推拿联合针灸治疗偏头痛30例临床观察

云南省曲靖市中医院，云南 曲靖 655000

偏头痛[1]是由于神经、血管性功能失调所引起的疾病，以一侧头痛反复发作为特点，头痛多为一侧，常局限于颞部、额部和枕部，疼痛开始为剧烈的跳痛为主，后为持续性钝痛，任何时间可发作，但以早晨多发，症状可持续数小时或数天。该病多与工作压力大，心情焦虑等有关，女性多于男性[2]，笔者选取60例且排除由器质性疾病引起的偏头痛患者进行研究,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本人收集来自我院推拿门诊的60例患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组30例，其中男性14例，女性16例，对照组30例，其中男性13例，女性17例，两组患者病程为1～2年，年龄为18～40岁。两组患者性别、病程、年龄等资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组予尼莫地平片(广东华南药业集团有限公司生产,国药准字H44025019，20mg)一日3次,连续用2周。治疗组在对照组的基础上予推拿联合针灸治疗。推拿：用力均匀地从印堂穴推至太阳穴，并按揉两颞部，双手五指分开成半屈状，用指端由前发际向后叩击，叩时用力均匀，用双手拇指指端持续用力点按攒竹、鱼腰、太阳、四白、迎香及风池，用双手指端用力顶托颈部，以大拇指指端顶住肩井穴，其它四指轻扶于肩前，与大拇指相对用力，提拿起整个肩部肌肉，一拿一放交替进行，用双手掌根自颈肩部向两侧沿肩—上臂—前壁轻推数次，并用掌轻轻拍打肩部及后背肌肉，治疗结束，每日一次。针灸以疏肝理气，通经止痛为主，取穴为太阳、率谷、百会、头维、风池、外关、太冲、足临泣为主。风寒盛者，加风门、合谷，风湿盛者，加偏历、阴陵泉，瘀血盛者，耳背静脉点刺出血。用平补平泻法，每日一次。以1周为一个疗程，连续治疗两个疗程。

1.3 统计学方法 所收集数据采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料采用t检验,计数资料采用卡方检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

1.4 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》拟定[3]。临床控制：偏头痛及其症状消失；显效：偏头痛及其症状明显好转；有效：偏头痛缓解，发作次数减少；无效：症状无改善。

2 结果

治疗组、对照组患者进行总疗效比较经治疗，治疗组患者临床控制有7例，显效10例，有效10例，无效3例，总有效率90.00%；对照组患者临床控制有2例，显效5例，有效8例，无效15例，总有效率50.00%。两组总有效率经χ2检验比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组总疗效比较表(例)

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

中医认为[4]，头为诸阳之会，清阳之府，又为髓海之所在，居于人体之最高位，五脏六腑之精皆上注于头。若六淫邪气上犯清窍，阻遏清阳，清阳之气受阻，气血凝滞，而发为偏头痛。通过推拿手法疏通气血经络，体内气机通畅，通则不痛。通过针灸取穴用泻法疏通头部经络气血，用补法升清阳、调气血以养脑髓。针刺太阳穴有疏通气血的作用，通则不痛；率谷为足少阳胆经穴，降浊除湿止痛；《会元针灸学》载：“百会者，五脏六腑奇经三阳百脉之所会，安神定志，通络止痛。”头维、风池祛风止痛；外关穴疏通气血经络；太冲穴、足临泣舒肝顺气止痛。注意生活规律，避免过度疲劳，并适当锻炼。综上，推拿联合针灸治疗偏头痛临床效果显著，值得推广应用。

[1]陈立娜，高维滨.针灸治疗心脏神经官能症临床观察[J].针灸临床杂志，2012,28(03)：18-19.

[2]秦有学.针刺配合推拿治疗偏头痛186例[J].陕西中医.2003(08)：17.

[3]朱英.辩证针灸治疗偏头痛62例[J].浙江中医杂志.2005(01)：12.

[4]张大国.王泽涛.近十年针灸治疗偏头痛进展概况[J].针灸临床杂志.2003(11)：15-16.