急性疼痛服务组织对开胸术后患者疼痛控制的模式与应用效果

刘冬华 徐凌忠

急性疼痛服务是一个“以患者为中心”的服务组织，采用多学科的知识，以系统化的管理模式，对术后患者进行有效连续的镇痛服务，改善患者的术后的生活质量，提高患者的镇痛满意度。为探讨急性疼痛服务组织对开胸术后患者疼痛控制的模式及应用的效果，本文选取2011年6月-2013年1月间收治的900例行开胸术患者的临床资料进行分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 争得山东省聊城市人民医院伦理委员会同意，选取2011年6月-2013年1月间收治的900例行开胸术患者，随机术后按照1∶1的比例，将其划分为观察组（A组）与对照组（B组）。以上两组患者的年龄一般集中在45～70岁，平均年龄为（62±2.2）岁；其中男500例，女400例，男女比例为5∶4。以上两组患者均为脑部疾患、语言表达能力清晰、无阿片类药物滥用史、在麻醉方式、手术方式、体重、性别、年龄等方面没有显著性差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性，观察组患者中将双手疾患，没有能力按压自控镇痛泵的患者除外。

1.2 方法 对照组（B组）采取常规医护治疗。观察组（A组）患者接受急性疼痛服务组织服务，麻醉医师根据患者的疾病特点、术中情况以及个体差异，为其制定个体化的镇痛方案，术毕恢复期给其携带PCIA自控镇痛泵，对患者进行疼痛知识宣教和镇痛泵使用知识宣教[1-2]。APS小组进行每天两次疼痛查房，及时解答患者的疼痛相关问题以及镇痛相关并发症，如果发现患者的静息疼痛≥4分，活动痛≥5分，APS急性疼痛服务采取有效的干预措施，对患者实施规范化镇痛管理，对两组患者均进行镇痛满意度的调查和在院期间肺部并发症发生率的统计，术后6个月对患者进行电话随访，统计观察患者的远期慢性疼痛发生率[3]。

1.3 统计学方法 本文所有的数据采用SPSS 17.0软件仔细地分析统计，与此同时，为提高这些数据的可行度，再对以上的计量的资料采取均数±标准差(x±s)来表示，该文中的实验中数据全部采用平均值。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

患者的镇痛满意度，观察组（A组）为94%，对照组（B组）为84%，观察组显著高于对照组，有统计学意义(P<0.05)。在肺部并发症发生率比较上，观察组（A组）为4%，对照组（B组）为12%，观察组显著低于对照组，有统计学意义(P<0.05)。在远期慢性疼痛发生率比较上，观察组（A组）为30%，对照组（B组）为50%，观察组显著低于对照组，有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组患者取得效果的比较

3 讨论

本文结果显示，患者的镇痛满意度对照组为84%，观察组为94%，这就说明APS急性疼痛服务对术后患者急性镇痛服务，极大地提升了患者的镇痛满意度，与相关文献报道相符[1，4]。在肺部并发症发生率比较上，观察组为4%，对照组为12%；在远期慢性疼痛发生率比较上，观察组为10%，对照组为20%，这说明对患者采用完善的规范化急性疼痛服务镇痛管理，可以极大地降低患者的肺部并发症和慢性疼痛的发生率，有助于改善患者的生活质量，提高患者的满意度[5]。这是由于病房实施规范化镇痛管理，具体包括对医护人员的培训、患者及家属的宣传教育、有效的疼痛评估和疼痛知识宣教，麻醉医生和疼痛专科护士APN（Advanced Practice Nurse）的及时观察和处理干预[6]。

综上所述，对开胸术后患者采取急性疼痛服务组织的疼痛控制的模式，效果显著，可以提高患者的镇痛满意度，降低肺部并发症发生率、远期慢性疼痛发生率，极大地改善患者的生活质量，值得在临床上推广应用。

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