中医正骨手法配合消痛散药袋治疗腰椎间盘突出症临床观察

黄爱民

（江西省万安县中医院，江西 万安 343800）

中医正骨手法配合消痛散药袋治疗腰椎间盘突出症临床观察

黄爱民

（江西省万安县中医院，江西 万安 343800）

目的：观察中医正骨手法配合消痛散药袋治疗腰椎间盘突出症的效果。方法：78例随机分为观察组38例和对照组40例，两组均用中医正骨手法治疗，观察组加用消痛散药袋热熨。结果：总有效率观察组78．9%、对照组92．5%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：中医正骨手法配合消痛散药袋治疗腰椎间盘突出症具有较好效果。

腰椎间盘突出；中医正骨手法；消痛散药袋

我们用中医正骨手法配合消痛散药袋治疗腰椎间盘突出症，并取得良好效果。总结如下。

1 临床资料

共78例，均为我院2012年1月至2013年12月收治患者。男42例，女36例；年龄20～65岁，平均（42.8±3.1）岁；L4、L5节段椎间盘突出36例，L5、S1节段椎间盘突出24例，L4、L5和L5、S1双节段椎间盘突出11例；椎间孔型突出14例，中央型突出22例，侧方突出型24例，旁中央突出型18例。随机分为对照组38例和观察组40例，两组性别、年龄、病情等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

临床表现为腰背酸痛、肢体麻木、直腿抬高试验阳性，符合腰椎间盘突出症诊断标准。排除严重心脑血管疾病、马尾神经损伤、腰椎滑脱、肌力低于3级、骨肿瘤、骨结核等以及妊娠哺乳期妇女。

2 治疗方法

两组均用中医正骨手法治疗。根据棘突偏歪程度、棘突旁软组织的肿痛及上下间隙等不同体征进行定点旋转复位。患者俯卧床上或端坐在凳子上，对腰骶部位进行适当揉捏以放松肌肉，双手拇指由上而下按压脊柱以查清偏歪棘突的方向，如棘突偏歪方向为左侧则将左手从患者左腋下向前伸，扳住其右肩使其向前曲50°左右并向右旋转，同时右手拇指向右上方顶推偏歪棘突，直至按压过程中听到“喀”地声响［1］。如棘突偏歪方向为右侧，正骨手法则与上述操作相反。3天治疗1次，20天为一治疗周期。

观察组加用消痛散药袋治疗。将生草乌、生川乌、生半夏、大黄、桂枝、细辛、防风、伸筋草、透骨草、威灵仙、川芎、桑枝、红花、苍术、当归、鸡血藤、赤芍、海桐皮等适量碾成粗粉，并混合装入布袋中制成消痛散药袋，药袋浸湿后蒸热，在腰骶部位进行熨疗，每天熨疗2次，10天为一周期，治疗30天。

治疗期间应卧硬板床休息、加强腰背肌功能锻炼。

3 疗效标准［2］

显效：腰背酸痛、肢体麻木等消失，腰部功能活动正常，直腿抬高试验为阴性，且劳累后无任何症状。有效：腰背酸痛、肢体麻木等缓解，腰部功能活动正常，直腿抬高试验为阴性，但劳累后有轻微不适感。无效：症状无改善，直腿抬高试验为阳性，无法从事体力劳动。

用SPSS13.0统计软件进行统计分析和处理，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

5 讨 论

中医正骨手法可解除机械压迫、松解神经根粘连调整病变椎体关节突关节的微小错位，并能改善关节突关节椎间韧带及椎间盘的张力，从而恢复脊柱内外平衡，解除椎间盘内部异常压力对神经根的压迫，达到缓解症状的目的［3］。

消痛散药袋中川乌、细辛、防风、苍术、红花、鸡血藤活血通络，祛风除湿，消炎止痛。蒸热后熨疗可促进患处皮肤对药物的吸收，加快腰骶部位淋巴液和血液的循环，缓解肌肉紧张对椎体的牵拉，从而达到缓解症状的目的。

中医正骨手法配合消痛散药袋治疗腰椎间盘突出症有较好效果。

［1］ 郑治海，于常娟．热补针灸并牵引、手法整复治疗腰椎间盘突出症临床观察［J］．中国医学创新，2009，6（5）：48-49．

［2］ 吴小珍．中医正骨手法对保守治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察［J］．中医临床研究，2010，2（17）：21-22．

［3］ 陈建慧．中药辨证综合治疗腰椎间盘突出症临床观察［J］．中医正骨，2009，21（12）：27-28．

R255.681.53

B

1004-2814（2014）11-0998-01

2014-06-18