奥美拉唑联合丽珠胃治疗消化性溃疡临床探究

张小年

消化性溃疡被认为是胃酸和胃蛋白酶的消化作用所导致，并且与幽门螺杆菌（Hp）存在着相关性。治疗消化性溃疡期间并除Hp，对预防溃疡复发等方面具有重要意义。本次为评价联合治疗用于消化性溃疡临床治疗相关疗效，回顾性分析55例消化性溃疡患者临床资料，探讨奥美拉唑、丽珠胃三联临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年7月-2012年7月，选择丰顺县人民医院消化内科收治的消化性溃疡患者55例，经内镜检查证实为活动性消化性溃疡。患者伴有上腹灼烧感，无穿孔、幽门梗阻、恶性肿瘤，研究组内排除肝、肾功能不全患者或妊娠期女性。患者入院前1周患者未接受抗生素或非甾体类药品治疗。根据治疗方案不同进行分组，观察组26例，男性18例，女性8例，年龄17～68岁，平均（43.1±2.5）岁；胃溃疡11例，十二指肠溃疡12例，复合性溃疡3例。对照组29例，男性19例，女性10例，年龄21～71岁，平均（45.1±2.2）岁；胃溃疡13例，十二指肠溃疡11例，复合性溃疡5例。两组患者基本资料比较(P＞0.05)，无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 观察组奥美拉唑口服2次/d，20mg/次；丽珠胃三联，枸橼酸铋钾220m g/次，2次/d；替硝锉500m g/次，2次/d；克拉霉素250m g/次，2次/d。以上药品均餐后服用，第1周结束后，停用丽珠胃三联，继续奥美拉唑2次/d口服，20mg/次，连续口服3周。对照组患者口服阿莫西林500mg/次，2次/d，甲硝唑400mg/次，2次/d，连续服用1周；奥美拉唑口服剂量、次数与观察组相同，两组患者总疗程4周。

1.3 观察指标 溃疡愈合，溃疡及炎症均消失判定为愈合，仅溃疡消失仍存有炎症（或溃疡面积缩小）判定为有效，无改善判定为无效。Hp根除情况，胃镜活检组织快速尿素酶测试、病理学检查两项为阴性。

1.4 统计学方法 应用SPSS 22.0软件进行数据收集整理，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率明显高于对照组，Hp根除情况较好，与对照组比较，P<0.05，具有统计学意义，详见表1所示。两组患者均出现轻微不良反应，观察组头晕1例，对照组腹泻、味觉异常各1例，两组比较无统计学意义。

3 结论

消化性溃疡与胃酸分泌情况、消化道黏膜受损和H p感染具有相关性。其中Hp感染在消化性溃疡发病中具有重要作用[1]。幽门螺杆菌作为一种尿素酶螺旋状生物体，出现在十二指肠溃疡和胃溃疡患者病变部位，这些幽门螺杆菌与消化性溃疡发病和复发有着密切联系[2]。治疗消化性溃疡应同时根除H p，这对于消化性溃疡的愈合和降低复发均具有重要意义。丽珠胃三联作为硝基咪唑类药品抗菌活性好，并且具有较好耐药性和不良反应小等特点。在胃部微酸性环境下较为稳定，奥美拉唑与枸橼酸铋钾可以缓解患者上腹的不适和反酸，又可促进胃粘膜恢复和炎症消失。奥美拉唑可通过抑制胃壁细胞H+-K+-ATP酶系，可抑制胃蛋白酶分泌，最终达到抑制胃酸调节胃液pH值的目的[3]。与克拉霉素共同作用下提高抑酸效率，合并使用下可提高H p根除率降低溃疡复发。

阿莫西林、甲硝唑三联疗法已经于临床治疗时间较长，逐渐产生了一定额耐药性。根除H p率逐渐下降，近年来发现该方案的溃疡复发率有所提升[4]。替硝唑抗微生物作用基本与甲硝唑相似，但是Hp对替硝唑更为敏感，枸橼酸铋钾在pH值满足条件下，可以在溃疡表面或基底形成氧化铋胶体沉淀，从而对胃粘膜进行保护[5]。根据本组数据显示，奥美拉唑联合丽珠胃三联治疗消化性胃溃疡效果较好，质子泵、胶体铋联合两种抗生素治疗可以加快溃疡愈合速度，根除H p效果较好降低复发率。同时，丽珠维三联采用不同颜色包装，更易于患者辨认。综上所述，奥美拉唑与丽珠维三联联合治疗消化性溃疡临床效果好，复发率低，并发症少，适合基层医院临床治疗消化性溃疡，值得临床推广应用。

表1 患者临床疗效与Hp根除情况比较[n(%)]

[1] 徐海燕.半托拉唑、阿莫西林、甲硝唑维B 6联合治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡疗效观察[J].重庆医学,2010,9（15）：2065-2066.

[2] 钟孟均,袁燕萍,张庆平,等.奥美拉唑联合胃康宁治疗消化性溃疡临床疗效观察[J].中国当代医药,2012,19（11）:98-99，101.

[3] 张燕.奥美拉唑联合头孢美唑钠治疗消化性溃疡疗效比较[J].中外医疗,2012(9):111.

[4] 曾而焕.丽珠胃三联、奥美拉唑联合治疗幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡疗效观察[J].实用临床医学,2009,10（3）：26-27.

[5] 张蕾.奥美拉唑和半托拉唑治疗消化性溃疡的临床观察[J].中国误诊学杂志,2011,11（35）：8652-8653.