心理干预在50例无痛人流患者术前护理中的应用

江西省遂川县人口和计划生育服务中心,江西 遂川 343900

无痛人流术是麻醉医生对早孕患者使用丙泊酚静脉注射麻醉实施的一种新型人工流产术，使患者在无知觉的状态下完成整个人工流产术的过程。行无痛人流术的患者中，大约有80%以上都伴有焦虑、恐惧、紧张的情绪。在这种不良情绪的影响下，术中可导致宫口紧张，不利于手术顺利实施完成，同时也会增加术中、术后的疼痛感[1]。我服务中心在行无痛人流术前，对患者给予必要的心理干预，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我服务中心门诊于2012年6月至2013年4月接诊的100例自愿行无痛人流术的患者为研究对象，年龄18～41岁，孕次1～4次，妊娠时间在43～68d ,经B超检查均明确诊断为宫内妊娠，经心电图、血尿常规及白带常规检查，均排除血液系统疾病、肝肾疾病及心血管疾病，均可行无痛人流术，按接诊登记号随机分为干预组和对照组，每组各50例。两组患者的年龄、孕次、妊娠时间等一般资料比较差异均无统计学意义，有可比性，见表1。

表1 两组患者一般资料的比较

1.2 方法 对照组术前进行常规检查，主治医师向患者简要说明人流手术相关知识及注意事项，术前禁食6h，禁水4h，术前2h阴道置米索前列醇400ug，术前排空膀胱，根据无痛人流术标准实施手术，术后留观2h后无不良反应者方可离开。干预组在对照组的基础上予以针对性心理干预，具体如下：①手术前，护理人员主动向患者做自我介绍，并简要介绍病区环境。亲切地同病人或其家属交流，掌握病人的心理状况。对各种不同人群进行不同的心理干预。经多次人流手术者担心手术对今后生育的影响和术后身体的恢复，对手术要求较高，应重点让其了解手术医师及麻醉医师的技术水平，使之消除顾虑和恐惧的心理，详细向其说明麻醉方法，保障手术是在安全无痛的情况下进行，并告之术中有护士全程陪护在身边，不必担心；而婚外妊娠者，她们多有自责、悔恨、羞愧的心情，对其不歧视、不斥责、不取笑，尊重患者人格及隐私，保守秘密，以取得信任，使其以最佳的心态接受手术。②充分尊重病人的知情同意权，与病人签订手术同意书及麻醉手术同意书，既让患者知道手术的安全性，也让其了解手术存在一定的危险性，并耐心地回答患者及家属提出的问题、疑虑，使用鼓励性语言，消除其思想负担。③患者入手术室后，要根据病人的精神状态给予恰当的肢体语言安慰，使病人心身处在放松状态配合手术医师及麻醉医师操作，便于手术顺利地实施。

1.3 观察指标 手术前后应用SAS(焦虑自评量表)对两组患者干预前和干预后的焦虑情况进行评分，此表共由20个项目组成，每个项目由4个评估项目评定1至4分，累计得分，若SAS评分≥40分判定为焦虑症状；宫口松弛率也就是宫口松弛程度，手术医师在扩张宫口时，以无阻力通过≥6号扩张条为有效，通过﹤6号扩张条为无效；术中术后的不良反应(如人流综合征、呼吸抑制、术后恐惧及术后疼痛)的发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者术前SAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，术后两组患者SAS评分均较术前有所降低，且干预组术后的SAS评分明显低于对照组(P<0.05)，见表2 。

表2 两组患者护理前后的SAS评分比较分)

注:与对照组比较，*P<0.05。

干预组患者术中宫口松弛率为82%，显著高于对照组(60%),(P<0.05)。干预组术中术后的不良反应明显低于对照组，(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者术中宫中松弛率及术中术后的不良反应的发生率比较[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

随着计划生育理念在人群中的普及，人工流产术对于避孕失败的青年妇女来说是一个不错的补救措施[2]。近年来，在医疗技术的不断发展情况下，无痛人流术得到广泛的应用，其具有时间短、无痛、恢复快的优点，但是手术

仍然会使病人在生理和心理上产生应激反应，对术后恢复产生不利影响。大部分无痛人流的患者都是意外妊娠所致，也有部分是因为优生或疾病等原因而不得不进行人流终止妊娠。这些因素本身都已经给患者带来了严重的心理创伤[3]。而患者恐惧和紧张的情绪，往往会影响人流手术的效果和过程，加之避孕知识的缺乏使得部分患者进行多次人流，对患者自身生理和心理造成很大损害。通过心理干预给患者充分的心理准备，可缓解其焦虑情绪，减轻其对手术应激反应的程度，充分调动患者的主观能动性和自我控制能力[4]，达到自我放松，以最佳的心理状态接受手术。

观察结果显示，干预组患者的术后SAS评分明显低于对照组(P<0.05)，术中干预组的宫口松弛率显著高于对照组(P<0.05)，降低了术中术后的不良反应发生率(P<0.05)，通过这些表明针对行无痛人流的患者，术前给予有效的心理干预，可有效缓解病人的焦虑、恐惧心理，增加麻醉效果及宫口松弛度，减少手术并发症的发生，保障手术顺利实施，提高病人对护理质量的满意度。

[1]汪菊惠，心理干预在无痛人流护理中的效果观察[J].中国医药指南，2012,32:39～40.

[2]沈萍.护理干预对减轻人流术后疼痛的效果观察[J].当代护士(专科版)， 2012,6(34)：211～213.

[3]王丽，无痛人流手术前心理干预的护理方法和效果[J].中国卫生产业， 2013,21：71～72.

[4]王双喜，俏伸萍，尹桂英，等.系统心理干预对围手术期病人的心身影响[J].护理学杂志， 2014 19(18)：159～161.