LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤样病变（CIN）的临床价值分析

罗颖

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，且近年来发病率逐渐上升，呈现年轻化的趋势。现在应用较为广泛并且最为有效的方法是采用LEEP切除。手术过程短、患者痛苦少、术后伤口愈合快，并发症少[1]。本文总结100例患者采用LEEP刀手术治疗的病例资料，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择太原市万柏林区中心医院2011年4月-2013年4月收治的C IN患者100例，所有患者都经宫颈薄层液基细胞学进行检查，并通过阴道镜进行病理活检。患者均已婚，年龄18～64岁，平均年龄为（39.52±7.89）岁，30岁的患者有30例，大于30岁而小于等于40岁的患者有50例，大于40岁的患者有20例。全部患者采用LEEP刀手术治疗，根据患者疾病的严重程度对患者进行CIN分级[2]：CINⅠ级39例，CIN Ⅱ级61例。在完成手术后对全部患者进行常规病理检查。

1.2 方法 全部患者月经干净后3～7 d内手术，合理控制切割的深度与宽度，一般CINⅠ切割的深度为10～15mm，CIN Ⅱ切割的深度为15～20mm。宽度要求要超过病变5mm。切除组织全部送到常规病理。手术结束后给予预防性抗感染治疗以及止血治疗[3]。

1.3 统计学方法 本次实验数据采用SPSS 14.0软件进行统计学分析，其中计量资料采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义[4]。

2 结果

病理结果的比较情况见表1。两组之间的病理结果比较差异无统计学意义（P>0.05）。对患者进行手术的时间一般在7m in左右，患者在手术中的出血量小于20m L有73例，20～50m L有20例，大于50m L有7例。对于患者不同病变的程度在进行手术过程中的出血量进行比较发现，没有显著性差异（P>0.05），详见表2。

表1 阴道镜下活检病理结果与LEEP术后病理结果比较（n）

表2 患者术中出血情况（n）

在所有患者手术后的30 d之内，要求患者每隔7 d来医院进行复查，主要检查宫颈创面的修复情况以及阴道的出血情况。在完成手术之后，患者出现的不良反应为：阴道出血及少量血性分泌物等，经治疗后均好转。

3 讨论

CIN主要指的是患者发生宫颈恶性肿瘤癌前发生病变。根据此种疾病对上皮造成的侵害可以分为三个等级，分别为CINⅠ级、CINⅡ级与CINⅢ级，表示的程度分别为轻度、中度以及重度[5]。发展称为宫颈癌的几率分别为15%、30%与45%。很难进行有效预后。当前针对此种疾病主要的治疗方法有冷冻疗法、激光锥切法、手术锥切发以及激光灼烧法等[6]。

采用LEEP刀对患者的CIN进行切除治疗后，患者几乎不会出现任何的瘢痕，不会对妊娠造成影响。并且对宫颈也可以同时进行整形，改变以往的宫颈旧裂或者宫颈肥大等诸多情况。而最为有效的就是针对以往有过激光并且宫颈有过肿瘤已经存在手术史的患者[3]。其缺点为难以进行有效完整的组织病理检查[7]。

LEEP刀技术一直趋于医学界诸多技术中的前列，其在使用操作的过程中极为方便，并且能够确保患者的安全，不会对患者造成任何的伤害，手术的时间短，对患者几乎不会造成任何的痛苦。患者在进行手术的过程中出血量也非常少，要求手术医师应该有效掌握切除的具体深度以及切除的宽度，应该利用点状电凝止血的方法对患者进行止血。在手术后患者创面恢复的也非常迅速，被许多患者认可。LEEP在对CIN患者进行手术治疗的效果非常好，在临床上充分体现了其应用的价值与意义，值得被广泛推广与使用[8]。

[1] 朱郑霞,张超莉,朱佳英.LEEP刀在治疗宫颈上皮内瘤样病变中的应用及疗效观察[J].中国高等医学教育,2012(9):226-227.

[2] 李丹军,陈怡.阴道镜检查诊断宫颈上皮内瘤样病变的价值[J].中国微创外科杂志,2011,11(7):609-611.

[3] 邱丽飞.LEEP治疗宫颈病变的临床分析[J].云南医药,2009,30(1):115-116.

[4] 柯宇翔,刘红琴,夏芸.LEEP刀用于治疗宫颈疾病疗效分析[J].医学理论与实践,2010,23(12):1490.

[5] 王玉珍,郭立新,钟喜杰.LEEP刀诊断治疗宫颈上皮内瘤变90例分析[J].医学理论与实践,2010,23(6):708.

[6] 王素琴,孙秀丽.子宫颈冷刀锥切术诊治子宫颈上皮内瘤变61例临床分析[J].中国妇产科临床杂志,2012(6):322-325.

[7] 段玉玲,陈妙华.LEEP刀联合明胶海绵及壳聚糖抗菌膜治疗中重度宫颈糜烂的疗效观察[J].中国医药导刊,2012,14(7):1110-1113.

[8] 孙李伟,李新平,张凤华.LEEP刀治疗宫颈糜烂临床疗效观察[J].中华全科医学,2009,7(9):935-936.