无创呼吸机治疗44例呼吸衰竭患者临床护理体会

翟海英

目前，随着我国人口步入老龄化，呼吸衰竭的发病率呈上升趋势。该病是一种因某种原因导致患者心排血量急剧下降进而引起的临床综合征，在临床上患者出现以下症状：（1）呼吸困难；（2）大汗；（3）口唇轻微发绀。临床对该病的治疗存在一些风险，因此，寻找高效的治疗措施和采取适当的护理措施显得尤为重要[1]。本研究选取44例呼吸衰竭患者，按照患者入院顺序进行编号、抽取，奇数为对照组，偶数为观察组，各22例。在对照组中，对患者进行常规护理；在观察组中，对患者进行健康指导、心理护理、呼吸道护理及营养护理特殊护理。然后收集两组患者的临床资料，采用回顾性分析法，旨在研究出更为适合、有效和安全的护理措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年9月-2012年9月收治的的44例呼吸衰竭患者，按照患者入院顺序进行编号、抽取，分为观察组和对照组，各22例。观察组中男性患者12例，女性患者10例，年龄为59～85岁，平均年龄为65.5岁。有5例为高血压，6例为冠心病，4例为心肌病，7例为心率失常。对照组中男性患者15例，女性7例，年龄为54～85岁，平均年龄为64岁。有4例为高血压，8例为冠心病，5例为心肌病，5例为心率失常。两组患者在一般资料方面存在明显差异，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 两组患者均给予呼吸内科常规的护理，观察组在此基础上给予特殊护理，具体如下。

1.2.1 健康指导 入院后护士需密切观测患者24 h呼吸情况，及时进行记录，这样可以为抢救治疗补液提供准确的依据。同时就无创呼吸机的相关知识告知患者及其家属，让患者对自己的病情和治疗有一个初步的了解。

1.2.2 心理护理 在患者入院之后，有关人员就需要对其做心理健康指导，加强沟通能力，掌握和熟悉患者所担心的和所考虑的内容。同时将疾病的基本知识做一些讲解，这样可以保证患者对自身病情有所了解，同时树立了战胜疾病的信心。

1.2.3 呼吸道护理 患者治疗时间比较长，加之老年人本身机能比较差，经常出现痰液黏在咽部咳嗽不出的现象，因此需要对患者进行口咽部清理，及时将痰液、呕吐物和胃反流物清除干净，避免出现分泌物阻碍患者呼吸的情况。适当指导和鼓励患者咳嗽、咳痰，可以采取多孔导管进行口咽部异物的引流[2]。

1.2.4 营养护理 因为患者呼吸做功有所增加，所以体内的热量会增加、体能会下降。我们建议患者摄入维生素等营养物质，需取低脂、盐分较少、患者易消化的食物，尽量给予患者喜好的食物，以避免食欲不振的和不良反应的发生[3]。

1.3 观察项目 观察比较两者患者的呼吸困难缓解情况、并发症情况和死亡率。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS 13.0对数据进行处理，计数资料应用χ2来检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

在观察组中，有1例患者出现死亡，有1例患者出现并发症，有效率为90.9%；在对照组中，有2例患者出现死亡，有3例患者出现并发症，有效率为77.3%。呼吸困难改善情况方面，观察组也优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗和护理后呼吸困难缓解情况

3 讨论

无创呼吸机可以减少患者呼吸肌做功，有效增加肺泡内压，从而防止肺泡出现萎缩。同时在一定程度上无创呼吸机可以减少肺水肿时液体外渗，有利于肺泡氧可以穿过肺泡毛细血管膜进入毛细血管[4]。对于呼吸衰竭患者来说，由于病情和治疗方案的特殊性，需要一段较长时间的卧床时间，所以做好皮肤护理工作在减少并发症方面是极为重要的。这就要求医师严格执行无菌操作，做好器械的清洁工作，建议每天都要对病室进行消毒。在本次研究中观察组中，有1例患者出现死亡，有1例患者出现并发症，有效率为90.9%；在对照组中，有2例患者出现死亡，有3例患者出现并发症，有效率为77.3%。呼吸困难改善情况方面，观察组也优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。说明观察组采用健康指导、心理护理、呼吸道护理及营养护理等特殊护理效果显著，对比对照组的常规护理有明显的优势。综上所述采用无创呼吸机联合护理可以有效降低呼吸衰竭患者死亡率，改善患者的生活质量，值得推广[5]。

[1] 黎萍，张宏岩.老年急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者的护理[J].华北煤炭医学院学报，2010，12（2）：232-234.

[2] 李秀梅.99例急性左心衰竭的临床抢救及护理[J].中国民族民间医药杂志，2010，19（9）：221-223.

[3] 陈燕.237例无创呼吸机治疗呼吸衰竭护理体会[J].临床肺科杂志,2008,13(4):527.

[4] 伍爱芳,李亥桂,何颜英,等.无创通气治疗呼吸衰竭35例的护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(6):823-824.

[5] 吴美娟.无创呼吸机治疗呼吸衰竭的护理体会[J].中外医学研究,2012(29):76.