四手操作在根管预备中辅助设备的使用和保养中的应用价值

吕 荣

(长沙市口腔医院，湖南长沙410005)

四手操作在根管预备中辅助设备的使用和保养中的应用价值

吕 荣

(长沙市口腔医院，湖南长沙410005)

目的：探讨四手操作对根管预备中所使用的辅助设备的操作方法和保养效果。方法：在我院牙体牙髓科2013年1-12月接诊的根管治疗患者中随机抽取142例，对根管预备的相关情况进行回顾。结果：成功预备418个，成功率为93.30%；因缺损、螺纹松懈等因素导致75支镍钛锉淘汰，折断8支镍钛锉，微型马达、牙科显微镜、电子根尖定位仪、超声根管治疗仪未受损；超声锉无折断。结论：通过四手操作提高了根管预备中辅助设备的使用合理性，同时在其保养中也具有非常显著的效果，值得推广。

根管预备；设备保养；四手操作

根管治疗术是根尖周病和牙髓病治疗的重要方法，但根管本身的复杂性，加之根管预备的不可视等特点，给根管预备带来了较大的难题，甚至出现根管超填、根管侧穿以及器械折断等情况，严重影响根管治疗术的治疗效果。当下借助辅助设备使得根管预备的成功率和效率均得到很大程度的提升，对控制并发症有着积极作用。但这些设备价格贵，且易损坏，为此，加强辅助设备的保养和合理使用非常重要。本文通过对四手操作法在根管预备中辅助设备的使用和保养进行探析，旨在为设备的使用和保养提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料。142例中女性67例，男性75例，患者年龄为18-75岁，共使用448个根管，术中均采用四手操作进行根管预备，结合具体病情，合理使用微型马达、电子根尖定位仪、牙科显微镜以及超声根管治疗仪等相关辅助设备。

1.2 辅助设备。微型马达(登士柏Dentsply X-SMART)、电子根尖定位仪(卡瓦盛邦SybronEndo Elements)、牙科显微镜(Carl zeiss OPM IPico/S100)以及超声根管治疗仪(奥丹XO ODONTOGAIN)。

2 结果

448个根管中成功预备418个，成功率为93.30%；因缺损、螺纹松懈等因素导致75支镍钛锉淘汰，折断8支镍钛锉，未受损；超声锉无折断；微型马达、牙科显微镜、电子根尖定位仪及超声根管治疗仪未出现损伤。

3 讨论

3.1 电子根尖定位仪

(1)应先清除根管内血液、渗出液、残髓、根管预备后的残留物等，否则根管针并未到根尖位置,显示屏却显示已到根尖(过分灵敏，过度显示)，清除并吹干但不可过分干燥。(2)如果根管针已到根尖较深位置，显示屏却显示较浅位置或不反应(反应迟钝)应检查髓腔内(特别是粗大根管)与口角挂钩接触的粘膜部位是否极度干燥，或者根管针夹、口角挂钩以及根管针表面是否有污物。(3)保管时先将电池取下，并避免长时间X射线辐射或阳光直射的环境，长期放置不用的机器重新使用时，一定要先确认机器是否能够正常安全运行。

3.2 微型马达

注意事项：①要使用快速提拉法，每根针在根管内不得超过6s，减少断针的机会。②每次都要清洗车针和荡洗根管。③随时检查车针，即使车针没断或损坏，在使用约30次后也应扔掉。④马达适用于正常形态的根管和根尖稍有闭锁的根管，不可以用于S型根管或异型根管。⑤使用时不要加压，了解器械的扭矩力并控制转速。

3.3 超声根管治疗仪

①治疗器消毒的最高温度180℃/350℉，手柄和手柄电缆不要浸泡在液体内，只能用含酒精或肥皂水的清洁剂檫拭，不能使用任何含有浸蚀性化学清洁剂，可用蒸汽消毒，最高温度在133℃/271℉。②在使用后，仔细清洁整个仪器，檫去所有的PVP-碘液，若碘液遗留在主机或治疗器上几个小时，可能会引起严重的腐蚀，把冲洗套管或矛形针放在盛有清水的容器内，继续让仪器工作1—2min。③不要磨尖，弯曲或重弯治疗器头，将治疗器头稳固地插到手柄底部及拧紧治疗器头上的铁氧棒，并定期地，特别是在治疗器工作不正常的情况下，检查和拧紧治疗器上的铁氧棒。治疗器头一定要小心拿放，不要掉到地上，治疗器有弯曲或有任何损坏需要更换。

3.4 牙科手术显微镜。①显微镜的照明灯泡，因工作时间不同而寿命不同，更换灯泡时，一定要对系统清零，每次开关机是要将照明开关关闭或亮度调到最小，以避免突然的高压冲击，术中使用显微镜时亮度调到最大亮度的三分之二，避免损伤灯泡。②术中对手术部位的选择，视野大小，清晰度的要求进行调节时要轻柔、慢进，到达极限位置时，要立即停止，操作时间控制在30-60min。③显微镜的镜头的清洁，尤其是物镜应请专业技术人员清洁，手柄等处用75%酒精擦拭，最后做好使用记录。套上防尘罩，保护显微口镜的镜面，避免刮伤。

[1]李晓红,张艳明.超声根管治疗技术预备根管的临床体会[J].中国现代医生, 2010, 48(2): 149 -150.

[2] 韩芳.四手操作护理在现代根管治疗术中的应用[J].基层医学论坛,2013,24(1):3190-3191,3192.

2014-01-21

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1002-2376(2014)06-0082-02