颈舒颗粒联合中药离子导入治疗神经根型颈椎病2 8例

李远峰 郭 闯

（黑龙江中医药大学附属第一医院骨伤三科，哈尔滨 150040)

颈椎病是骨科常见疾病之一，具有发病率高，易复发，难治愈的特点，其中神经根型颈椎病最常见，约占50%～60%，主要表现为颈、肩部疼痛，可向上肢放射，颈部僵硬，上肢麻木，体征可见颈、肩关节活动受限，神经感觉降低，上肢牵拉试验阳性，压头试验可为阳性。目前对神经根型颈椎病的治疗大多以非手术治疗为主，主要包括牵引、颈托制动、理疗、

推拿按摩、药物对症治疗、改善不良工作体位与睡眠姿势，经过一段时间的治疗大多数患者可以得到改善或消失。其中颈舒颗粒和中药离子导入是常用的治疗神经根型颈椎病的药物和措施，经过在临床上的多年应用，对神经根型颈椎病的治疗取得了满意的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本研究的研究对象选取2013年5至2014年5月住院于我院骨科病房的神经根型颈椎病患者60例为研究对象，除外脱落4例。其中男性25例，女性31例，年龄最小为32岁，最大为59岁。其中对照组男性12例，女性16例，试验组男性13，女性15例；对照组平均年龄 （43.24±5.34）岁，试验组平均年龄（45.67±5.25）岁，对照组平均病程为2.8年，试验组平均病程为3.1年；两组患者在性别、年龄、病程上比较，差异无统计学意义，具有均衡可比性。其纳入标准：符合神经根型颈椎病的诊断标准 （按照国家中医药管理局1994年颁布的 《中国病证诊断疗效标准》[1]）无严重心肝肾疾患，无神经精神疾患，自愿参加本研究，签署知情同意书。排除标准：资料不全，无法判断观测指标者，中途因各种原因退出者，中药过敏者。最后脱落4例，试验组脱落2例，原因患者出差，无法继续住院治疗。对照组脱落2例，原因为不接受院内药物治疗。

1.2分组方法 将符合纳入标准的56例患者，按照入院的先后顺序进行编号，此编号与第二版孙振球编著的《医学统计学》随机数字表的第10行相对应，随机数字被2整除分到对照组，余数为1分到试验组，直至两组患者例数相等。

1.3研究方法 本研究的研究性质是以人为研究对象的试验性研究，采用临床同期随机对照的原则进行试验设计。

对照组给予院内常规治疗，进行药物治疗结合针灸牵引。试验组在常规治疗的基础上，给予颈舒颗粒联合中药离子导入治疗。 （1）颈舒颗粒：厂家，用量每次一袋，每日3次，温水口服。 （2）中药离子导入。①中药离子导入仪器：HY-D12型，北京新华医疗技术研究所。②中药离子导入药物组成：院内制剂：羌活10g，独活15g，鸡血藤10g，当归10g，红花15g，苏木15g，桂枝10g，桑枝15g，透骨草30g，川芎10g， 伸筋草30g， 牛膝10g， 穿山甲10g， 等。 （3） 操作方法：①准备用物 （离子导入仪器1台、大纱布2块、盐袋4个）；②调节病室温度，在22～24℃；③协助病人充分暴露颈椎的部位；④治疗开始时，将纱布块用煎好的药液浸湿 （药液温度保持在45～55范围之内）；将沾有药液的纱布块放在颈部的病变部位；⑤将正负电极板紧贴纱布块 （正负电极板禁止接触）；⑥用盐袋将电极板压住；⑦调节电流的强度，强度范围要根据患者的感觉、病情、年龄、体质等进行调节。电流强度范围为30mmA～65mmA；⑧调节时间，时间为20分钟。⑨每日一次，15天为一个疗程。

1.4统计分析 将全部数据录入SPSS17.0进行统计分析，计数资料采用构成比表示，采用χ2检验进行统计推断，计量资料采用均值和标准差表示，采用t检验进行统计推断。

2 结果

2.1疗效评价标准 参照 《中医病证诊断疗效标准》判定[2]。痊愈：临床症状全部消失，阳性体征完全改善，颈部活动自如；显效：临床症状基本缓解，颈部活动自如，主要阳性体征消失，不影响正常生活和工作；有效：临床症状减轻，颈部活动改善，部分阳性体征消失；无效：临床症状及体征未改变。有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

2.2疗效 两组患者的临床疗效比较。

表1 两组患者的临床疗效比较 [n（%)]

由表1结果看出，试验组患者的治愈率、显效率、有效率明显高于对照组，经χ2检验，差异有统计学意义 （P＜0.05）。

3 讨论

颈椎病属于中医 “项痹症”范畴，祖国医学认为风、寒、湿侵袭，太阳经脉不利，营卫不和，体表经脉、肌肉关节受累，痹阻经络，不通则痛。治疗上应以活血通络、温经散寒为主。颈舒颗粒的作用机理颈舒颗粒方中君药三七，有活血化瘀止痛功效，为治伤名药；臣药当归有补血活血破血，红花祛瘀生新，川芎行气活血，三药可增强三七活血化瘀；佐以肉桂、天麻，因气血与风寒搏结于筋骨，非肉桂温阳通脉，不能化瘀散痹，天麻入肝经，善治麻木眩晕及风寒湿痹、肢体拘挛之症，与行气活血药相伍，效果更佳；使药人工牛黄，性凉，功能清热开窍，其开窍通络之力，虽其性寒凉，但与肉桂同用，以肉桂之辛温，既可克服牛黄寒凉之弊，又能助其开窍通络功能的发挥，引诸药直达病位。

中药离子导入在电流影响下，离子化的药物分子通过皮肤生物膜的传质过程，是利用直流电流，将离子化的药物经定位的电极片导入皮肤，进入组织或体液循环的一种方法。起到活血化瘀，舒筋活络的作用。操作简单，方便，费用低，疗效显著。

本研究旨在将颈舒颗粒与中药离子导入内外结合的治法，在内行气活血，化瘀通脉；在外通过中药导入直接将药物通过毛细血管进入血管，有效增大药物浓度，最大限度地提高药物的利用率，促进血液循环，缓解血管痉挛，降低血流阻力，改善血液循环，调整体液免疫和细胞免疫，消除炎症反应，由内透表、通经活络，发汗而不伤营卫，达到标本兼治的目的。

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].北京：人民卫生出版社，1994：10.

[2]冯天有．中西医结合治疗软组织损伤的临床研究[M]．北京：中国科学技术出版社，2002．