八正散加减治疗泌尿系感染35例观察

温广学

（安徽省阜南县中医院内一科，安徽 阜南 236300）

八正散加减治疗泌尿系感染35例观察

温广学

（安徽省阜南县中医院内一科，安徽 阜南 236300）

观察八正散加减治疗泌尿系感染的临床疗效。方法：70例分为两组，治疗组35例用八正散加减治疗，对照组35例用左氧氟沙星治疗。结果：总有效率治疗组97．14%、对照组91．43%，两组比较差异有统计学意义（Z＝-2．576，P＜0．05）。结论：八正散治疗泌尿系感染疗效较好。

泌尿系感染；八正散；对照治疗观察

笔者用八正散加减治疗泌尿系感染每获良效，现报道如下。

1 临床资料

共70例，均为2012年2月至2013年10月我院门诊患者，随机分为两组各35例。治疗组男12例、女23例，年龄18～74岁，病程2～36天。对照组男14例、女21例，年龄21～76岁，病程2～37天。两组性别、年龄、病程比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参照《内科学》［1］。①有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征，或伴腰部不适、发热等。②症状明显者一次清洁中段尿细菌定量培养细菌数多于105/ mL，症状不明显者至少两次中段尿定量培养细菌数均多于105/mL，且为同一菌株。

纳入标准：符合泌尿系感染诊断标准，中医辨证属湿热型。

排除标准［2］：不符合泌尿系感染诊断标准。有尿路刺激症状，但多次检查均无真性细菌尿。泌尿系感染同时伴有尿路解剖畸形。

2 治疗方法

治疗组给予八正散加减。车前子10～20g（包煎），滑石10～30g（包煎），木通5～10g，萹蓄10～20g，瞿麦10～20g，栀子10～20g，灯芯草10g，大黄5～8g。偏于热加连翘15g、黄芩10g，偏于湿加芦根15～30g，肾虚加川牛膝10g、怀牛膝10g。每日1剂，煎煮2次，分早晚2次服用。

对照组给予左氧氟沙星0.2g口服，每日2次。

两周为一疗程，1个疗程后评价疗效，并随访半年。

3 疗效标准［3］

痊愈：症状消失，复查尿菌阴性，治疗结束后2周、6周复查尿菌结果仍为阴性。显效：复查尿常规基本正常，尿菌检查阴性，临床症状和体征基本消失。有效：临床症状、体征减轻，尿常规正常或接近正常，尿培养偶有阳性。无效：治疗结束后尿菌检查结果为阳性，或者尿菌阴性，但疗程结束后2周、6周复查时尿菌转为阳性，并且是同样的菌株、

用SPSS17.0统计软件分析，用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

5 讨 论

泌尿系感染属中医“淋证”范畴。巢元方《诸病源候论》提出“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也”。指出淋证发病的内在因素是肾气亏虚，肾藏元气，为“一身气之根本”，元气虚则机体无力抗邪。除肾虚外，感染湿热之邪是重要外因。治疗当以清热利湿为法。八正散方中木通、滑石清热利湿、利尿通淋，车前子、瞿麦、萹蓄利尿通淋，大黄使湿热从大便而去，栀子清下焦湿热、使湿热从小便而去，灯心草导热下行，甘草调和诸药。需注意 “大黄得谷食不能通利”，即饭后服用大黄会减弱大黄泻热通利的功效，空腹服用效果更好。因关木通有小毒，对肾脏有损，肾功能不全者不宜用之，川木通则相对安全。滑石煎煮时宜成糊状，影响药性，故宜包煎。

［1］ 葛均波，徐永健．内科学［M］．北京：人民卫生出版社，2013：500．

［2］ 张文青，左琪．加味八正散治疗湿热下注型急性下尿路感染的临床观察［J］．中国医药导报，2006，3（23）：142．

［3］ 中华人民共和国卫生部药政局．新药（中药）治疗淋证（泌尿系感染）临床研究指导原则［J］．中国医学学报，1990；5（5）：73-74．

R256.529.13

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1004-2814（2014）11-1020-01

2014-06-20