针刺配合刺络放血治疗原发性痛经及护理

周秀荣

（山东省济宁市中医院，济宁272100）

针刺配合刺络放血治疗原发性痛经及护理

周秀荣

（山东省济宁市中医院，济宁272100）

目的观察针刺配合刺络放血治疗原发性痛经的临床疗效。方法80例分为两组，各40例，治疗组用针刺配合刺络放血治疗；对照组用布洛芬缓释胶囊口服。结果治疗组疗效显著高于对照组。结论针刺配合刺络放血治疗痛经疗效显著。

痛经；针刺；刺络放血

原发性痛经属中医“行经腹痛”范畴，是妇科常见病，多发于青少年女性。女子以经调为无病，经不调则百病杂生，中年妇女气常有余，血常不足。经行之前，肝血充盈血海，气机易于不利，则出现肝瘀气滞证侯。一见疼痛，即以祛瘀为先。经期或行经前后小腹作痛，一般认为是冲任气血运行不畅，胞宫经血流通受碍所致。近年来此病逐年增多。笔者以针刺配合刺络放血治疗原发性痛经40例，疗效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取本院2012年5月至2013年3月门诊病例共80例，随机分为2组。治疗组40例，年龄最小15岁，最大30岁；病程最短1年，最长16年。对照组40例，年龄最小16岁，最大35岁；病程最短一年，最长14年。两组性别、年龄、病程、病情比较无显著性差异（P＞0.05）。

1.2纳入标准诊断标准参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》［1］。①经期或经行前后小腹疼痛，痛及骶骨，甚至昏厥，呈周期性发作，②B超检查、盆腔检查无异常所见或妇科检查（未婚可行肛查）无阳性体征。③好发于青少年未婚女性。

1.3治疗方法治疗组取关元、三阴交、太冲为主穴，关元直刺3寸，三阴交沿内髁上3寸胫骨后缘刺1～1.5寸，采用常规行针，得气为止，留针30分，两胁胀满可配内关、气海，腹痛拒按可配合谷。针刺完毕，给予刺络放血，选三阴交或次髎或臀部痛性皮下结节或条索状反应物是阿是穴。常规消毒皮肤，三棱针点刺后拔罐放血，出血量5毫升为宜，交替刺络放血，治疗时间多从月经来前2天开始，每天治疗1次，共3次，以后月经干净后第10天及下次月经来前2天，开始各治疗3次，共3个月时间，计6个疗程。

注意事项：①根据病人体质，强壮者刺络放血量可稍多，瘦弱者则血量宜少。②由于创面大，注意无菌操作，防止感染。③点刺穴位不宜太浅，深刺血络要深浅适宜。④为了提高疗效，应保证出血量，出针后应立即加用拔罐。

对照组用布洛芬缓释胶囊300毫克，予月经来潮时腹痛止痛，每日2次，经来2天停止，于6个月经周期后停药。

1.4护理方法①保持心情舒畅，使肝气条达。②月经来潮前3～5天至经期避生冷和辛辣之食品，经期频饮红糖姜水，红糖性温，有温里的作用，可以疏通筋脉、帮助排除瘀血的作用。③平时加强体育锻炼，尤其体质虚弱者。④经期不要同房和洗澡，避免接触冷水和冷水洗脚。

1.5疗效标准参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》。治愈：疼痛消失，停止治疗3个月经周期未复发；好转：腹痛明显减轻，但不能维持3个月以上；无效：疼痛无改变。

2 结果

见表1。结果示治疗组总有效率明显高于对照组（P＜0.01）。

表1 两组疗效比较（n，%）

3 讨论

痛经病因情志所伤，起居不慎或六淫为害，并与素体经期前后的特殊生理环境有关。行经之前或行经期间，小腹作痛者多属实证。其中又有寒凝气滞之分，治则宜温经散寒，理气止痛。经期后始感腹痛绵绵者，多属虚证，治则宜补肾养肝。

关元属任脉、足三阴经之交会穴，具有温补肾元、散寒调经之功。三阴交是足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阴肾经之交会穴，具有健脾疏肝、活血痛经之功。三棱针刺络放血具有活血、养血、通络止痛之功，《素问·调经论》：“病在脉，调之血；病在血，调之络”。刺络放血机理是调整阴阳，疏通经络，调和气血，改变经络中气血不畅的病理变化，从而达到调整脏腑气血功能的作用，中医认为“痛则不通”。如果气血运行不畅，发生气滞血瘀，则经络壅滞，闭塞不通，就会发生疼痛，针刺放血可以疏通经络中壅滞的气血，改变气滞血瘀。用此法治疗痛经，无论虚实皆有效。针刺配合刺络放血能温煦胞宫、活血化瘀，以达通则不痛的功效，两种配合治疗，疗效显著。

［1］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［M］．南京：南京大学出版社，1994：61-62．

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.07.051

：1672-2779（2014）-07-0070-01

杨 杰 本文校对：谢艳芬

2013-12-23）