病毒性肝病相关生化检验项目评估模式的建立分析

廖敏

病毒性肝病主要包括急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化和重度肝炎等，在发病过程中，病毒会不断地侵害肝细胞，使肝脏的各项生理功能受到严重影响，最后导致肝脏正常功能的丧失，甚至会威胁患者的生命。目前，生化检验已经成为临床上常用的检测方法，具有十分重要的临床价值。本研究选取178例肝病患者作为研究组，进行常规的临床生化检验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年12月-2012年12月湖北省崇阳县中医院收治的178例急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化和重度肝炎等肝病患者作为研究组，其中男101例，年龄16～75岁；女77例，年龄17～77岁，均无重大疾病。另选同期90例（男54例，女36例）健康人群作为对照组，年龄18～76岁。两组患者性别、年龄等比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 分别收集对照组和研究组患者的血清，进行常规项目和新项目的检验，使用OLYMPUS AU-600和AU-5400全自动生化分析仪进行分析。检测项目：常规检验指标和新指标。

常规指标：TP(总蛋白)、ATS(天门冬氨酸氨基转移酶)、ATL(谷氨酸氨基转移酶)、S/L(天门冬氨酸氨基转移酶与谷氨酸氨基转移酶比值)；DBIL(直接胆红素)、TBIL(总胆红素)、D/T(直接胆红素与总胆红素比值)；碱性磷酸酶(ALP)、GGT(γ-谷氨酞基转移酶)、LDH(乳酸脱氢酶)、CHE(胆碱酯酶)、TBA(总胆汁酸)、ALB(白蛋白)、GLO(球蛋白)、A/G(白蛋白与球蛋白比值)。研究人员对研究组患者的病历上的常规指标进行整理归纳，并抽取健康的对照组人群血液，记录血清成分、浓度等指标，从中选取TP、ALB、GLO、A/G四项进行比较分析，其余的直接进行对比。

新指标：PA(前白蛋白)、ALP(亮氨酸氨基肽酶)、5’-NT(5’-核苷酸酶)、AFP(甲胎蛋白)、GLDH(谷氨酸脱氢酶)、ADA(腺苷脱氨酶)、ATSm(天冬氨酸氨基转移酶同工酶)、MAO(单氨氧化酶)、AFU(α-岩藻糖苷酶)。从中选取PA、ADA、LAP这三项进行鉴定诊断[1]。

1.3 统计学方法 所有数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组和对照组病毒性肝病常规生化检验指标比较 使用全自动生化分析仪对研究组和对照组病毒性肝病常规生化检验指标TP、ALB、GLO、A/G进行分析。检测结果表明：研究组GLO和A/G的量要明显高于对照组，TP和ALB的量明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），且研究组的正确率为89.9%，对照组正确率为95.1%（见表1）。

表1 常规生化检验项目结果

2.2 研究组和对照组病毒性肝病新生化检验指标比较 使用全自动生化分析仪对研究组和对照组病毒性肝病新指标PA、ADA、LAP进行分析。检测结果表明：研究组PA的量要明显低于对照组，研究组ADA、LAP的量要明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），研究组的正确率为90.1%，对照组的正确率为93.9%（见表2）。

表2 新生化检验项目结果

3 讨论

近年来，肝病严重威胁着人类的生命与健康。肝病的种类有很多，病毒性肝病则为其中一种，如果不及时治疗会引起严重的急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化和重型肝炎，更严重的甚至会引发肝癌，直接威胁人们的生命健康[2]。不同的病毒性肝病往往会出现不同的临床表现，如急性肝病的临床表现为食欲降低、恶心、腹胀、乏力等，并带动肝脏和脾的增大[3]。慢性肝炎一部分是由急性肝炎发展而来，其临床表现为黄疸、面色灰暗、倦怠乏力、肝痛等。重型肝炎发病较快，患者会出现发烧，与急慢性肝炎相比更容易恶心、厌食，并伴随呕吐的发生[4]。

综上所述，研究组的TP、ALB和PA的量要明显低于对照组正常人群，研究组GLO、A/G、ADA和LAP的量要明显低于对照，差异有统计学意义(P＜0.05），对照组的正确率要高于研究组。使用生化检验对病毒性肝病进行判定，具有速度快、价格低廉、操作简单等优点，体现出了较高的应用价值，有利于辅助患者的诊治。但由于生化检验结果是单纯的建立在医学模式上，不能完全依赖，因此还要进一步开展临床试验和进行更多的数据综合分析，从而得到更准确的诊断结果。

[1] 陈艳红.病毒性肝炎相关检验项目的回顾性分析[J].中外医学研究，2012，10(12)：41-42.

[2] 孙志强，毛远丽，陈小倩，等.常规生化项目鉴别诊断慢性肝炎与肝硬化模型的建立和应用[J].中华实验和临床病毒学杂志，2007，21(3)：276-278.

[3] 中华医学会.病毒性肝炎防治方案[J].中华传染病杂志，2001，19(1)：56-62.

[4] Chun TW,Greenson JK,Fontana RJ.A simple noninvasive index can predict both significant fibrosis and cinhosis in patients with chronic hepatitis C [J].Hepatology,2003,138(6):518-526.

[5] 欧阳伟.血清总胆汁酸测定在肝病诊断中的意义[J].医学信息(中旬刊)，2011，19(1)：467-468.