50例风湿病中医疗法应用体会

万春霞

(武警江西总队医院，江西 南昌 330006)



50例风湿病中医疗法应用体会

万春霞

(武警江西总队医院，江西 南昌 330006)

目的：探讨中医治疗风湿病患者的临床疗效。方法：选取100例风湿病患者随机分为两组，每组各50例。治疗组采用中医辨证论治方法治疗，根据患者性别、年龄、体重、既往史、生命体征等情况及病情轻重的临床实际情况，适当加减；对照组采用拜阿司匹林肠溶片治疗，每次0.6g，每日3次，必要时结合其他活血通脉药物。结果：治疗组和对照组患者的临床治愈率、显效率比较均差异显著(P<0.01、P<0.05)，具有统计学意义。结论：中医在治疗风湿病患者临床实践中疗效显著，值得推广应用。

中医；风湿病；临床研究

风寒湿热是引起风湿病的主要原因，为患者长期居住在潮湿的环境中，或逢天气冷热交替的剧变而产生的风寒湿邪流注经络和骨节病症。在《素问·脉要精微论》中“腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣”十分贴切地描述了风湿疾病的临床表现[1]。其是由人体关节经络闭阻和气血运行不畅而导致的关节肿胀疼痛、晨僵、甚则关节畸形、关节内滑膜血管增生等症状，临床上治疗主要采取散寒除湿、清热解毒、补气固表、温阳散寒等方法[2]。通过对我院100例风湿病患者的临床治疗与分析，将研究成果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年11月-2013年7月我院收治的100例风湿病患者为研究对象，随机分为治疗组和对照组各50例。治疗组患者中男性30例，女性20例；年龄28～57岁，平均年龄(35.5±8.5)岁；病程3～28年，平均病程(7.6±3.4)年，分为早、中、晚三期，早期16例，中期24例，晚期10例。对照组患者中男性24例，女性26例；年龄26～56岁，平均年龄(34.5±9.2)岁；病程4～25年，平均(8.2±3.3)年，其中，早期18例，中期26例，晚期6例。两组患者一般资料比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

所有患者均符合《中药新药临床指导研究原则》和美国风湿病学会1984年修订的西医疾病诊断标准中所制订的关于风湿病的诊断标准。

1.3 纳入与排除标准

纳入标准：年龄16～60岁；符合中西医诊断标准；对临床研究知情且自愿同意参加的病患。排除标准：不符合纳入标准的年龄限制；心脑血管、肝、肾功能不全者；妊娠期的孕妇和哺乳期的女性患者。

1.4 治疗方案

治疗组：采用中医辨证论治方法治疗，用药成分主要为川芎、川牛膝、莪术、土茯苓、丹参、苍术、金银花、续断、苦参、黄柏、羌活、萆薢等[3]；用药方法：水煎口服，早晚各1次，根据患者性别、年龄、体重、既往史、生命体征等情况及病情轻重的临床实际情况，适当加减[4]，一般情况下只加不减。对照组：采用拜阿司匹林肠溶片，每次0.6g，每日3次，必要时结合其他活血通脉药物[5]。

1.5 疗效判定标准

临床治愈：中医临床症状和体征消失或基本消失，化验后各项指标恢复正常值水平，停药观察3个月至半年后无复发情况。显效：中医临床症状、体征和主要化验指标数值明显得到改善，大多数关节的肿、热、疼痛现象明显减轻。有效：中医临床症状、体征和主要化验指标数值有所改善，大多数关节的肿、热疼、痛现象有所缓解。无效：中医临床症状、体征和主要化验指标数值无明显改善，未达到疗效判定标准所限定的有效指标，病情无减轻甚至加重。

1.6 统计学方法

2 结果

2.1 治疗结果

治疗组：临床治愈14例，显效24例，有效8例，无效4例，总有效率 92.0%。对照组：临床治愈4例，显效20例，有效14例，无效12例，总有效率76.0%。两组患者的临床治愈率、显效率比较均有显著差异(P<0.01、P<0.05)。在停药观察3个月至半年后，基本无反复发作的现象出现，达到了临床控制的效果。

2.2 疗效评价

2.3.1 颈背髓疼痛疗效比较 治疗组：临床治愈14例，显效18例，有效12例，无效6例，总有效率 88.0%。对照组：临床治愈4例，显效18例，有效16例，无效12例，总有效率76.0%。治疗组与对照组患者的颈背髓疼痛疗效比较有显著差异(P<0.05)。

2.3.2 颈背髓活动受限疗效比较 治疗组：临床治愈16例，显效26例，有效6例，无效2例，总有效率96.0%。对照组：临床治愈6例，显效24例，有效14例，无效6例，总有效率88.0%。治疗组与对照组患者的颈背髓活动受限疗效比较无显著差异(P=0.220)。

2.3.3 疼痛夜甚疗效比较 治疗组：临床治愈20例，显效14例，有效8例，无效8例，总有效率84.0%。对照组：临床治愈10例，显效22例，有效8例，无效10例，总有效率80.0%。治疗组与对照组患者的疼痛夜甚疗效比较有显著差异(P<0.01)。

2.3 安全性评价

在本次临床试验中，严格控制了用药剂量，详细检测并观察了临床症状和体征，治疗组和对照组患者均未出现不良反应事件。

3 讨论

本文收集我院50例风湿病门诊患者的病例资料，进行了为期6个月的中医疗法临床疗效与分析。对患者首先采取清热解毒、疏散风热的治疗方法。分析主要药物组成及功效，苦参、金银花能清热解毒、疏散风热，黄柏、苍术、萆薢能燥脾湿和外散湿邪，土茯苓、川芎既能除湿，又能解毒，丹参则可以活血通经、强腰脊[6]。本研究结果显示，中医疗法的临床治愈率、显效率均高于对照组，且差异均有统计学意义(P<0.01、P<0.05)；在临床实践中对颈背髓疼痛、颈背髓活动受限和疼痛夜甚等症状有明显的改善作用，其中治疗组与对照组的颈背髓疼痛疗效比较有显著差异(P<0.01)，两组患者的颈背髓活动受限疗效比较无显著差异(P=0.220)，但疼痛较甚疗效比较有显著差异(P<0.01)，充分说明中医辨证论治方法治疗风湿病具有良好的临床效果，值得临床推广应用。

[1] 刘宏潇.冯兴华教授治疗强直性脊柱炎的经验[J].中医杂志,2005,45(7): 495-496.

[2] 蒋明.中华风湿病学[M].北京:华夏出版社,2004.

[3] 焦树德.大偻(强直性脊柱炎)病因病机及辨证论治探讨(下) [J].江苏中医药,2003,24(2) :1-2.

[4] 邱志济,朱建平,马璇卿. 朱良春治疗强直性脊柱炎用药特色选析[J].辽宁中医杂志,2001, 28(11) :656-657.

[5] 王义军.胡荫奇治疗强直性脊柱炎经验[J].中医杂志,2004,11(12): 1102-1103.

[6] 王建明,阎小萍,王昊,等.补肾强督方治疗强直性脊柱炎患者259例临床研究[J].中医杂志,2006,47 (6) : 433-435.

(责任编辑：魏 晓)

2014-03-31

万春霞，女，武警江西总队医院主治医师，研究方向为中西医结合治疗风湿病。

R593.21

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1673-2197(2014)13-0072-02