依达拉奉合七叶皂苷钠治疗脑出血42例临床观察

江西省南康区第一人民医院神经内科，江西 赣州 341400

为探讨脑出血患者的有效治疗方法，笔者对42例脑出血患者采用依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗，取得满意疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年1月到2013年1月收治的84例脑出血患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组42例。观察组患者中男性26例，女性16例，年龄41～81岁，平均年龄62.2岁，出血量15～38ml；对照组患者中男性25例，女性17例，年龄40～82岁，平均年龄63.1岁，出血量15～39ml。两组患者性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组患者入院后均进行合并症处理，对照组患者在此基础上行七叶皂苷钠(山东绿叶制药有限公司，批准文号：国药准字H20051590)治疗，即将10mg七叶皂苷钠溶于250ml生理盐水中，给予患者静脉滴注治疗，每日2次，连续治疗14d；观察组患者则采用依达拉奉(西安利君制药有限责任公司,批准文号：国药准字H20120042)联合七叶皂苷钠治疗，即在常规合并症处理的基础上及与患者静脉滴注七叶皂苷钠治疗，其治疗方式与对照组相同，同时给予患者依达拉奉治疗，即将30mg依达拉奉注射液溶于100ml生理盐水中，给予患者静脉滴注治疗，每日2次，连续治疗14d。比较两组患者的治疗效果及治疗前后患者神经功能缺损程度评分。

1.3 疗效判定 根据NIHSS评分标准[1]对两组患者治疗前和治疗后的神经功能缺损程度进行评分，并依此进行疗效判定。治愈：治疗后患者神经功能缺损程度评分减少程度大于91%，患者病残程度为0级；显效：治疗后患者神经功能评分减少程度大于46%；好转：治疗后患者神经功能缺损评分减少程度大于18%；无效：治疗后患者神经功能缺损评分减少程度未达到18%，甚至有所增加，或死亡。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组患者治疗总有效率为88.1%，明显优于对照组的59.5%，差异具有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。

表1 两组患者临床疗效比较(例)

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组患者治疗前后神经缺损功能评分比较 两组患者治疗前神经缺损功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后两组患者均有所改善，但观察组明显优于对照组(P<0.05)，具体见表2。

表2 两组患者治疗前后神经缺损功能评分比较

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

脑出血主要是指因原发性非外伤性脑实质内血管破裂造成的出血现象，其约占全部脑卒中的20%～30%左右[2]。临床研究表明,脑血管病变是导致该病发生的常见因素。脑出血患者极易因情绪激动、费劲用力而发病，其早期死亡率较高，据统计约有1/2的患者在发病数日内死亡，而幸存的患者中多数则伴有运动障碍、吞咽障碍、认知障碍等后遗症，严重威胁着患者的身体健康及生活质量[3]。因此，及时采取有效的措施进行治疗就显得尤为重要。

脑出血后3～5d为脑水肿高峰期，血肿加上脑水肿促使脑疝形成，危及患者生命。脑出血后的血肿压迫除引起急性脑组织损伤外，还存在着血肿周边脑组织的继发损伤及致产生大量的氧自由基及超氧阴离子自由基。除了使用甘露醇降低颅内压、减轻脑水肿为主要措施外，可协同使用清除氧自由基、脑保护药物，积极挽救缺血半暗带内神经元功能，使受损组织恢复功能[3]。七叶皂苷钠是临床上治疗脑出血的常用药物，它是一种三萜皂苷钠盐，在消除自由基、消肿胀、扩张动脉、稳定内皮细胞、抗渗出、增强静脉张力等方面有着非常重要的作用，且该药物还有助于促进水肿吸收及神经功能恢复。因此，将其应用于脑出血的治疗中具有较高的价值。依达拉奉则是一种脑保护剂，在增加患者脑中 N-乙酰门冬氨酸水平方面有重要的作用。有报道表明,给予脑出血患者依达拉奉静脉滴注治疗可发挥良好的阻止脑水肿及脑梗死进展的目的，且可对患者的神经功能损伤症状进行缓解，可有效的减少迟发性神经元死亡现象发生[4]。而七叶皂苷钠与依达拉奉的联合使用则可发挥良好的协同作用。因此，本研究给予脑出血患者依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗,取得了良好的效果。

综上所述，依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗脑出血患者疗效较好，能有效改善患者的神经功能缺损评分，值得临床推广应用。

[1]黄丽华.依达拉奉联合七叶皂普钠治疗脑出血临床疗效分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22(1)：53-54.

[2]刘淑芬.依达拉奉治疗急性脑出血后脑水肿及自由基的变化[J].河南医学研究，2014，23(2)：61-63.

[3]韦茂军.开颅术与微创钻孔引流治疗高血压脑出血的效果比较[J].中国现代医生，2014，52(8)：143-145.

[4]秦延昆,谢海洋.依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察[J].临床神经病学杂志,2005,18(3):218.