坤泰胶囊治疗人工流产术后月经过少31例

赵卫萍

（河南省郑州人民医院，郑州450003）

坤泰胶囊治疗人工流产术后月经过少31例

赵卫萍

（河南省郑州人民医院，郑州450003）

目的探讨人工流产术后月经过少的治疗方法和疗效分析。方法将61例无痛人工流产术后并发月经过少的患者分为治疗组31例，对照组30例，治疗组采用坤泰胶囊治疗，对照组采用常规疗法。观察治疗效果。结果治疗组31例患者经辨证施治，加用和颜·坤泰胶囊（以下称坤泰胶囊）治疗后，治愈9例（29.03%），有效19例（61.29%），无效3例（9.68%），总有效率达90.32%；对照组的总有效率不及治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用坤泰胶囊治疗人工流产术后并发月经减少疗效满意。

无痛人流术；月经过少；中医药疗法

人流术后经量突然减少或逐渐减少是目前因经量过少就医的主要原因之一，这种情况对于患者的生理和心理都有较大的影响，而且有可能影响患者日后的生育功能，所以进行早期诊断和治疗非常必要。我院妇科门诊观察治疗人工流产术后月经量少患者61例，根据个体情况采用中西医结合方法治疗31例效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料61例患者均为门诊患者，年龄为20～35岁，病程为3个月至1年。将其随机分为两组，治疗组31例，采用坤泰胶囊＋鹿胎颗粒治疗；对照组30例，单用鹿胎颗粒治疗。详见表1。

表1 两组年龄（岁）、病程的比较

1.2纳排标准月经过少是指月经周期基本正常，经量少（＜20ml），或经行时间不足2天甚至点滴即净；病程在3个月经周期以上［1］。患者发病后常伴有经色黯黑、腰酸，或经行小腹绵绵作痛等一系列症状。

1.2.1纳入标准①符合月经过少诊断；②所有病例均为人工流产术后经量减少或逐渐减少，经检查无器质性病变者；③妇科内分泌检查基础激素水平正常者。

1.2.2排除标准①合并其它疾病导致月经过少者；②严重心肝肾功能不全者；③有近期（3个月内）宫腔操作史，曾服用激素类药物；④不能按规定完成疗程者；⑤宫腔及宫颈部分粘连者。

1.3治疗方法治疗组于第3个月经周期的第5天开始服用坤泰胶囊（贵阳新天药业有限公司，批号：20060701，每粒0.5 g），每次4粒，每天3次，30天为一个疗程；于月经第12天加服鹿胎颗粒（敖东延边药业股份有限公司，批号：Z19990002，每袋10 g），每次1袋，每天2次，18天为1个疗程。对照组从月经第12天开始服用鹿胎颗粒，18天为1个疗程。治疗期间避孕，经期不停药。所有患者均监测2个正常的月经周期。经2个疗程治疗无效者，则停止用药治疗。

1.4疗效评价

1.4.1观察指标记录治疗前和治疗后两组患者的月经周期、经期和经量。月经量测定采用经量图形分析评分法，评分标准：①两组患者均使用统一品牌及规格卫生巾，若每张卫生巾血染面积≤1／3则计1分；血染面积占1／3～3／5则计5分；血染面积基本占满整个卫生巾则计20分。②遗失血块直径＜1元硬币直径则计1分，遗失血块直径≥1元硬币直径则计5分。由患者自行计算月经期卫生巾评分总和，得出该月经周期的经量图形分析评分，并由经培训的工作人员进行记录。

1.4.2评价方法①经量同以往正常来潮量，并能连续维持3个月经周期以上者为痊愈；血量明显增加，但不能维持3个月经周期者为有效；经量无变化者为无效［2］。②连续用药满3周者，于经前1周内复查子宫内膜厚度（常规经阴道超声检查，采用二维灰阶超声显示子宫矢状切面图像，进行内膜厚度测量），结合来潮月经量，分析治疗效果。但子宫内膜厚度变化只作为治疗过程中的参考指标，不作疗效评价。

1.5统计学方法本研究数据资料采用SPSS12.0统计学软件包进行统计学处理，呈正态分布的计量资料用表示，组间比较采用成组t检验，计数资料组间比较采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组治疗前、后的经量图形分析评分相比差异有统计学意义，P＜0.01，见表2。治疗后子宫内膜厚度也有相应增加。

表2 两组患者治疗前、后月经失血图评分比较

表2 两组患者治疗前、后月经失血图评分比较

注：治疗前和治疗后比，a表示P＜0.01

治疗前治疗后治疗组31 9．85±1．73 56．28±2．07组别n月经失血图评分a对照组30 10．09±1．17 37．91±3．32aP＞0．05＜0．01

治疗组31例治疗后的临床症状变化：经量明显增多，经色、下腹胀痛、腰膝酸软等症状明显改善，总积分前后比较有统计学差异，见表3。

表3 31例治疗组见证积分及治疗前后比较

表3 31例治疗组见证积分及治疗前后比较

注：治疗组治疗前、后总积相比较，b表示P＜0.05

治疗前治疗后经期腹痛17 2．32±1．16 0．10±1．症状n 06经色黯黑18 2．21±1．61 0．04±1．01小腹冷痛10 1．94±1．28 0．41±1．05腰膝酸软16 1．98±1．27 0．37±1．31面色不华6 1．01±0．18 0．42±1．16总积分9．46±5．5 1．34±5．59b

治疗组所有患者中，痊愈9例（29．03%），有效19例（61.29%），无效3例（9.68%），总有效率达到了90.32%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01），见表4。

表4 两组治疗效果比较［n（%）］

3 讨论

无痛人工流产是目前避孕失败后的主要补救措施，是需要终止早期妊娠的女性所选择的主要方法。虽然它可以降低机体表面的痛感，但事实上极有可能导致术后并发症，比如术后经量减少、盆腔炎、甚至不孕等。

中医认为人工流产术后月经过少的病机关键为：肾虚血瘀。月经正常来潮与“肾－天癸－冲任－胞宫”的生理功能密切相关，脏腑经络正常，气血阴阳消长保证了正常的月经周期。人工流产术后肾气、冲任、胞宫直接受损，冲任、胞脉瘀滞，肾之元气精血耗伤，卵巢周期不能恢复自然平衡，且瘀血未能及时排出，故出现月经量过少。治疗当以填精补血为主，佐以助阳化瘀之品（即“滋水更当养火”之意），使肾中阴平阳秘、精血俱旺，则月经自调。

从用药上讲，中医认为应该根据月经周期的分期采取针对性药物。卵泡期阳消阴长，肾虚精亏，血海空虚，BBT低相，应以补肾养血为原则，佐以助阳，促使卵泡发育，为排卵打下基础。坤泰胶囊主方为《伤寒论》的“黄连阿胶汤”，全方由六位中药组成：熟地黄、阿胶、黄连、芍药、黄芩、茯苓。方中熟地黄、阿胶滋阴润燥兼补血，芍药柔肝润燥，正所谓“阴不足以甘补之”；黄连、黄芩清热凉血，即“阳有余，以苦除之”。全方合和，共奏泻心火、滋肾水、交通心肾之功效。临床研究表明，坤泰胶囊有类雌性激素样作用，能改善卵巢功能和调节女性雌激素水平、改善子宫内膜容受性，有助于胚胎着床［3－5］。经间期（排卵期）乃阴阳二气相接转化，由重阴转阳的时期，此时血海逐渐充盈，中医治疗应以温肾助阳、佐以滋阴为原则，促使排卵促使黄体成熟，为胎孕或下次月经来潮奠定物质基础。鹿胎颗粒全方由红参、鹿胎、鹿茸等二十五味名贵中药配制而成，方中鹿胎、鹿茸壮肾阳，益精充血，调冲任；红参、白术、茯苓、甘草健脾益气，扶助后天之本；熟地、当归、赤芍、川芎、龟甲、阿胶补营血，调经血；香附、木香、小茴香理气温经散寒；元胡、续断、丹参活血止痛。鹿胎颗粒与坤泰胶囊合用可以改善“下丘脑－垂体－卵巢轴”的功能，促使子宫内膜厚度增加，增加子宫内膜的血流灌注，并由增生期向分泌期转化，从而使月经量恢复正常。

本临床观察发现，单独服用鹿胎颗粒经量减少的改善情况较差，与治疗组（坤泰胶囊＋鹿胎颗粒组）比较P＜0.01。坤泰胶囊是纯中药制剂，服用后不影响自身生理，不抑制自身雌激素的释放，目前尚未发现明显的毒副作用，而且不需服用雌激素类药物，也无激素产生的种种不良反应［5］，所以值得在临床推广应用。

［1］张玉珍．中医妇科学［M］．北京：中国中医药出版社，2002：87．

［2］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［S］．南京：南京大学出版社，1994：60．

［3］张绍芬，刘旸，谢倩，等．坤泰胶囊对更年期大鼠卵巢及子宫内膜组织形态的影响［J］．中华老年医学杂志，2004，23（9）：648-652．

［4］南燕，段予新，李玉杰．坤泰胶囊对不孕症患者子宫内膜容受性的影响［J］．新乡医学院学报，2012，29（5）：384-385．

［5］Writing Group for the Woman＇s Health Initiative Investigators．Risk and benefits of estrogen plus progestin in healthy postmenopausal woman［J］．JAMA，2002，288（3）：321-333．

Th e Clinic al An al y sis o f o n t h e Tr ea t me n t o f Me n s t r u a tio n Af t e r A r tificial Ab o r tio n b y He Ya n Ku n t ai Ca p s ule f o r 61 Ca s e s

Zhao W eiping
（The People's H ospital of Zhengzhou，Zhengzhou 450003，China）

ObjectiveTo explore the method and its effect on treatment for menstruation after artificial abortion．Methods There were 61 cases of painless artificial abortion postoperative patients with hypomenorrhea for clinical research in total．They were treated with traditional Chinese medicine according with the syndrome differentiation in different stage of menstrual cycle and observed the effect．Results31 cases in the treatment group were treated plus（He Yan）Kuntai Capsule，according with syndrome differentiation，then 9 cases were cured（29.03%）19 cases effective（61.29%），and 3 cases ineffective（9.68%），the total effective rate was 90．32%．There was statistically significant difference between the treatment grouq and the control grouq（P＜0.05），and the total efficiency of the control grouq were lower than the other．ConclusionKuntai Capsule is an effective treatment method for menstruation after artificial abortion．

Painless artificial abortion；Menstruation；Traditional Chinese medicine therapy

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.07.006

：1672-2779（2014）-07-0011-02

张文娟 本文校对：张文娟

2013-12-13）