中药内服配合隔姜灸治疗功能性腹泻疗效观察

张聪伟

（陕西中医学院2012级硕士研究生，陕西 咸阳 712046）

中药内服配合隔姜灸治疗功能性腹泻疗效观察

张聪伟

（陕西中医学院2012级硕士研究生，陕西 咸阳 712046）

目的：观察中药内服配合隔姜灸治疗功能性腹泻的临床疗效。方法： 120例随机分成两组，治疗组60例服用理中汤、参苓白术散、羌活盛湿汤加减方，同时配合隔姜灸神阙、关元穴，治疗4周。对照组60例口服马来酸曲美布汀，14天为一疗程，治疗2个疗程。结果：总有效率治疗组86．7%、对照组68．3%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗结束后2周，总有效率治疗组86．6%、对照组66．7%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：中药内服配合隔姜灸治疗功能性腹泻效果较好。

功能性腹泻；中药内服；隔姜灸

我们用中药内服配合隔姜灸神阙、关元等穴治疗功能性腹泻取得较好疗效，现介绍如下。

1 临床资料

共120例，均为本院门诊患者，随机分为两组。治疗组60例，男35例，女25例；年龄18～70岁，平均44岁；病程6个月～3年，平均1.75年。对照组60例，男30例，女30例；年龄18～70岁，平均44岁；病程6个月～2.5年，平均1.5年。

西医诊断标准：根据2006年公布的罗马III诊断标准。至少75%的粪便为不伴有腹痛的松散（糊状便）或水样便。诊断前6个月即有症状，最近的3个月符合诊断标准。

中医诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》诊断标准。主症：①大便异常（溏、烂、先硬后溏、时溏时硬）；②食后或午后腹胀；③肠鸣矢气；④便下黏液；⑤排便不尽感。次症：①食少纳呆；②体倦乏力或神疲懒言；③脘闷；④失眠多梦；⑤面色萎黄；⑥排便无力；⑦口淡无味；⑧舌质淡，舌体胖或有齿印；⑨苔薄白或白腻，脉细弱。具备主症2项加次症2项，或主症第1项加次症3项。

纳入标准：①符合功能性腹泻诊断标准；②年龄18～70岁；③常规检查无明显异常。

2 治疗方法

治疗组：①用理中汤，参苓白术散，羌活胜湿汤加减。干姜15g，党参20g，茯苓15g，白术12g，白扁豆15g，陈皮12g，莲子肉15g，山药12g，薏苡仁10g，炙甘草6g，羌活10g，藁本10g，蔓荆子10g，防风10g，白芍15g。脾虚湿盛重用风药并加苍术、泽泻，食少纳呆加木香、砂仁，脘闷、完谷不化加焦三仙、鸡内金，脾胃虚寒较盛干姜加倍、风药减半并加熟附子、桂枝。日1剂，水煎分2次温服，28天为一疗程。②用新鲜生姜（老姜最好）切成直径5cm、厚0.2cm的薄片，用牙签扎4～5个小孔，贴于神阙、关元穴处，将艾绒捏成圆锥型艾炷形状放在生姜上并从顶端点燃，当温热透过姜片，患者感到热时夹起，再重新灸下一壮，以局部皮肤潮红湿润为度。每穴各3壮，每天1次。28天为一疗程，治疗1个疗程后评估疗效。

对照组：维持水电解质平衡。口服马来酸曲美布汀片0.2g，每日3次，14天为一疗程，治疗2个疗程。肠息肉者给予肠镜下高频电息肉切除术治疗。

清淡易消化饮食，忌食生冷、辛辣、油腻等刺激食物。

3 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》［1］。治愈：大便次数、量及性状恢复正常，次要症状及体征消失，与泄泻相关的理化检查正常。显效：大便次数每天2～3次，近似成形，或便溏而每日1次，次要症状及体征总积分较治疗前减少70%以上，与泄泻相关的理化检查复查显著改善。有效：大便次数和质有好转，伴随症状及体征总积分较治疗前减少35%～70%，与泄泻相关的理化检查有所改善。无效：未达到“有效”标准者。

统计学处理采用χ2检验。

4 治疗结果

2个疗程后两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

停药2周后两组临床疗效比较见表2。

表2 停药2周后两组临床疗效比较 例（%）

两组均未出现不良反应。

5 典型病例

李某，男，50岁，2013年5月18日初诊。大便稀溏2年余，每日4～5次，食后即泻，进食油腻食物尤甚，夹有完谷。食欲不振，脘腹胀满，乏力，面色萎黄，口淡无味。舌质淡苔白腻，脉细弱。曾多次在当地诊所诊治，用抗生素、胃肠黏膜保护剂及收敛止泻药治疗疗效不佳。肝功、肾功、电解质、空腹血糖及电子结肠镜等检查均无明显异常。西医诊断为功能性腹泻。中医诊断为泄泻（脾虚湿盛证）。治宜温中健脾，祛风除湿。方用理中汤、参苓白术散、羌活胜湿汤加减。药用干姜15g，党参20g，白术12g，白扁豆15g，陈皮12g，莲子肉15g，山药12g，薏苡仁10g，炙甘草6g，羌活10g，藁本10g，蔓荆子10g，防风10g，白芍15g，砂仁10g，焦三仙各20g，鸡内金15g。同时配合隔姜灸神阙、关元穴。服药及隔姜灸1个疗程，大便基本成形，每日1次，腹胀减轻，食欲增加，乏力改善。

6 讨 论

功能性腹泻属中医“泄泻”范畴，常因外感六淫之邪、饮食生冷、形体劳倦等所致。《景岳全书》云“泄泻之本，无不由于脾胃。”《素问·阴阳应象大论》说：“清气在下，则生飧泄……湿胜则濡泄。”脾胃阳虚，运化不及，水谷精微不化，湿邪内盛导致泄泻。湿为阴邪，其性凝滞，非温不化，故治疗宜温中健脾除湿。干姜温脾阳、驱除脾胃之寒邪以助运化，党参、山药、莲子肉健脾益气、和胃止泻，白术、薏苡仁、白扁豆健脾渗湿，茯苓利小便以实大便，羌活、藁本、蔓荆子、防风轻疏升散、祛风除湿，炙甘草益气和中、调和诸药。神阙穴、关元穴属任脉之要穴，经络之气的总枢。隔姜灸可使脐部皮肤神经末梢进入活动状态，促进神经、体液调节作用，提高免疫功能［2］。同时，生姜配合艾绒之温热作用随经络之气散入体内，从而达到温中驱寒除湿作用。

因此，中药内服配合隔姜灸治疗功能性腹泻有较好效果。

［1］ 国家食品药品监督管理．中药新药临床研究指导原则（试行）［M］．北京：中国医药科技出版社，2002：139-143．

［2］ 潘燕，高明．神阙穴贴敷与灸法治疗腹泻的临床研究进展［J］．上海中医药杂志，2010，44（1）：78-80．

objective：to observe the temperature of the spleen and dehumidification method with ginger moxibustion treatment the clinical curative effect of functional diarrhea.Method：120 cases with this group of patients，randomly divided into 2 groups，the treatment group of 60 cases，taking in the pharmacological decoction and to participate in the three atractylodes loose and qiang sheng wet tonga，and coupled with ginger moxibustion god que，close yuan of acupuncture point treatment of 4 weeks；The control group，60 cases of oral maleic acid trimebutine 0.2 g，3 times a day，14 days for a period of treatment，two courses of treatment，and compared between groups.Results：treatment group total effective rate 86.7%；The control group total effective rate 68.3%，two groups of comparison，there are significant difference （P＜0.05）. 4 weeks after the treatment，follow-up，and once again compared between groups.Results：treatment group total effective rate 86.6%；The control group total effective rate 66.7%，two groups of comparison，there are significant difference （P＜0.05）. Conclusion：the temperature in the spleen and dehumidification method with every other ginger moxibustion can effectively treat functionality diarrhea.

Temperature in the spleen and dehumidification method；Every other ginger moxibustion； Functional diarrhea

R256.344.211

B

1004-2814（2014）11-0995-02

2014-07-03