“医学实验基本操作技能”P B L教学法的应用※

李玉洁 张明昊 孙曙光

（河南中医学院基础医学院，郑州 450046）

PBL（Problem-based learning）教学法是一种以问题为基础的教学方法[1]，该方法由美国神经病学教授Bar-rows所创立。该方法强调以学生为中心，教师只是引导者，使学习者投入于问题中，鼓励学生自主探究[2]。该方法要求学生自学讨论、查找资料、设计实验流程和归纳总结，通过要求学生主动参与到学习过程中，提高学生学习的积极性，激发学生的探索精神，提高学生分析问题、解决问题的能力，在讨论的过程中还可加强学生的语言表达能力以及逻辑推理能力。医学实验基本操作技能是一门综合型实验课程，该课程是我校实验教学改革的产物[3]，该课程开设的目的在于强化学生的动手能力，培养学生的科学探索能力，为后续课程的学习奠定基础。在该课程中引入PBL教学法，可提高学生学习的积极性和主动性，以及分析问题解决问题的能力，笔者尝试将PBL教学法引入该门课程的实验教学之中，取得了良好的效果，现将经验总结如下，以与同行商榷。

1 对象和方法

1.1对象与分组 以河南中医学院2013级针灸推拿专业统招本科生为研究对象，将该级本科生随机分为2个班，1班为对照组、2班为PBL组，各40人，均分为8个实验小组。两班学生入学成绩无明显差异，有可比性。教学内容为 “家兔的气管插管术”。

1.2教学方法 对照组采用传统的实验教学方法，即：教师先进行实验讲解，然后进行实验教学示范，之后学生开始实验操作，实验结束后学生书写实验报告，并交予老师批阅；PBL组实施以问题为基础的教学方法，即：①首先由教师提出问题，以促使学生主动查阅、分析、总结资料并解决问题，如本次实验首先提出这样一个问题：家兔在急性实验过程中，若长时间进行麻醉，则其呼吸道会分泌一些黏液，容易导致动物窒息，我们可以采用什么样的办法来保持动物呼吸道的畅通？②通过小组讨论进而得出气管插管术这一方法，同时要求大家讨论气管插管术的步骤，然后由老师进行总结，同时深化问题，即气管插管术每一步操作的方法及注意事项；③学生继续查阅资料，并进行分析总结；④通过以学生为主的课堂讨论，总结出每一步操作的注意事项；⑤老师总结并给出指导，得出实验方案；⑥各组学生进行实验练习，在实验结束后，按顺序安排各实验组代表上讲台对操作过程遇到的问题进行报告；⑦教师进行最后总结。

1.3教学质量的评价 两组学生全部参加考试，考试内容有实验操作考试与理论考试，其中操作考试与理论考试成绩各占总成绩的50%，二者之和为总成绩。运用t检验对学生的操作考试成绩、理论操作考试及总成绩进行比较，P＜0.05有显著性差异P＞0.0 1有极显著性差异。

2 结果

两组考试成绩及总成绩分析得出PBL组学生的实验操作技术及对理论知识的掌握水平均明显高于对照组，说明PBL教学方法是值得推广的教学方法，该方法可以更好地提高学生在实际操作中的动手能力，同时还能使学生对所掌握的相关知识融汇贯通，提高学习兴趣和学习效率。

表1 学生考核成绩比较

表1 学生考核成绩比较

注：与对照组比较，*P＜0.01

组别对照组PBL组n 40 40操作考试 理论考试 总成绩35.54±3.13 37.07±1.80 72.61±3.93 40.17±3.48* 42.89±3.45* 83.06±5.33*

3 讨论

医学实验基本操作技能作为一门独立开设的实验课程，同时也是一门集医学基本技能操作和动物实验基本知识为一体的综合性实验课程[4]，该课程的内容涉及到大鼠、小鼠、蛙、家兔等动物的各种实验操作技术，该课程在大一新生中开设，大多数学生是首次接触这些实验动物，对实验动物既有好奇心又有恐惧感。通过PBL教学法可加强学生与教师之间的沟通与交流，使学生更好地克服恐惧心理，激发学生自主学习和探究学习的兴趣；同时PBL教学通过讨论的形式探讨问题的答案，在轻松和谐的课堂氛围中可加强学生之间的沟通和交流，培养学生的团队协作精神，以及语言表达能力；在资料收集的过程中，同学们对信息查找和资料收集的能力也能得到提高；同时在大家分析问题、解决问题的过程中逻辑推理能力也得到提高。同时，本项目的研究结果清楚显示PBL教学法能显著提高学生的理论和操作考试成绩。总体来说，采用PBL教学法可明显提高学生的综合素质，值得在实验教学中推广使用。

PBL实验教学在提高学生综合素质的同时也能明显提高教师的能力与素质。在PBL教学过程中，教师要在课前做好充分准备，查阅大量文献，全面了解掌握与实验相关的背景资料，增加了教师知识的广度与深度[5]，同时也加强了教师对各学科知识的融会贯通，提高了教师的专业知识和教学水平。

总体来说，采用PBL教学可很好地提高教学效果，提高学生的学习兴趣和科学探索能力，同时也可提高教师的综合素质，值得在实验教学中推广使用，但PBL教学法是一种全新的教学模式，要求学生具备一定的自学能力，所以在实施过程中必然会遇到各种问题，此外一部分比较胆小的同学，可能不敢主动站起来表达自己的意见，长期下去可能会失去学习的兴趣，因此在进行PBL实验教学的过程中，激发这部分学生的积极性是很重要的。如何做好PBL实验教学还需要我们在实践过程中不断的修正和完善。

[1]刘莉，周玉娟，刘春颖，等.PBL教学法在药理学实验教学中的探索[J].中国医药导报，2009，6(24)：112-114.

[2]Farmer EA.Faculty development for problem-based learning[J]．Eur J Dent E-duc，2004，8(2)：59-66.

[3]朱艳琴，王白燕.中医院校医学实验基本操作技能现状调查及对策[J].中医药管理杂志，2007，15(9)：676-677.

[4]孙曙光，李玉洁.医学实验基本操作技能考核体系改革的探讨[J].中华实用中西医杂志，2009，22(24)：1812-1813.

[5]姚丹丹.PBL教学法在生理学实验教学中的应[J].卫生职业教育，2008，26(8)：75-76.