小儿手术麻醉中应用氯胺酮与七氟醚的效果比较

江西省南丰县人民医院，江西 南丰 344500

氯胺酮注射麻醉是现阶段临床上较为常用的小儿手术麻醉方法，然而，该麻醉技术具有并发症发生率高、无法控制麻醉深度和麻醉时间等缺陷。作为一种新型的小儿手术麻醉药物，七氟醚面罩吸入麻醉具有苏醒时间短、麻醉效果起效迅速、药物刺激小以及麻醉深度可控制等优势。本次研究对氯胺酮与七氟醚在小儿手术麻醉中的临床应用效果进行了分析，现将本次临床研究结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本次医学研究选择我院2012年1月至2014年1月之间收治的100例小儿手术麻醉患者为研究对象，男性54例，女性46例，患者年龄范围在3岁至10岁之间，平均(6.5±3.4)岁，患者手术类型包括：包皮过长、四肢清创、扁桃体切除术以及疝气等等，且所有观察对象均无肝肾系统疾病、呼吸系统感染、神经系统疾病等等。通过随机分组法将患者分为对照组和实验组，每组50例，且两组观察对象基本临床资料对比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组观察对象均于术前6h禁食，术前2h禁饮，并行0.02mg/kg阿托品肌肉注射。实验组患儿面罩吸入8% 七氟醚诱导麻醉，每呼吸 1至3 次提高1% 的吸入量，患儿应尽量保持自主呼吸，对其针刺疼痛反应消失情况进行观察，适时开通静脉通道，缓慢静脉滴注5%葡萄糖与0.2%氯化钠的混合溶液，总剂量在2.0～2.5ml/kg·min之间，手术过程中将吸入七氟醚浓度控制在3%～4%之间，保持手术麻醉效果至手术完成。对照组患儿臀部肌肉注射5mg/kg氯胺酮，待患儿睫毛反射完全消失后，开通静脉通道，术前行1mg/kg氯胺酮缓慢静脉注射，手术过程中保持患者自主呼吸，通过面罩供给氧气，手术结束前5 min内实施皮肤缝合，停止静脉泵注[1]。

1.3 观察指标 对比分析两组手术麻醉患儿术后呕吐等并发症发生情况，以及术中肢体活动、摇头、离开手术室时间、定向力恢复时间、苏醒时间、麻醉诱导时间、VAS评分等麻醉效果观察指标。

2 结果

两组患儿术后并发症发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)，实验组患者术中肢体活动、摇头、离开手术室时间、定向力恢复时间、苏醒时间、麻醉诱导时间、VAS评分等指标均明显优于对照组，两组观察对象麻醉效果对比差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组观察对象麻醉效果对比分析

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

氯胺酮是一种临床常用的强效镇痛麻醉药物，具有较少的不良反应，且患者苏醒时间较长、诱导时间快、镇痛作用强，因而不需要实施深度麻醉，即能够获得较为理想的镇痛效果。然而，长时间应用氯胺酮麻醉，可能会对患者机体器官造成一定程度的损伤，且具有一定的成瘾性，因而对于小儿手术麻醉患者临床应用价值有限，另一方面，氯胺酮还会导致患者发生腺体分泌物增多、幻觉、颅内压和眼压升高、一过性吸呼暂停等术后并发症。七氟醚作为一种吸入型麻醉药物，具有无小儿呛咳、拒吸等不良反应，应用方法简便易行，对于患儿循环和呼吸系统影响较小，容易控制麻醉过程以及无明显刺激性气味等优势，因而在小儿手术麻醉过程中得到了广泛的应用。由本次研究结果可知，接受七氟醚面罩吸入麻醉的小儿手术患者，麻醉过程中不良反应发生率较低，患者麻醉诱导、苏醒、定向力恢复时间更短， VAS评分结果更加具有优势值得临床推广应用。

[1]赵勇，李晓梅.七氟醚在小儿手术麻醉诱导中的应用[J].中国实用医药，2014,9(12)：136-137.

[2]龙燕，赖建鸿.七氟醚在小儿手术麻醉中的应用与研究[J].亚太传统医药，2010，6(4)：50-51.