四物汤加味治疗产后恶露不绝40例观察

李 静，李健康，李新琳

（重庆市巴南区人民医院中医科，重庆 401320）

四物汤加味治疗产后恶露不绝40例观察

李 静，李健康，李新琳

（重庆市巴南区人民医院中医科，重庆 401320）

目的：观察四物汤加味治疗产后恶露不绝的疗效。方法：80例随机分为两组，治疗组40例服用四物汤加味，对照组40例口服产复康颗粒。结果：总有效率治疗组95．0%，对照组72．5%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．01）。结论：四物汤加味治疗产后恶露不绝有较好疗效。

产后恶露不绝；四物汤加味；对照治疗观察

2011年11月至2013年11月，笔者用四物汤加味治疗产后恶露不绝40例，疗效满意，报道如下。

1 临床资料

共80例，均门诊确诊为产后恶露不绝，随机分为两组。治疗组40例，年龄21～36岁，出血20天～37天，顺产28例、剖宫产12例。对照组40例，年龄22岁～35岁，出血21天～38天，顺产26例、剖宫产14例。两组资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》［1］。产后3周以上阴道仍有少量出血。妇科检查可确诊子宫复旧不良，或子宫轻度感染，或胎盘、胎膜残留，排除绒癌及恶性葡萄胎。

证候分类：①气虚：产后恶露过期不止，量多或淋漓不断、色淡红、质稀薄、无臭味，小腹空坠，神倦懒言，面色淡白，舌淡，脉缓弱。②气血瘀滞：产后恶露淋滞不爽、量少、色紫黯有块，小腹疼痛拒按，舌紫黯或有紫点，脉弦涩或沉有力。

2 治疗方法

治疗组用四物汤加味。熟地黄20g，当归15g，白芍15g，川芎12g。气虚加黄芪30g，党参30g，茯苓20g，炒白术15g，大枣30g；血瘀加丹参15g，桃仁12g，红花8g，益母草30g，延胡索15g。每日1剂，水煎500mL，分3次服。

对照组用深圳三顺制药有限公司生产的产复康颗粒（批号130504）5g，每日3次口服。

两组均6天为一疗程，治疗2个疗程后判断疗效。

3 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》［1］。治愈：阴道出血停止，症状消失。显效：阴道出血停止，症状显著好转。有效：阴道出血减少，症状减轻。无效：阴道仍出血，症状未改善。

统计学处理用χ2检验。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

5 讨 论

产后恶露不绝的发生是由产后冲任失固，气血运行失常，气虚血瘀所致。素体虚弱，产时气随血耗，其气更虚，气虚无力运血，血行不畅，则瘀血留滞。瘀血内阻，冲任不畅，新血难安，加之气虚统摄失常，故恶露淋漓不止。治疗以益气固中，活血化瘀为原则。四物汤方中熟地黄养血滋阴、补肾固精，当归补血活血、化瘀生新，白芍养血止痛，川芎活血行气、调畅气血。气虚加黄芪、党参补气补血，炒白术、茯苓、大枣健脾益气，气血瘀滞加丹参、桃仁、红花、益母草活血化瘀止血，延胡索祛瘀止痛。药理研究证明，黄芪可增强机体免疫力，加强子宫收缩，利于血性恶露排出和子宫复旧［2］。当归，益母草活血行血散瘀，有兴奋子宫平滑肌作用，可加强子宫收缩，还具有抗血小板聚集，改善微循环作用［3］。因此，四物汤加味治疗产后恶露不绝有较好疗效。

［1］ 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［M］．北京：中国中医药出版社，2013：247．

［2］ 沈映君．中药药理学［M］．上海：上海科技出版社，1997：164．

［3］ 凌学民，陈玲．马齿苋益母草配伍治疗剖宫产术后子宫复旧不全131例［J］．中医药学刊，2003，21（5）：776．

R271.424.461

B

1004-2814（2014）11-0997-02

2014-08-06