三联疗法治疗幽门螺旋杆菌胃溃疡的疗效及其对炎症因子水平的影响

何茂松

胃溃疡患者临床表现为反酸、嗳气、疼痛等症状，患者病情反复，不容易治愈，给患者工作及生活带来较大的困扰[1]。相关研究指出[2]，胃溃疡发生及进展过程中均与炎症因子的参与有密切关系，通过测定患者血清中炎症因子水平，可反应患者疾病发展程度，为临床用药提供指导。三联疗法是目前治疗胃溃疡中常用、有效的方法，因此，本研究采用三联疗法对胃溃疡患者治疗，并观察患者用药前后血清炎症因子水平的变化，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月-2012年12月收治的86例胃溃疡患者为研究对象，患者临床症状表现为呕吐、疼痛、反酸、嗳气，两组患者均符合《临床实用内科学》[3]中对慢性胃溃疡的临床诊断标准。随机将两组患者分为观察组及对照组，每组各43例。观察组男性23例，女性20例，年龄为18～78岁，平均年龄为（43.6±4.2）岁；对照组男性22例，女性21例，年龄为18～79岁，平均年龄为（42.9±4.8）岁，两组患者在年龄、性别、病情及临床症状上差异无统计学意义（P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 对照组患者每天服用雷贝拉唑肠溶胶囊20m g，1次/d，治疗疗程为4周。三联治疗组患者于饭前半小时服用丽珠得110m g/次，每天服用3次，甲硝唑每次0.4 g，3次/d，阿莫西林每次1.0 g，2次/d，两组患者持续治疗2周并观察其临床治疗效果。

1.2.2 炎症因子测定 两组患者分别于治疗前后空腹抽取静脉血3m L，并于常温下凝固后置于离心机中进行离心15m in，转速为3000 r/m in，同时分离血清，并将其置于冰箱中冷却备用，并采用日立生化分析仪（型号：7600，厂家：日本日立集团）测定IL-6,8以及CRP水平。

1.3 临床疗效分析 治愈：患者溃疡面积基本消失，患者胃痛程度、嗳气、反酸等症状基本消失；有效：患者溃疡面积缩小30%以上，患者胃痛程度、嗳气、反酸症状得到明显改善；无效：患者溃疡面积缩小范围小于30%，患者临床症状改善效果不明显。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，计数资料采用率表示；组间计量资料均值的比较采用成组设计t检验，组间计数资料率的比较采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效分析 观察组患者的临床显效率为93.02%，对照组患者的临床显效率为74.42%，两组患者的临床显效率差异具有统计学意义（P<0.05)，见表1。

表1 两组患者临床显效率对比[n(%)]

2.2 两组患者治疗前后炎症因子水平变化 观察组患者治疗后IL-6,8以及CRP水平显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后炎症因子水平变化（±s，ng/L）

表2 两组患者治疗前后炎症因子水平变化（±s，ng/L）

注：与治疗前相比，aP<0.05；与对照组相比，bP<0.05

组别例数时间IL-6IL-8CRP观察组43治疗前324.3±41.9 177.8±46.835.62±5.87治疗后127.4±18.5ab48.5±19.6ab1.28±0.89ab对照组43治疗前319.8±51.2176.3±47.234.98±4.21治疗后198.2±22.2a98.6±22.3a18.96±3.56a

3 讨论

在人体胃部，胃酸及胃蛋白酶是胃液中重要的消化物质，由于胃酸属于强酸，对胃部产生较强的腐蚀性，胃蛋白酶属于水解蛋白物质，从而破坏胃蛋白质结构[3-4]。幽门螺旋杆菌感染是引起消化性胃溃疡的主要原因之一，通过根治治疗可促进胃溃疡愈合，缩小溃疡范围，减轻患者炎症症状。研究指出[4]，胃溃疡患者血清白细胞介素-6,8、C反应蛋白水平较健康人群高，C反应蛋白是机体急性反应期分泌的蛋白，但机体处在炎症反应时C反应蛋白显著升高。随着患者病情的发展，患者机体防御系统会被启动，相关炎症因子会随之释放，使得机体免疫防御系统平衡被打破，导致机体无法在正常状态下产生免疫应答，从而导致患者病情加重，白细胞介素-6,8分泌将增加，并参与胃粘膜损伤过程中[5]。三联疗法是目前治疗幽门螺旋杆菌的有效方法，除能抑制螺旋杆菌外，还具有抗炎作用，是近年公认的对螺旋杆菌型胃溃疡治疗的有效方法[6－7]。

本研究中，观察组患者的临床显效率为93.02%，对照组患者的临床显效率为74.42%，两组患者的临床显效率差异具有统计学意义（P<0.05)，表明三联疗法能有效抑制螺旋杆菌增生，促进胃溃疡愈合，缩小溃疡范围，减轻患者炎症症状。观察组患者治疗后IL-6,8以及CRP水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示三联疗法能有效改善患者机体免疫水平，抵抗炎症因子对胃粘膜的侵犯，有利于患者预后。

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