风险护理管理在60例糖尿病患者中的应用分析

1.江西省九江市第一人民医院，江西 九江 332000；2. 江西省九江学院护理学院，江西 九江 332000

糖尿病属于慢性终身性疾病，患者需长期治疗控制血糖。为探讨风险护理管理对糖尿病患者的应用效果，现对我院自2011年7月至2013年7月收治的糖尿病患者120例进行临床分析，具体情况如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料 120例糖尿病患者中男85例，女35例，所有患者的年龄在45～70岁，平均年龄(58.23±8.12)岁。患者的糖尿病病程在1～20.8年。将120例糖尿病患者随机分为观察组(60例)与对照组(60例)，两组患者年龄、病程、性别等一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1. 2. 1 研究方法 两组糖尿病患者均给予口服降糖药物或注射胰岛素控制血糖。对照组在药物治疗基础上给予临床常规护理配合，如病情观察、血糖监测、给药护理、并发症预防等；观察组在对照组治疗与护理基础上加用风险护理管理模式。记录两组患者糖尿病相关并发症发生率及满意度(利用自拟护理满意度调查表掌握患者对护理工作满意情况，内容包括护理措施、护理态度、护理结果等，满分100分，分数越高则满意度越高)，给予统计学分析后得出结论。

1. 2. 2 风险护理管理

1.2.2.1 管理环节风险控制 ①院方管理者需要具备对糖尿病患者风险做好精确分析，对患者不同时期的不同风险做好风险控制及管理，在最大程度上将护理风险发生率降至最低；②院方管理者将科室人员有效组织起来，对风险管理流程进行合理制定，流程步骤为：风险识别，风险评估，风险分析，策略实施，效果评价，将管理流程规范化，有效提高风险管理效率；③院方管理者实行护士长-责任组长-责任护士的三级分层管理模式，进一步确保患者的身体健康；对患者的血糖控制情况及糖尿病知识情况进行有效评估，对护理中潜在风险因素做好详细的分析，之后实施相应管理措施。责任组长要定期对责任护士工作做好检查指导，协助其实施管理策略，对高危患者进行正确护理。护士长对各级分层管理进行有效控制管理；④加强院方护理人员对糖尿病专科知识的相应培训，确保护士对糖尿病患者做好相关饮食指导，药物相关知识介绍，运动注意事项描述及胰岛素正确使用方法介绍。护理人员能够对糖尿病急性并发症进行准确识别。

1.2.2.2 患者环节风险管理 ①护理人员需要保持与患者进行有效交流沟通，获取患者的信任感，之后为患者详细介绍自身饮食规律、胰岛素使用注意事项，适当进食时间、食物品种及数量，血糖监测重要性及合理预防糖尿病并发症。护理人员应该协助患者自己学会正确识别低血糖反应及糖尿病并发症症状体征；②对高危患者风险控制管理进一步加强力度：容易患有糖尿病病症患者表现为对于葡萄糖耐量异常；③护理人员应该对患者出现的负面情绪进行正确识别，院方可通过建立心理指导小组对患者的心理状况进行专业评估以便于消除患者的负面情绪，帮助患者保持积极向上心态接受治疗；④对所有糖尿病患者进行有效饮食指导，饮食治疗原则为：有效控制摄入总热量及体重，控制患者食物脂肪摄入量，适量的增加饮用食品纤维含量，保证摄入的脂肪量、蛋白质及碳水化合物成分所占比例恰当，糖尿病患者切忌饮酒，食盐摄入量应该控制在一天6g之内。对各种食糖、糖果食用量进行严格控制，若个别患者需要增加水果食用量，则应在医师同意的情况下适量增加，体重过重患者需要禁食油炸食品。食品中应少盐，低胆固醇；⑤指派经验丰富的护理人员对每位患者进行糖尿病诱发因素，患者临床表现及糖尿病并发症之类症状的详细解说，让患者充分了解到血糖监测的重要性，每月为院内患者作饮食健康讲座，为每位倾听患者发放健康手册，协助患者更好地控制自身糖尿病，将自身健康状况调节至正常状态。

2 结果

2. 1 并发症 两组糖尿病患者经不同措施护理后，观察组糖尿病相关并发症发生率仅为11.67%，显著低于对照组糖尿病并发症发生率28.33%，对比结果差异具有统计学意义(P<0.05)，具体情况见表1。

2. 2 满意度 两组糖尿病患者经不同措施护理后，观察组患者对护理工作满意度显著高于对照组，对比结果具有统计学意义(P<0.05)，具体情况见表2。

表1 两组患者糖尿病并发症发生情况对比分析表[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

表2 两组糖尿病患者对护理工作满意度对比分析分)

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 结论

因患者胰岛素分泌缺陷及胰岛素的作用障碍导致高血糖为特征的代谢性疾病即为糖尿病。患者长期代谢紊乱及持续高血糖之类的症状容易对患者的全身器官产生损害，严重的患者甚至会产生失水症状。糖尿病患者的临床典型症状表现为多尿、多食、多饮及消瘦，急性并发症患者会产生食欲减退、恶心、腹痛、呕吐，呼吸困难及多尿加重等症状。糖尿病患者一旦确诊，就需要对患者作糖尿病健康教育，为患者讲解糖尿病一般知识，尿糖监测及自我血糖监测。

研究表明[1]，糖尿病发病率、致残率及致死率均较高，糖尿病相关并发症是导致患者死亡的主要原因。近年来，随着人们生活结构、饮食习惯等因素共同作用，糖尿病发病率呈显著上升趋势，如何采取有效措施降低糖尿病并发症发生率，是保障此类患者预后及降低死亡率的关键因素，已引起广大医务工作者高度重视。

风险管理即为对现有及潜在医疗风险的认知程度，这对医疗风险事件的发生能够起到抑制作用，减少患者的经济损失[2]。研究表明[3]，对糖尿病患者进行常规治疗与护理基础上加入风险护理管理模式，将显著降低其并发症发生率，保障患者生活质量。本文研究可知，对照组糖尿病患者仅给予常规治疗与护理措施，其并发症发生率高达28.33%，且患者对护理满意度较低，护理效果并不理想；观察组糖尿病患者在常规治疗与护理基础上加入风险管理模式，其并发症发生率仅为11.67%，且患者对护理工作满意度较高，护理效果较为满意，与侯梅萍[4]等人研究结果相符。

综上所述，对糖尿病患者进行常规治疗与护理基础上加入风险护理管理措施，可显著降低其并发症发生率，利于维持良好的护患关系，保障患者生活质量及生命安全，值得临床推广应用。

[1]孙海峰, 陆群, 徐青华, 等. 电话回访式健康教育在糖尿病病人管理中的应用[J].全科护理，2012, 8(15): 15-18.

[2]张发钦. 35例糖尿病病人膳食及血清中微量元素的调查分析[J]. 中国营养学会第六届微量元素营养学术会议论文摘要汇编，2014, 16(4): 34-35.

[3]张亚娟, 冯秀娟, 张惠英. 个体化、量化饮食干预对社区2型糖尿病患者血糖控制的效果评价[J]. 现代预防医学, 2013, 36(13): 2454-2456.

[4]侯梅萍，肖筑蓉．老年糖尿病患者并发低血糖饮食控制的效果评价[J]. 中国实用护理杂志，2013，21(21)：13-15．