胸部DR摄影临床应用效果探讨

梁卫东

数字化X线摄影术（DR）是一种较为快捷的影像成像技术，数字化X线摄影术可以进行强大的后处理和极大的宽容度处理[1]。胸部X线检查在临床中是较为常见的常规影像检查技术，使用DR技术可以对胸部的正常解剖和各种病症的变化显示能力进行提高，获得良好的判断效果。本研究对胸部DR摄影的临床应用效果进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽查2012年4月-2013年4月期间做DR胸部摄影的患者400例，其中男性患者207例，女性患者193例，最小年龄为7 d，最大年龄为82岁，平均年龄为（43.71±5.28）岁。

1.2 仪器与方法

1.2.1 仪器 本次研究应用SIEMENS A ristos Mx 2448（DR机）、富士DRYPIX 4000激光干式打印机以及力锦PACS技术工作站等，再对图像进行后处理技术，如锐化处理与层次处理等，将处理后的图像存入存储系统后并将胶片打印输出。

1.2.2 方法 根据《常规X线影像质量标准（草案）》[2]的诊断学标准，由1名主管技师、1名医师、1名主任医师阅片审核，组成评价图像质量的审核小组，参照感蓝片X线影像评判标准评判DR干式激光图像，然后统计各组别间的比率，最后得出可以影响DR成像的相关因素。

1.3 评片标准

按照清晰显示、显示以及不显示3项对每例DR胸部影像进行肺内显示情况评价。

本次研究根据《常规X线影像质量标准（草案）》的诊断学要求标准如下：（1）甲级影像片：影像片无技术操作缺陷，摄影位置正确，组织层次分明，影像直接完全感光区密度为2.4～3.0范围内，灰度小于0.25，组织诊断区密度为0.25～2.5范围内，最低感光密度小于0.25；（2）乙级影像片：上述甲级影像片的指标中有1项不足，但对整体影像效果影响较小，即可评定为乙级影像片；（3）丙级影像片：相对于甲级影像片的指标中有2项不足，但对整体影像效果影响较小，即可评定为丙级影像片；（4）劣级影像片（废片）：完全不符合X线摄影要求，无法做出X线诊断，即可评定为劣级影像片。

2 结果

2.1 DR对胸部各解剖结构显示情况 在本组400张胸部数字化X线摄片中，图片均获得较好的清晰度与对比度。肺部的基本病变如肺不张、纵隔内淋巴结增大、纵隔肿瘤、胸腔积液、液气胸、气胸、钙化、纤维硬结与索条状、粘连、胸膜增厚、肿块、结节以及肺内渗出等症状皆能够显示得十分清楚。见表1。

表1 DR对胸部各解剖结构显示结果（n=400）

2.2 DR影像的质量评定结果 本组400张DR影像中有362例影像评为甲级影像片，占90.50%，无1例被评为劣级影像片，见表2。在对非甲级影像进行进一步分析可以发现，DR图像质量主要受到激光相机、图像后处理技术、量子噪声、机器性能、摄片技术参数等因素的影响。

表2 DR影像的质量评定结果（n=400）

3 讨论

使用传统的X线成像技术所得到的图像一旦产生就无法使图像的质量得到进一步的改善，传统的信息量为模拟量，无法使用计算机进行传输、储存和处理。传统X线成像技术的辐射较大，对高危人群的危害也较高[3]。DR数字摄影技术是使用探测器对X线的信息进行接收，将X线光子直接使用电子暗盒转换成数字化的图像，非晶态硅平板探测器为主要部件，并配有图像处理软件、自动选择最佳曝光条件、自动跟踪、自动缩光，与影像的通储、存储系统结合，使传统的照片程序得到简化。DR技术的对比度范围较大，可以使图像的层次更加丰富，曝光条件容易掌握，曝光宽容度较大，分辨率较高，患者受到的辐射较低。可以通过计算机进行多种处理，完成对图像的全自动化处理和采集，在较短的时间内获得图像，可以进行远程会诊和网络传输等[4]。

DR信息输出、信息处理、信息收集等都会对影像的质量产生影响，DR的摄影条件较低，曝光剂量较小或者是较大都会使后处理的技术调整范围减少，影响图像的质量[5]。X线机的机器构造精确度、X现管焦点的大小等会对图像的质量造成影响，数字图像的质量和噪声、位深、图像基础模糊度、矩阵的大小也有着一定的影响，矩阵越小，数字影像的分辨率就越低[6]。

图像经过数字化处理后，可以进行缩小、放大、反转等操作，经过角度、长度、窗宽、窗位的调节，可以进行正像反像的切换，使边缘增强，进行标注等。在对图像进行处理调节操作时，由于投照部位的处理曲线不一样，在控制站正确选位的条件中，图像生成后根据不同的检查选择合适的处理手段。在进行胸部图像处理时，参数增加会使肺纹理的假象增多，所以对边缘增强的使用要慎重。

[1] van Beek EJ，Mullan B，Thompson B.Evaluation of a real-time interactive pulmonary nodule analysis system on chest digital radiographic images[J].Academic Radiology，2008，15（5）：571-575.

[2] 燕树林.放射诊断影像质量管理[M].杭州：科学技术出版社，2001：251-271.

[3] 张梦龙，刘凯，张良安，等.计算机X线摄影能量减影与直接数字摄影对胸部软组织病变检测能力比较[J].中华放射医学与防护杂志，2010，30（4）：483-485.

[4] Andriole KP.Productivity and cost assessment of computed radiography，digital radiography，and screen-film for outpatient chest examinations[J].Journal of Digital Imaging，2003，15（3）:161-169.

[5] Gruber M，Uffmann M，Weber M，et al. Direct detector radiography versus dual reading computed radiography:feasibility of dose reduction in chest radiography[J].European Radiology，2006，16（7）:1544-1550.

[6] 张红.数字X线DR摄影技术在放射科中的应用[J].当代医学，2012,18(7):43-44.