高职护理专业实践教学体系的构建

万德年 宋保兰

(黄冈职业技术学院医药卫生学院，湖北黄冈 438000)

高职护理专业实践教学体系的构建

万德年 宋保兰

(黄冈职业技术学院医药卫生学院，湖北黄冈 438000)

高职护理专业应重视本专业实践教学存在的问题，按照系统性、针对性和一体化的原则，确立实践教学目标体系，构建实践教学模式，优化实践条件建设，制订实践教学标准，培养双师素质教师，强化实践教学管理，完善实践考核评价体系，以职业能力为核心构建护理专业实践教学体系。

实践教学体系；护理；实践；技能

一、护理专业实践教学中的不足

1.实践教学模式与临床护理工作结合不紧密

专业实践教学以医学基础实验实训、单项护理技能训练、临床实习的模式开展，除临床实习外，实践教学活动在校内实验实训为主[1]，突出“职业培训”式的单项技能练习，简单重复训练，缺少与医疗卫生行业间的紧密联系与互动，新技术的学习、新技能的培养滞后于临床护理技术的发展。

2.教师队伍技能素质存在较大的提升空间

随着护理职业的人才需求增大，近年来护理专业生源火爆，过去储备的护理专业教师远远不能满足专业教学的需要，大量年轻教师进入，承担起护理专业的教学和实践指导工作，但他们教学经验相对较少，临床实践经验也比较弱，导致实践教学弱化甚至出现实践技能与临床脱节的现象。

3.实践考核标准与临床评价标准之间有距离

护理职业具有很强的专业实践性，护生在校期间需要掌握的护理技能量大，要求高。在实践技能考核方面存在以理论考核代替实践技能考核；实践技能考核成绩所占比不合理；考核不够系统和全面，以偏概全；因考核工作量大，部分护理技能考核把关不严等问题，影响了护理专业的人才培养质量。

4.实验室文化建设与医院护理文化融合不够

黄冈职业技术学院（以下简称我校）护理专业2010年并入高职院校，是从中职向高职转型的。为了尽快向高职转型，学校加大了对护理实训基地的改造和建设，实践教学条件有了根本性的好转，然而实验实训室的架构和布局还没有摆脱传统的观念，护理职业氛围的建设也不够，学校文化与护理职业文化的融合还不够深入，不利于学生迅速进入护士角色，延缓了学生护理职业素养的形成。

二、构建护理专业实践教学体系的原则

1.系统性原则

按照实践技能循序渐进的形成规律，护理专业实践教学由简单到复杂，从低级到高级，有序地向纵深发展，建立一个前后衔接、层次分明、相对独立的基本技能实训项目→专业技能实训项目→综合技能实训项目组成的实践教学体系[2]。

2.针对性原则

对接护理专业职业岗位（群），紧紧围绕护理职业岗位所需要的知识结构和能力要求，构建实践教学体系的总体框架，以职业能力培养为核心，将职业素质的养成和工学交替贯穿于实践教学的全过程，使职业能力培养更加明确[3]。

3.一体化原则

护理实践教学是对医学基础知识、护理专业基本理论和基本技能的验证、巩固和深化。一体化教学有利于学生将知识转化为专业技能、职业素养，培养学生的综合应用能力。把教室、实训室合二为一，营造出良好的护理职业氛围和环境，把教、学、做、练有机结合起来[1]。

三、以职业能力为核心构建护理实践教学体系

护理专业实践教学体系由实践教学目标体系、内容体系、管理体系、评价体系和保障体系五个部分组成，在实践教学活动中，各要素既独立发挥作用，又互相促进，构成了一个有机整体，以保障总体目标实现[4]。

目标体系是核心，是实践教学应达到的标准，在整个体系中起驱动作用。目标体系应根据护理岗位需掌握的知识和技能要求，构建成整体的教学目标，再根据学生的能力发展规律，设计成小的教学环节目标，通过分阶段的实践教学来实现。

内容体系是目标体系的具体体现，是在实验、实训、实习、毕业设计、社会实践等各个实践教学环节中，以护理职业技术应用能力为培养主线，贯穿职业素质和职业发展能力的培养，按照基本技能、专业技能和综合应用能力培养循序渐进的次序，将实践教学的目标和任务落实到具体的实践项目中，实现实践教学目标的具体化、项目化[5]。

管理体系是实践教学的规章制度、管理方式等，起组织作用。

评价体系主要是对教学过程进行监控，对教学效果进行评价，起调控作用。实践教学评价体系要以职业技能和职业素质培养为目标，明确相应的考核主体、考核内容、考核方式、考核标准，建立匹配的过程性考核和结果性考核制度，保障学生实践动手能力的提升。

保障体系包括课程标准、教材、师资队伍、实践条件和教学环境建设，是对实践教学的支撑和保障。保障体系建设是影响实践教学效果的重要因素，既要建设高水平的实践教学硬件环境，又要建设与之适应的软件环境（见图1）。

图1 护理专业实践教学体系图

1.确立实践教学目标体系

通过护理专业人才需求调研和毕业生就业状况的反馈分析，明确护理专业人才培养目标：培养适应我国医疗护理事业发展需要的，德、智、体、美全面发展，具有良好的职业道德、人文素养和现代护理理念，掌握护理专业知识，具有本专业相关工作领域的护理操作技能和岗位能力，具有一定的可持续发展能力，能从事护理、保健、康复等工作的高素质技术技能型护理人才。

围绕专业人才培养目标确立专业实践教学目标体系，包括基本能力、专项护理能力、综合护理能力和基本素质。其中，基本能力主要包括计算机应用操作能力、英语应用能力、人体结构和机能等相关医学基础知识和基本操作技能；专项护理能力是基础护理和内科、外科、妇产科、儿科、急救等专科护理操作技能，并培养学生具有良好的职业道德、职业责任意识和较强的沟通能力；综合护理能力包括对常见病、多发病病人进行整体护理的能力，对常用药物的应用护理能力，对急危重症病人的初步应急处理和抢救能力，对一定的公共卫生突发事件进行初步处理的能力，开展社区卫生服务、健康教育及保健指导的能力；基本素养是培养学生热爱护理事业，能关心、体贴、爱护病人，具有全心全意为人民健康服务的献身精神，具备良好的职业道德和生理、心理、社会适应能力，能进行基本的护理管理，科学地计划和安排护理工作的能力等[1，6]。

2.构建实践教学模式

构建了“学医交替能力递进”的职业能力培养模式，在人才培养过程中，借助教学医院、学校附属医院等环境交替开展早期接触临床、临床现场教学、临床见习等生产性实践活动，将护理职业素质的培养和职业道德的养成贯穿在实践能力的培养过程中；在校内实验实训基地通过开展基本技能、专项护理技能、综合护理技能的训练，提高护生的实践动手能力，在校外实习实训基地通过开展临床实践活动，逐步提高护生分析问题、解决问题的能力（见图2）。

图2 护理专业实践教学模式图

3.优化实践条件建设

按整体护理理念，整合现有实训室的资源配置，优化实验实训室环境建设；在现有实验实训条件的基础上，重点加强护理示教室、护理模拟病房建设，保障一体化教学活动的顺利实施和开展；按实体医院的病区功能重新规划，合理布局实训功能区，调整虚拟病房结构，使学生尽早接触临床、尽快适应医院环境。

加强实践环境中的护理职业文化的建设，注重校园文化与护理职业文化的衔接与融合，发挥护理职业文化在实践教学中的引领作用，规范学生的学习行为，培养学生的人性化服务理念，促进学生护理核心价值观的形成。

全面开放专业实训室，组织学生利用7-8节课和晚自习、周末进入模拟病房开展职业技能训练，安排实践指导教师值班，对开放期间的实训进行组织和指导[7]。定期组织专业技能竞赛活动，激发学生的学习兴趣，促进学生主动提高专业技能的积极性。

积极开展（学）校（医）院合作，共建校外实训基地。在教学医院完善教学条件，建设教室和学生宿舍等教学和生活设施，利用医院的设备、技术和人力，将医院建设成“院中校”，通过共建共管共享，使之成为学生早期接触临床、见习、实习的重要实践场所。

4.制订实践教学标准

根据实践教学目标，完善实践教学标准建设。对专业实践教学项目进行梳理，重新规划并确定专业全部实践项目175个，明确其功能目标和教学时数，指定实践活动场所，实现资源的统筹安排。制订并发布《护理专业认知实习》和《护理专业毕业实习》课程标准，规范临床实践课的教学行为，其教学效果得到保障。

根据《护理专业认知实习》课程标准，课题组研制了“学生早期接触临床实施意见”和考核表，对护生的早期接触临床实践活动实施规范性的管理。根据《护理专业毕业实习》课程标准，研制并发布《医药卫生学院学生毕业实习管理规定》、《医药卫生学院学生实习、就业指导工作管理办法》，印发护理专业毕业实习手册，对医院各科室、各岗位的职业技能提出了达标要求，对学生的实习组织和管理工作进行了具体安排，对毕业实习的出科考核评价制订了详细的实施标准，使护理专业的临床毕业实习工作能够有序开展。

5.培养双师素质实践教师

把医院有丰富临床工作经验的主管护师请进来，利用周末和暑假进行临床护理操作示教，既提高教师的实践动手能力，又更新教师的医护知识和技能；积极组织青年教师和实践教师开展实践技能达标活动，提升教师的实践指导能力。利用暑假采取岗位培训、业务进修、进医院顶岗等形式，有计划分批安排护理教师进医院，了解护理工作现状，积累护理工作经验，加强专业教师的实践技能。

6.强化实践技能培养机制

在护生的临床实践技能培养过程中，不断推行“三师”共同指导的学生职业能力养成的培养机制，即校内由专业教师、实践指导教师和学生辅导员共同指导学生专业技能和职业素质的养成；校外实习实训期间，由实习指导教师、带教医生护士和学生辅导员共同指导学生职业能力和职业道德的培养。

7.完善实践考核评价体系

将护理专业实践技能目标体系进行分解，细化成具体的可操作性指标，建立有效的技能评价体系。日常教学时各专项技能逐项过关；学生进入实习前，组织开展综合技能强化训练和达标考核。校内专任教师与临床护理人员共同编写《临床基本护理技能操作规范》，并按规范强化学生实习前的技能训练，严格达标考核制度，不达标学生不能进入毕业实习环节，大大提高了学生进入临床解决实际问题的能力；为确保临床实习质量，严把出科考试关和实习成绩的评定关。

除学校专职督导人员外，引入视导员（专业教师担任的兼职督导员）、学生、家长、医院带教老师等人员，对护生的实践技能、职业能力进行全方位的综合评价。引入第三方评价，把毕业生的就业率、就业质量、用人单位满意度纳入教学质量评价体系，全面评价专业人才培养质量。

[1]万德年，叶桂存.高职药学专业实践教学体系构建探索[J]黄冈职业技术学院学报，2014，16（1）：28-32.

[2]周瑾，王建华，俞爱月，等.创新护理专业实践教学体系提高学生综合素质[J].中国农村卫生事业管理，2006，26（11）：26-29.

[3]谭安雄.以职业能力为核心构建高职高专药学专业实践教学体系[J].卫生职业教育，2010，28（19）：7-9.

[4]韩叙.高职实践教学体系要素构建研究[J].天津职业院校联合学报，2012，14（1）：42-45.

[5]李定清.构建高职实践教学体系的基本思路[J].中国职业技术教育，2007.264（8）：39-40.

[6]植瑞东，梁琼芳，赵思婷，等.基于工学结合的医学检验技术专业实践教学体系构建与实施[J].卫生职业教育，2011，29（17）：10-12.

[7]何咏祥，宋保兰，李素珍，等.关于高职护理专业校内实践性教学资源的分析[J].科教导刊，2013，3（上）：124，167.

（责任编校：马余平）

Construction and Practice on Practical Teaching System of Nursing in Higher Vocational Colleges

WAN De-nian SONG Bao-lan

(School of Medicine and Hygiene,HuangGang Vocational and Technical College,Huanggang,HuBei 438000)

Nursing in Higher Vocational Colleges should pay special attention to the problems existing in the practice teaching,establish practice teaching target system,construct practice teaching model,optimize construction practice conditions,formulate practical teaching standard,cultivate double quality teachers, strengthen the practice of teaching management and perfect practice evaluation system according to the principle of system,target and integration and take the occupation ability as the core to construct practice teaching system of nursing.

practical teaching system;nursing;practice;ability

G 712

A

1672-738X（2014）05-0006-04

2014-07-08

黄冈职业技术学院教学重点研究项目“医类专业临床实践的体系构建与实施研究”(2011C2041107)。

万德年(1966—)，男，湖北浠水人，卫生管理专业教授。主要研究方向：高职教育质量。