宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育的临床分析

赵春梅

（河北省保定市第二中心医院妇科，河北 保定 072750）

宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育的临床分析

赵春梅

（河北省保定市第二中心医院妇科，河北 保定 072750）

目的探究宫腔镜下输卵管插管通液术治疗不孕不育的临床疗效。方法抽取2011年1月～2014年1月，在我院治疗的不孕不育症患者200例，随机分为观察组与对照组，各100例。对照组采用常规输卵管通液技术治疗，观察组应用宫腔镜下输卵管插管通液术治疗，对比分析两组患者的疗效。结果观察组的输卵管通畅率为97.0%，显著高于对照组的78.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后受孕率为79.0%，显著高于对照组的43.0%（P＜0.05）。结论宫腔镜下输卵管插管通液术治疗不孕不育可提高输卵管疏通率以及术后受孕率，值得推广应用。

输卵管插管通液术；宫腔镜；不孕不育

不孕不育症是临床常见病与多发病，给育龄期人群造成了严重困扰。导致不孕不育的原因较多，其中，女性因素所致不孕症所占比例相对较高，以输卵管阻塞所致不孕占主要地位。通液术是临床治疗输卵管性不孕症的主要手段，传统输卵管通液术能够在一定程度上实现输卵管复通，但疏通率以及术后妊娠率均相对较低[1]。我院对输卵管阻塞所致不孕症患者应用宫腔镜下输卵管插管通液术治疗，获得了较为满意的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2011年1月～2014年1月，我院接受治疗的不孕不育症患者200例，均经输卵管造影检查为输卵管阻塞所致不孕症，均经阴道B超检查排除生殖系统器质性病变患者，经排卵期监测显示排卵正常，均妇科检查以及性激素检查未见异常，排除配偶精子异常等因素所致不孕不育。患者均无手术禁忌症，均知情并同意。患者的年龄25～41岁，平均（31.5±2.4）岁；病程1～9年，平均（3.6±1.2）年；48例输卵管通而不畅，61例单侧不通畅，91例双侧输卵管均不通畅。患者按照随机数字表法分为观察组与对照组，各100例，两组的年龄、病程与输卵管阻塞度差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均于月经干净后3～5天接受手术治疗。观察组行宫腔镜下输卵管插管通液术治疗，术前嘱患者排空膀胱，麻醉后常规取膀胱截石位，以碘伏消毒外阴、阴道以及宫颈。常规放置窥阴器，明确子宫大小及位置，采用抓钳抓住宫颈，依次扩张宫颈至6.5号，然后置入宫腔镜至宫腔内，注入生理盐水扩充宫腔，然后在宫腔镜下仔细观察宫腔情况，了解有无子宫病变。在宫腔镜直视下，将带有标志的硅胶管插入至输卵管开口部位，然后推注40～80 mL美蓝液。回抽美蓝液以后进行对侧试插，以免美蓝液污染子宫内膜而导致视野模糊。通液过程中予以B超监测，明确盆腔积液变化，从而了解输卵管通畅情况。对照组常规完善各项检查，实施普通输卵管通液术治疗，治疗方法在此不作赘述。

1.3 观察指标

统计两组输卵管通畅情况、术后不良反应发生情况，术后随访3～12个月，了解两组成功受孕率。

1.4 评价标准

输卵管通畅程度评价标准：完全通畅：注入美蓝液至输卵管中无任何阻力，且无反流溢出现象，输卵管通畅；部分通畅：在推注美蓝液过程中存在轻中度阻力或者有部分溢出现象；不通畅：美蓝液推注过程中存在明显阻力无法注入，或者美蓝液反流溢出。

1.5 统计学分析

2 结 果

2.1 两组术后输卵管通畅情况比较

观察组术后通畅率相比于对照组明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组术后输卵管通畅情况比较

2.2 两组术后受孕率比较

两组术后随访3～12个月，平均随访时间为7.8个月。观察组79例成功受孕，受孕率为79.0%；对照组43例受孕，受孕率为43.0%。观察组的受孕率显著高于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

受孕是一个较为复杂的生理过程，成功受孕不仅要求精子、卵子正常以及子宫环境适宜外，还要求精子与卵子能够顺利相遇并且运送至宫腔内。输卵管作为连接子宫与卵巢的通道，同时还具有排卵、贮卵、输精等作用，承担提供精卵结合场所以及疏松孕卵至宫腔等作用[2]。因此，任何原因所致输卵管阻塞，均将影响精子与卵子的结合以及受精卵输送至宫腔，从而导致不孕。输卵管性不孕的致病原因较为复杂，其中，以输卵管炎症导致内分泌物增多或者输卵管粘膜脱落碎屑堵塞最为常见[3]。因此，维持输卵管的通畅性是治疗输卵管性不孕症的关键。传统输卵管通液术虽然能够在一定程度上分解疏松输卵管腔阻塞以及粘连，但疗程较长，且容易复发，疗效并不满意。

综上所述，宫腔镜下输卵管插管通液术治疗输卵管性不孕症创伤小、准确性好、安全性高，可提高输卵管通畅率以及术后受孕率，值得推广应用。

[1] 李菲飞.宫腔镜下输卵管插管通液术在输卵管性不孕症治疗中的临床应用分析[J].实用预防医学,2013,20(5):591-592.

[2] 徐根儿,陈 瑶.宫腔镜输卵管插管通液术在输卵管性不孕诊治中的应用[J].中国微创外科杂志,2013,13(5):436-438.

[3] 韩玉斌,陈露诗,张四友,等.宫腔镜下输卵管插管通液术在输卵管性不孕治疗中的应用[J].中国内镜杂志,2011,16(5):485-487.

[4] 周晓莉,郭晓燕.宫腔镜下输卵管插管通液术治疗输卵管性不孕的临床观察[J].中国医药指南,2011,8(8):19,98.

Clinical analysis of hydrotubation of oviduct infertility by hysteroscopy

ZHAO Chun-mei
(Baoding second central hospital of Hebei province,Department of gynaecology, Hebei Baoding 072750,China)

ObjectiveTo explore the hysteroscopic tubal intubation under commune liquid clinical curative effect for the treatment of infertility.MethodsThe extraction between January 2011 and January 2011, our hospital for treatment of 200 cases of infertility patients, divided into observation group and control group, 100 cases each. The control group with normal oviduct fl uid technology treatment, observation group under hysteroscopy in treatment of tubal intubation through liquid, compared two groups of treatment effect.ResultsObservation group tubal patency rate was 97.0%, significantly higher than that of control group 78.0% (P＜0.05); Postoperative observation group conception rate was 79.0%, significantly higher than that of control group 43.0% (P＜0.05).ConclusionHysteroscopy surgery in the treatment of infertility on tubal intubation under liquid can improve the rate of tubal dredge and postoperative pregnancy, is worth popularization and application in clinical.

Tubal intubation through liquid; Hysteroscopy;Infertility

R711.6；R713

B