复方大承气汤治疗粘连性肠梗阻临床价值分析

王朝杨

(万安县沙坪镇中心卫生院,江西 万安 343818)



复方大承气汤治疗粘连性肠梗阻临床价值分析

王朝杨

(万安县沙坪镇中心卫生院,江西 万安 343818)

目的：分析复方大承气汤治疗粘连性肠梗阻的临床价值。方法：选取96例粘连性肠梗阻患者，随机分为治疗组和对照组各48例，对照组采用西医治疗，治疗组在对照组基础上加用复方大承气汤治疗，分析比较两组患者的治疗效果。结果：治疗组总有效率为95.8%，对照组总有效率为81.3%，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。 两组患者治疗期间均无严重不良反应发生。结论：复方大承气汤治疗粘连性肠梗阻具有显著疗效，安全有效，简单方便，有临床推广应用价值。

复方大承气汤；粘连性肠梗阻；临床价值

粘连性肠梗阻是由各种原因导致腹腔内肠内容物无法顺利在肠道中通过和运行，出现腹胀、腹痛、恶心呕吐等症状，是腹部外科常见的急腹症[1]，实施手术只可暂时缓解梗阻，但肠梗阻无法彻底消除，而且术后还可能会出现新的粘连。为了有效治疗粘连性肠梗阻，笔者以48例粘连性肠梗阻患者为研究对象，给予复方大承气汤治疗，分析其治疗效果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年1月-2013年12月收治的96例粘连性肠梗阻患者，经临床症状、X线片确诊为粘连性肠梗阻。其中男52例，女44例；年龄24～70岁，平均年龄(38.7±2.5)岁；阑尾炎手术34例，妇科手术28例，胃部手术20例，肝脾破裂修补术10例，胆道术4例。将96例患者随机分为治疗组和对照组各48例，两组患者年龄、性别及手术方式等资料无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准

患者均符合粘连性肠梗阻诊断标准；临床表现为腹胀、腹痛及肛门未排气排便；经X线片显示肠胀气明显及液平面；白细胞或中性粒细胞增高；无药物禁忌证；排除心、肝、肾等器质性疾病患者；患者参与研究时，均自愿签署知情同意书。

1.3 方法

两组患者均禁食，适当胃肠减压，纠正水电解质，维持酸碱平衡；给予相应抗生素抗感染。

对照组取10mg盐酸消旋山莨菪碱注射液(安阳九州药业有限责任公司，国药准字H41023063)静脉注滴。治疗组在对照组基础上采用复方大承气汤治疗。基本方：厚朴、炒莱菔子各30g，大黄、枳实、桃仁、赤芍各15g，芒硝10g。辨证治疗：明显腹胀添加木香、川楝子各10g；发热可添加黄芩、黄柏各10g。用水煎服，取药汁500mL，分2次服用，1周为1个疗程。

1.4 疗效判定标准[2]

临床治愈：腹胀、腹痛等症状消失，肛门排气排便恢复正常，腹部X线片无异常；有效：腹胀、腹痛等症状明显缓解，肛门排气排便改善，腹部X线片肠胀气及液平面明显缩小；无效：临床症状未改善或加重，肛门排气排便未缓解，依然存在较大肠胀气及液平面。

1.5 统计学分析

使用SPSS18.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

治疗组临床治愈32例，有效14例，无效2例，总有效率为95.8%；对照组临床治愈21例，有效18例，无效9例，总有效率为81.3%；两组间总有效率比较差异明显(χ2=6.31，P<0.05)。

2.2 不良反应

两组患者治疗期间均无严重不良反应发生。

3 讨论

粘连性肠梗阻是临床常见急腹症，由纤维素性粘连引起，容易被吸收，多采用非手术治疗。常规西医治疗多进行禁食，适当胃肠减压，纠正水电解质，维持酸碱平衡，并给予抗生素防止感染。

粘连性肠梗阻属中医“腹痛”“肠结”等范畴，肠道为传化之腑，不通则痛，出现腹胀、腹痛、恶心呕吐等症状，术后会导致脏腑功能失调，气机升降不畅，基本病机为腑气不同、湿热壅阻。术后肠内容物无法正常运行，以致出现肠梗阻。在中医治疗时，以活血化瘀、清热解毒、通理攻下为主。在复方大承气汤基本组方中，大黄为君药，具有长于泻下攻积之功效[3]，荡涤肠胃邪热积滞；芒硝具有软坚润燥作用；两药合用，可起到显著的泻热功效。厚朴除满消胀，枳实具有气导滞除痞作用；炒莱菔子长于消食除胀；桃仁具有活血化瘀、润肠通便作用；赤芍祛瘀止痛、清热凉血；诸药合奏活血化瘀、泻热通腑之功。现代医学研究中，大黄能够促进肠胃蠕动，抑制肠内水分吸收；芒硝可促进肠蠕动，有效排便；桃仁可润肠缓下。本研究中治疗组总有效率为95.8%，对照组总有效率为81.3%，组间差异明显(P<0.05)；两组患者治疗期间均无严重不良反应发生。因此复方大承气汤治疗粘连性肠梗阻疗效显著、安全有效、简单方便、具有临床推广价值。

[1] 邢云翠，袁鲁，王宗璞.复方大承气汤治疗粘连性肠梗阻的效果与护理[J].中华现代护理杂志，2012,18(18)：2208-2210.

[2] 葛洪霞，许翠萍.大承气汤治疗粘连性肠梗阻的研究进展[J].现代中西医结合杂志 ,2010,19(4):505-507.

[3] 张宇，刘晓虹．复方大承气汤治疗粘连性肠梗阻54例疗效观察[J]．新中医，2007，39(1)：13-14.

(责任编辑：宋勇刚)

2014-05-26

王朝杨(1963-)，男，江西省万安县沙坪镇中心卫生院主治医师，研究方向为中医内科。

R256.3

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1673-2197(2014)19-0108-01