酒石酸美托洛尔的应用，需根据患者血压和心率变化情况应用，每天给予患者口服酒石酸美托洛尔6.25～25mg，2次/d。如患者合并有糖尿病和高血压等疾病，则需要对患者进行对应的降糖和降压治疗。

1.3.2 观察组 观察组患者的治疗过程中，以西医常规治疗为基础，根据辨证应用心衰合剂方加减进行治疗。心衰合剂组成成分包括：葶苈子、桑白皮、车前子、太子参、生黄芪和丹参各30g，泽泻、麦门冬和大枣各15g，五味子和当归各10g。每日给予患者1剂心衰合剂，用水浓煎至200ml，患者每日早晚可各口服100ml。两组患者治疗时间均为14天，除常规的实验室检查项目外，分别对两组患者治疗前和治疗14天后的时间段行超声心动图检测，记录患者治疗前后超声心动所示左室射血分数和左室舒张末径。

1.4疗效判定[2]显效：患者经过治疗后，心衰症状得到基本控制，或者心功能提高超过2级；有效：患者经过治疗后，心功能提高1级，但是没有超过2级；无效：患者经过治疗后，心功能提高没有到1级；恶化：患者经过治疗后，临床症状无明显改善，甚至心功能恶化1级或者超过1级。

1.5统计学意义 采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组患者治疗效果 对比两组患者治疗后临床治疗效果，观察组治疗疗效明显高于对照组 （P＜0.05）， 具体如表1。

表1 对比两组患者治疗效果 [n（%)]

2.2对比两组药物安全性 两组患者治疗过程中，对所有患者进行肝、肾功能和血、尿、便等常规检查，经过分析发现，患者治疗前后指标未发生明显变化。

3 讨论

从中医角度说，慢性心力衰竭疾病属于 “心悸”、“喘证”、 “痰饮”、 “怔忡”、 “心痹” 和 “水肿” 等范畴，在中医内科疾病诊疗规范中被确立为“心衰”[3]。在慢性心力衰竭患者的治疗过程中，以西医常规治疗为基础，根据心力衰竭气虚、血瘀、水停的病机，以泻肺利水为法，辨证应用心衰合剂加减方进行治疗，具有较好疗效。心衰合剂以 《金匮要略》葶苈大枣泻肺汤为基本方加味而成。其中，黄芪、太子参、大枣具有补益心肺之气和扶正固本的作用，补而不滞，兼有行湿之功；葶苈子、车前子、泽泻和桑白皮可泻肺气行水，除去慢性心力衰竭患者胸中痰饮，具有化痰平喘和利水之功效；麦门冬、五味子益气养阴；丹参活血化瘀。诸药合用，不仅可益气养阴，还能泻肺利水，理气活血，具有较好功效[4]。根据一定的临床研究和实验证明，心衰合剂的应用，可对患者临床症状进行有效改善，减少慢性心力衰竭患者治疗过程中对利尿剂和洋地黄的用量，改善心室重构，有效抑制血小板的活性，改善患者心衰进程[5，6]。本组资料中，应用心衰合剂治疗慢性心力衰竭患者30例，显效9例，占30%；有效20例，占66.7%；无效1例，占3.3%，治疗总有效率为96.7%，治疗效果比较好。

综上所述，慢性心力衰竭患者的治疗过程中，应用心衰合剂可对患者心衰等临床症状进行有效改善，改善患者心功能，具有较好治疗效果，值得临床推广。

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[2]刘文玉．保心汤对慢性心力衰竭患者NT-proBNP水平的影响[J]．中医临床研究，2014，(04)：45-46．

[3]曹瑛，傅丽超，李小伟．益气强心汤治疗慢性心力衰竭38例临床观察[J]．中医临床研究，2014，(04)：33-35．

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[6]徐广侠.丹参片对慢性心力衰竭患者的疗效及预后影响[J].中国中医药现代远程教育，2012，10（23）：26-27.