加大教学改革力度着力培养高原医学人才

罗 荣，袁 超，田怀军

(第三军医大学 高原军事医学系/高原医学教育部重点实验室，重庆 400038)

加大教学改革力度着力培养高原医学人才

罗 荣，袁 超，田怀军

(第三军医大学 高原军事医学系/高原医学教育部重点实验室，重庆 400038)

高原医学专业是目前唯一面向高原地区培养从事临床医学工作专门人才的专业。本文结合新时期军队院校特殊专业教育教学发展战略转移的形势和要求，具体阐述了如何培养高原医学专业学生的主动学习意识、自主学习能力和分析解决实际问题的能力，加大教学改革力度，着力培养高原军事医学人才。

教学改革；自主学习

高原医学专业是目前唯一面向高原地区培养从事临床医学工作专门人才的专业[1]。高原地区自然条件恶劣、交通不便,是我国欠发达地区，医学人员的知识和技术更新相对困难。为此，培养高原医学专业学生的主动学习意识、自主学习能力和分析解决实际问题能力，就成为高原医学教育的一项重要工作。通过10多年的探索和努力，在教学改革方面取得了良好的教学效果。

1 促进学生主动学习的教学思路探索

随着医学知识的不断增长和技术更新速度的加快，需要医学生掌握的知识越来越多，这就使得以传授知识为主的传统医学教育方法面临有限的教学时间与无限教学内容之间的矛盾日益加剧。同时，教材内容的更新速度总是落后于专业学科快速发展的步伐。因此，在当今医学教育过程中如何培养和提高学生的主动学习能力就显得尤为重要。我们在调整后的理论内容中，除保留原有的基础理论、基本知识和基本技能训练“三基”知识外，主要突出学员主体地位，压缩必修门数，精简课内学时(压缩学时不是减少知识量)，设置自修课程，把时间和空间还给学生，着力提升学生自主学习能力。以突出应用为重点，优化课程设置，保持高原医学公共课程设置与临床医学专业一致，调整课程结构，对部分没有跟上部队发展步伐，满足不了部队不断增长的卫生需求的教学内容作了较大幅度的调整，减少基础理论课程内容及课时，将原有的必修课内容调整为自修和选修两个部分，增加工具性课程[2]。这样既保证了在有限的时间内对重要内容较好学习和理解，同时也调动学员根据自身实际情况对边缘知识进行有的放矢地学习的积极性。

以传授知识为主的教学方法是我国目前学校教育的主要教学方法，因而，现今的医学生对这种方法是习惯的。教师在教学活动中处于主体地位，他们将思想、方法、能力等一点点地“灌输”给学生，学生在学习过程中没有发自内心的追求，而是依靠教师的外在努力，学生的内在潜能没有得到很好地开发，教师的教学和学生学习效果总是大打折扣。这样的教学方法不适应现代医学人才培养的要求。因此，改革理论教学方法，引导学员想学、爱学、会学，不仅使学生获得必须的知识，更重要的是使学生掌握科学的学习方法，引导学生从“想学”、“爱学”上升到“会学”。

提高学生学习能力就要求教学过程中要激发学生学习的内在需求，促进学生自主学习，使学生学习变被动为主动，这就给教师的教学提出了新的要求，教学的着力点要从教“书”(传授知识)转变为教“学”(传授科学的思维方法)，教学实践要从原来只重视研究“教”转变为同时在教师指导下以学生为主体的“学”，从原来单纯传授知识转变为重视智力、能力的培养[3]。我们在专业课教学过程中，先后就促进学生自主学习的相关教学方法进行了课堂教学探索，多样化教学组织形式的采用，使教员的教育责任和观念发生了根本性转变，能够积极主动地研究学员的学习心理，探索教学方法，钻研授课艺术。学员的学习观念得到更新，从被接受的后台走向主动思考的前台，学习动力和兴趣得到有力激发，真正成为学习的主人。

2 促进学生自主学习能力提高的教学方法探索

自主学习是一种积极的学习方法，学习效率高，也是学生今后在高原地区获取新知识的动力，同时也是学生学好专业课的首要环节。在高原医学专业课教学过程中探索了意在促进学生主动学习的“自学-辅导式”教学方法[4]。主要从三个方面着手：一是通过介绍学习内容与高原实际卫生问题的关系和相关内容的最新研究问题来激发学生对学习内容的兴趣；二是明确学习内容的重点，讲清学习过程的具体要求，如要求学生在自学过程记录自己遇到的问题，明确自己的学习难点，拓展知识范围等；三是在课堂教学过程中检验学生的自学效果。通过以上方法和措施有效激发了学生的学习欲望，唤醒了学生学习的主体意识，使学生在课堂教学前主动的学习新课内容，了解新课内容的重点与学习难点，这样在课堂学习时就能带着问题来主动学习。通过课堂对学生自学效果的检验，教师的教和讲也有了针对性，大大提高了课堂教学效果。

在教学方法改革中，始终强调教员应着重教会学员获取知识的方法，在“引学”和“导学”上下功夫。“引学”即教员组织的每一个教学内容都做到精选、精讲，全面分析课程知识结构，引导出教学内容的核心问题，引导学员在自学中运用和掌握联系的观点解决问题。“导学”即教员主要解决学员自学中的难点、疑点、知识联节点等问题，帮助学员在解决问题中总结科学的学习方法。如在讲授高原军队卫生这门课中，不搞平均主义，“一言堂”，而是利用本课10%的时间向学员提出重点、找准难点、分析疑点，主要讲授本课的学习方法和教员讲授本课的方法与思路，然后将大量时间交给学员自学。最后，让学员登台讲，以自己的理解，用自己的语言互教互学。学员一致反映，这种教学方法，不仅调动了我们的学习积极性，引发了学习兴趣，而且以这种自教自学的方式，既培养了自身的组织学习能力，交流表达能力，独立思辨能力，又养成了批判性思维，所学的知识更加扎实牢固。

3 促进学生解决问题能力提高的教学方法探索

教学成效的着力点就是在于夯实学生解决实际问题的能力。积极探索课堂教学与实训教学、高原环境模拟教学与高原现场教学、基础教学与临床教学相结合的特色教学模式。依托高原环境模拟舱和卫勤模拟训练平台，进行低压低氧环境实验教学、军事医学综合演习预适应训练和网上模拟教学。创造条件向学员开放实验室，由教学经验丰富、科研能力较强的教师负责指导、引导学员进行创新性实验设计和实施，让学员在解决实际问题中提高创新思维、自主学习和动手实践的能力。率先在校内实行本科生导师制，设立专项基金，资助了9项课题研究。认真落实集体备课、领导和专家督查课等制度的同时，带头实行“双盲抽测”(督导专家不知何时督查何人，教员不知何时被哪位专家抽查督导)，有效提高了课堂教学质量；将“学员评教”作为提高授课质量的重要举措，在不定时问卷测评的基础上，以图文并茂、数据详实的意见手册，将每个班次学员对每个任课教员不同阶段授课的评价、意见及时反馈给教员，并集体研究整改方法；大力开展以“互助互励、努力成才、奉献高原”为主题的系列学员自主活动，新老学员结对子、暑期社会实践、教学“金点子”征集等活动不仅广受欢迎，而且为提高学员学习自主性发挥了积极作用[5]。

实行院校与部队“两点”教学相结合，加强与部队联合办学，增强培养学员的适应性和针对性，依托拉萨现场教学基地，每年组织高原医学专业学员赴高原进行为期8周的高原疾病学临床见习和军事医学地理学现场学习，一方面通过高原军事医学地理现场教学和高原部队参观见习，开展人文教育，使学员了解高原人文地理知识、风俗习惯以及高原部队现状；另一方面通过拉萨总院等高原医院现场见习，使学员在感性与理性两方面充分认识高原病，提高临床实践能力。

在教学手段上突出军事特色，以练为战抓演习。以参加军事医学综合演习为契机，通过“三线合一”的方式将高原医学知识转化为卫勤保障能力，即演习前低压舱体验促习服保障，机动途中模拟急性高原病伴随保障，救护所展开救治单元后的保障。这种将教学课堂搬到部队实地的教学方法，特色就在于教学贴近实践、贴近岗位，教学情况真实、教学内容可信，在真实的教学环境和真实的突发情况中，让学员依据课堂上教员传授的知识，强化知识应用，解决学习中的问题，得到真实锻炼，从而检验了自身的专业能力素质。

[1]Luo Y, Luo R, Li W, et al. High altitude medicine education in China: exploring a new medical education reform[J]. High Alt Med Biol, 2012, 13(1): 57-59.

[2]罗 荣，宋桐林，田怀军.提高高原军事医学人才实践能力的路径探索[J]. 西南国防医药，2014，24(4):197-198.

[3]周其全，罗 荣，罗勇军，等. 高原医学通用人才培养模式与培养方法的改革与实践[J]. 西北医学教育，2014, 22(2):227-229.

[4]田怀军，徐 利，宋桐林，等. 高原医学专业综合化课程体系改革与探索[J].西北医学教育，2013，21(4)：672-673.

[5]罗 荣，田怀军，徐 利，等. 高原医学专业课程体系的改革与实施[J].西北医学教育， 2012，20(4)： 682-684.

(责任编辑：张群力)

2014-09-24

第三军医大学2012年校级教育研究项目(20120B12)

罗 荣，女，安徽六安人，第三军医大学高原军事医学系副主任，主要从事教育管理及研究。

田怀军，男，博士，教授。

G642.0

：A

：1006-2769(2014)06-1070-02