肝胃百苓汤治疗慢性胃炎肝胃不和证临床观察

康 芳

(内蒙古自治区监狱管理局第一医院,内蒙古 呼和浩特 010051)



肝胃百苓汤治疗慢性胃炎肝胃不和证临床观察

康 芳

(内蒙古自治区监狱管理局第一医院,内蒙古 呼和浩特 010051)

目的：探讨肝胃百苓汤治疗慢性胃炎肝胃不和证的临床疗效。方法：将60例慢性胃炎肝胃不和证患者随机分为对照组和治疗组各30例，治疗组给予肝胃百苓汤治疗，对照组给予元胡胃舒胶囊治疗。观察比较两组治疗效果。结果：治疗组总有效率93.33%，对照组总有效率为70.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：肝胃百苓汤治疗慢性胃炎肝胃不和证疗效显著，能有效改善患者临床症状，值得临床推广应用。

肝胃百苓汤；慢性胃炎；肝胃不和证；元胡胃舒胶囊

慢性胃炎是指各种原因所致的胃黏膜慢性炎症病变，是临床上常见的一种消化道疾病。笔者采用肝胃百苓汤治疗慢性胃炎肝胃不和证30例，并与中成药治疗的30例对照观察，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2013年2月-2013年12月门诊收治的60例慢性胃炎肝胃不和证患者，将其随机分为对照组和治疗组各30例。治疗组男16例，女14例；年龄26～66岁，平均43.33岁；病程1～19年，平均9.07年。对照组男17例，女13例，年龄23～69岁，平均46岁，病程1～20年，平均10.07年。两组患者性别、年龄、病程等临床资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准 参照中华医学会消化病分会2006上海制定的《中国慢性胃炎共识意见》[1]。临床表现：慢性非萎缩性胃炎没有特异性症状，大多为反复发作的上腹部疼痛、反酸、嗳气、呃逆、食欲不振等消化不良症状，也可无明显临床症状。并经胃镜和病理检查确诊。

1.2.2 中医诊断标准 参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》[2]中药新药治疗痞满证的临床研究指导原则拟定。临床表现：主症：脘胁胀满或胀痛、吞酸、嗳气、呃逆、脉弦。次症：性情抑郁，不欲食，善太息，胃脘嘈杂。以上主症3项，或主症2项加次症2项，即可确诊。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组 治疗组采用中药肝胃百苓汤治疗药方组成：柴胡10g、白芍10g、茯苓10g、枳壳10g、佛手10g、陈皮10g、延胡索10g、白术10g、百合10g、甘草6g。每日1剂，水煎约150mL，早晚分服，连续服用4周。

1.3.2 对照组 对照组采用元胡胃舒胶囊(山西天生制药有限责任公司，国药准字Z20025224，规格为0.3g×24粒/盒)，主要成分：阿魏、海螵蛸、鸡内金(炒)、决明子、木香、延胡索(醋制)、香附(醋制)。口服，1次3片，1日3次，连续服用4周。

1.4 观察项目

观察服药前后患者症状、胃镜下胃黏膜改善情况。中医评分标准参考2002年出版的《中药新药临床研究指导原则(试行)》[3]中药新药治疗痞满证的临床研究指导原则。将症状按无、轻、中、重分别标记，主症计分分别为0、2、4、6分；次症计分分别为0、1、2、3分，舌脉不计分，记录治疗前后总积分。

1.5 疗效标准

参照《慢性胃炎中西医结合诊疗指南》[3]拟定。痊愈：中医证候积分减少≥95%，胃镜检查示黏膜活动性炎症消失，胃黏膜组织学改变基本正常；显效：中医证候积分减少≥70%，胃镜示黏膜炎症好转，胃黏膜组织学改变减轻；有效：中医证候积分减少≥30%，胃镜示黏膜炎症好转，胃黏膜组织学略有减轻；无效：临床症状及胃镜复查结果均无改善。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

经4周治疗，观察组总有效率为93.33%，对照组总有效率为70.00%，观察组疗效优于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

2.2 两组患者治疗前后中医证候积分比较

两组治疗前中医证候积分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗4周后，两组患者均比治疗前有显著改善(P<0.05)；治疗4周后组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后中医证候积分比较 (±s)

注：与治疗前比较，*P<0.05；治疗4周后与对照组比较，#P<0.05。

3 讨论

慢性胃炎属中医“胃脘痛”“痞满”等范畴。慢性胃炎在人群中患病率很高，在消化系统疾病中发病率居首。慢性胃炎中医证型分为：肝胃不和证、肝胃郁热证、脾胃湿热证、胃络瘀阻证、脾胃虚寒证、胃阴不足证。研究表明肝胃不和证型是慢性胃炎中最常见的证型，肝胃不和证出现在慢性胃炎进程的早中期且在16～35岁人群中发病率较高[4-6]。

肝胃不和证是以肝失疏泄、胃失和降为表现的证候，它反映了肝和胃两个脏器功能失调进而引起的消化道症状。《素问·六元正纪大论》曰：“木郁之发，……民病胃脘当心而痛”,说明肝气偏胜、肝胃不和可以引发胃脘痛。肝胃不和是临床常见证，若肝失于疏泄，气机逆乱，则脾胃升降失常，或脾胃功能失调之际，肝木乘机来克脾土，出现肝不随脾升，胃不随胆降，均可出现肝胃不和。本方柴胡轻清升散、疏邪透发、使肝气条达，为君药；白芍养血敛阴，使肝体得养，并柔肝止痛，与柴胡一散一收，柔肝体和肝用，气血兼调；枳壳、陈皮、佛手行气宽中除胀，燥湿健脾，共调中焦气机；延胡索活血、行气、止痛；百合养阴润肺，与柴胡配伍，共奏肝肺同治、左金制木之功；白术、茯苓、甘草益气健脾；全方合用共奏疏肝理气、和胃止痛之功，同时具有标本兼顾的特点，并且安全、副作用少，故临床能收到满意的治疗效果。

本研究经4周治疗，观察组患者总有效率为93.33%，对照组患者总有效率为70.00%，观察组疗效优于对照组(P<0.05)；治疗4周后，两组患者均比治疗前有显著改善(P<0.05)，治疗4周后组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。提示肝胃百苓汤治疗慢性胃炎肝胃不和证疗效显著，能有效改善患者临床症状，值得临床推广应用。

[1] 中华医学会消化病分会.中国慢性胃炎共识意见[J].胃肠病学，2006(11):674-683.

[2] 郑筱英.中药新药临床研究指导原则(试行)[M]. 北京：中国医药科技出版社，2002.

[3] 中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.慢性胃炎中西医结合诊疗指南[J]. 中国中西医结合杂志，2012,32(6)：738-743.

[4] 张声生，姜良铎，李乾构.慢性胃炎中医证候临床研究[D]. 北京：北京中医药大学，2005.

[5] 金秉俊，朱建华.慢性胃炎中医证候学研究[D].北京：北京中医药大学，2011.

[6] 朱叶飞，王丽，石灯汉，等.慢性胃炎中医证候归类的流行病学研究[J].世界中西医结合杂志，2008,3(2)：95-98.

(责任编辑：宋勇刚)

2014-06-15

康芳(1965-),女, 内蒙古自治区监狱管理局第一医院主治医师,研究方向为消化内科。

R256.3

A

1673-2197(2014)19-0121-02