布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的疗效研究

谢兰芬

肺炎是常见的呼吸道疾病之一，小儿患者由于体质较弱，身体发育不完全，容易在春冬季节发生肺炎[1-3]。小儿患上肺炎后关键在于及时正确的治疗，否则很可能对以后的生长发育产生不利影响。本研究选择120例支气管肺炎患儿，分为对照组和治疗组，对照组使用盐酸氨溴索雾化吸入治疗，治疗组在对照组基础上联合布地奈德治疗，对比两组患儿临床指标改善情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择儿科2012年5月-2013年5月期间收治的小儿肺炎患者120例，所有患儿的诊断标准符合《儿科学》第6版诊断标准[4]，随机分为对照组和治疗组。对照组：60例患儿，其中男童33例，女童27例；年龄2个月～7岁，中位年龄（3.02±0.79）岁；患儿无肝肾功能不全，无心脏疾病；患儿临床表现为气促、肺部湿!音、发热咳嗽。治疗组：60例患儿，其中男童32例，女童28例；年龄1个月～8岁，中位年龄（3.33±0.82）岁；患儿无肝肾功能不全，无心脏疾病；患儿临床表现为气促、肺部湿!音、发热咳嗽。对照组和治疗组患儿在性别、年龄、合并疾病、临床表现等一般资料对比上差异没有统计学意义（P＞0.05），可以相互比较。

1.2 方法 常规治疗：所有患儿给予抗菌或抗病毒治疗，根据病情酌情给予吸氧、维持水电解质平衡等综合治疗。对照组患儿在常规治疗基础上，使用盐酸氨溴索雾化吸入治疗，15mg/次，2次/d；治疗组在对照组治疗基础上使用布地奈德雾化吸入治疗，(0.5～1)mg/次，2次/d。两组患儿维持治疗7 d。

1.3 评价标准 患儿治疗效果分为痊愈、显效、好转、无效[5]。（1）痊愈：患儿用药治疗后3～5 d内临床病症完全消失，辅助检查结果全部恢复正常水平；（2）显效：患儿用药治疗后7 d体温恢复正常，呼吸不再困难，检查显示肺部湿!音基本正常或者明显减少，且肺部辅助X线检查显示好转；（3）好转：患儿用药7 d内体温恢复正常或者有下降，临床病症有所改善，辅助检查白细胞水平基本正常，且辅助检查X线结果显示患儿肺部阴影有一定的改善；（4）无效：患儿用药7 d后临床症状、辅助检查结果均显示没有改善甚至恶化。治疗总有效率=（痊愈例数+显效例数+好转例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS 13.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验，对计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床病症消失时间 对照组肺部湿!音消失时间为（6.41±1.69）d，治疗组肺部湿!音消失时间为（3.69±1.39）d；对照组退热时间为（3.49±1.19）d，治疗组退热时间为（2.09±0.90）d；对照组咳嗽消失时间为（5.71±1.56）d，治疗组咳嗽消失时间为（3.29±1.01）d；对照组白细胞恢复正常时间为（6.88±2.08）d，治疗组白细胞恢复正常时间为（4.80±1.39）d；治疗组在肺部湿!音消失时间、退热时间、咳嗽消失时间、白细胞恢复正常时间上均明显短于对照组（P<0.05），两组差异有统计学意义。见表1。

表1 临床病症消失时间对比

2.2 治疗有效率对比 对照组治疗后痊愈19例（31.67%），显效20例（33.33%），好转10例（16.67%），治疗总有效率81.67%；治疗组治疗后痊愈27例（45.00%），显效26例（43.33%），好转6例（10.00%），治疗总有效率98.33%，两组治疗有效率对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 对照组和治疗组治疗有效率对比[n(%)]

2.3 不良反应对比 对照组和治疗组均未出现明显不良反应。

3 讨论

肺炎是指患者终末气道、肺泡和肺间质的炎症[6-7]。通常肺炎的临床症状主要有呼吸急促、发热、持久干咳，部分患者做深呼吸时或咳嗽时可能出现胸痛，咳嗽过程中可能伴随大量痰液出现，部分患者甚至出现咳血。幼儿以及小儿由于体弱，处于刚开始发育的时期，对外来细菌感染没有抵抗能力，容易患上肺炎，且在冬春季节有较高的发病率。幼儿患上肺炎后并不会表现出明显的临床症状，小儿患上肺炎后多表现为呼吸困难、发热等现象。小儿肺炎还有一个特点就是具有较高的传染性，因此对出现潜在肺炎的患儿，做好及时正确的治疗是患儿康复的关键。目前对患儿肺炎的治疗除了清除痰液之外，主要通过静脉注射药物治疗，常用的包括盐酸氨溴索、头孢呋辛钠、溴己新等[8]。

盐酸氨溴索属于粘液溶解剂，患儿吸入后可以有效降低痰液粘度，使得溶胶层增厚，增强纤毛运动能力，促进痰液排出[9]。此外，痰液中的酸性多糖纤维在盐酸氨溴索的作用下将被有效分解，使得杯状细胞中支气管粘液腺与酸性糖蛋白的合成受到抑制，降低痰液粘度，利于患儿排出痰液。布地奈德属于糖皮质激素，使用后迅速作用至肺泡管、肺泡以及毛细支气管，与上皮中糖皮质激素受体相互作用，对过敏性介质的释放以及炎性细胞、水肿渗出都有很好的抑制作用，起到抗炎效果。此外布地奈德通过减少气道粘液分泌物来减缓支气管痉挛症状，抑制了气道高反应性，对患儿气道有修复功能。本研究使用雾化吸入的方式，受药面积大，可以最大程度地稀释痰液，提高气道内药物浓度，起到止咳化痰平喘的功效。

本研究结果显示，治疗组临床症状改善所需时间明显缩短且治疗有效率高，因此使用布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎临床效果显著且安全性高，值得推广应用。

[1] 庞英，李建瑛.布地奈德混悬液并盐酸氨溴索佐治儿童支原体肺炎疗效观察[J].中国药物与临床杂志，2007,6(7):477-478.

[2] 许锦姬，吴格怡.抗感染联合激素雾化对小儿肺炎体内炎性介质的影响[J].中国现代医药杂志,2011,13(11):60-61.

[3] 何梅英.细辛脑注射液联合头孢呋辛钠治疗小儿肺炎86例临床疗效分析[J].中国医药指南,2011,9(32):76-77.

[4] 杨锡强，易著文.儿科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004:311-316.

[5] 赵红军，张春宏.溴己新联合头孢呋辛钠治疗小儿肺炎临床研究[J].临床肺科杂志,2013,18(5):826-827.

[6] 赵文军.痰热清联合头孢呋辛钠对小儿支气管肺炎治疗的临床研究[J].吉林医学,2011,32(24):5012-5013.

[7] 郑丰强.盐酸氨溴索联合布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的临床分析[J].当代医学，2012,18(35):101-102.

[8] 王彦.盐酸氨溴索与布地奈德联合雾化吸入治疗支气管肺炎164例疗效分析[J].临床研究，2011,9(21):322-323.

[9] 丁江丽，刘坚.布地奈德氨溴索雾化吸入治疗婴幼儿肺炎支原体感染临床疗效观察[J].临床肺科杂志，2013，18(5):849-851.