放射性核素显像技术在亚急性甲状腺炎中的诊断价值

湖北省医药学院附属襄阳医院，湖北 襄阳 441000

亚急性甲状腺炎是甲状腺疾病中发病率非常低的一种良性疾病，本病发病症状与甲亢非常相似，因此在临床中很容易出现误诊状况。近年来，随着核医学理论以及核医学技术的不断发展，其在临床诊断中的高效率、便捷性被广泛关注。笔者选取我院40例疑似亚急性甲状腺炎患者，对其采用放射性核素显像技术进行检查，探讨核技术在亚急性甲状腺炎中的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年3月至2013年3月间40例疑似亚急性甲状腺炎患者，平均年龄(43±21)岁，女性24例，男性16例。40例患者中有5例患者出现咽部异物感、咽痛症状，26例患者出现低热、颈部疼痛症状，4例颈部出现肿块，并且压痛明显，5例出现心慌、多汗、乏力症状。所有患者均采用放射性核素显像进行检查。

1.2 检查方法 采用 Elscint APEX SPX - 6SPECT 仪，配针孔准直器，病人取颈部过伸位仰卧检查床上，准直器距离患者颈部皮肤约7cm，视野包括颌下腺、甲状腺及双侧锁骨下静脉[1]。受检者经肘静脉注射99mTcO4-淋洗液 555 MBq，15 min 后行甲状腺静态显像，矩阵为 256 ×256，放大倍数为 2，摄鍀功能正常或减低者采集时间均为 120 s，摄锝功能亢进者采集至图像即将溢出为止。同时进行血清检查。

1.3 评价指标 扫描评分：0分：单叶或双叶甲状腺几乎不显影，腮腺、颌下腺、口腔甲状腺清晰显影，甲状腺位置无甲状腺显影，唾液腺显影增强。1分：甲状腺显影降低，腮腺、颌下腺、口腔显影尚清晰，显影时间明显延长。2分：甲状腺显影清晰，边界清楚，放射性分布均匀或不均匀，唾液腺显影降低。3分：甲状腺显影清晰，放射性分布均匀或不均匀，浓聚处较正常增强，边界清楚，唾液腺不显影[2]。血清检查指标为TT3(总三碘甲状腺原氨酸)、TT4(血清总甲状腺素)、FT3(游离T3因子)、FT4(游离T4因子)、TSH(血清促甲状腺素)。

2 结果

40例疑似亚急性甲状腺炎患者中，扫描结果为0分者29例(72.5%)，扫描结果为1分有6例(15%)，扫描结果为2分者有2例(5%)，扫描结果为3分者有3例(7.5%)。40例患者中最终确诊为亚急性甲状腺炎者为35例(87.5%)，其余12.5%的患者为甲亢，其中影像资料显示与诊断结果相符者为34例(85%)。血清学检查的结果显示，TT3值增高者为15例(52.5%)，TT4水平增高者为14例(35%)，FT3水平增高者为11例(27.5%)，FT4水平增高为14例(35%)，TSH增高者为6例(15%)。结果见表1、表2、表3。

表1 扫描情况(n=40)

表2 诊断结果(n=40)

表3 血清检查结果(n=40)

3 讨论

本院研究发现，亚急性甲状腺炎的诊断与甲状腺显像的稀疏缺损以及面积大小并没有直接的关联，但对亚急性甲状腺炎病情的发展情况及治疗效果的判定却具有非常重要的意义。大多数患者的TT3、TT4水平出现增高的情况，但对于亚急性甲状腺炎患者来说其摄碘能力通常较低，原因可能是由于病毒的侵犯导致患者甲状腺滤泡被破坏，引发了血清中TT3、TT4水平增高，由于病毒对甲状腺的正常生理功能造成破坏，进而导致其摄碘能力降低。本研究结果表明，40例疑似亚急性甲状腺炎患者中，扫描结果为0分者29例，扫描结果为1分有6例，扫描结果为2分者有

2例，扫描结果为3分者有3例。40例患者中最终确诊为亚急性甲状腺炎者为35例，占比例的87.5%，其余12.5%的患者为甲亢，其中影像资料显示与诊断结果相符者为34例，占比例的85%。本病中甲状腺受累的程度与受累的范围是不相同，这与疾病的发展演变有着密切的关系。在本病的发病早期，甲状腺可以由单叶并发发展为双叶弥漫性病变，而后甲状腺功能会逐步恢复正常功能。甲状腺核显像的情况与其受到炎症侵袭的程度有着很大的关联，当甲状腺炎症侵袭到整个甲状腺时，其整个颈部放射性本底明显增高，甲状腺显影会出现轮廓模糊不清的情况。若病变只是累积局部区域，在查体触诊中可触及边界不整齐的肿块，而甲状腺显影也会出现病变肿块部位呈现放射性稀疏、缺损。若患者甲状腺显影呈现弥漫性改变，但血清检测T3、T4同时下降，TSH水平增高，则可以认为是亚急性甲状腺炎进入后期而出现的甲低症状，这与其他学者的研究成果相同。

综上所述，核技术在对亚急性甲状腺炎疾病的诊断中具有很高的临床诊断价值，是一种值得推广的诊断方式。

[1]张建丽，伊海红.超声检查和核素显像在亚急性甲状腺炎的诊断价值分析[J].医学影像学杂志,2013,14(6):79-81.

[2]王慧,李广宙,李洪忠,等.313例甲状腺疾病核素显像的回顾性分析[J].湖北民族学院学报(医学版),2011,17(3):124-126.