启聋汤治疗突发性耳聋疗效观察

范红梅 江苏省如皋市人民医院 （如皋226500）

突发性耳聋（Sudden deafness’SD）的致病因素尚不清晰，现有变态反应、病毒感染、内耳水肿以及内耳血运障碍等观点，诸多专家认为是因为内耳迷路缺氧导致的［1］，但普遍认为病毒感染与内耳微循环障碍两种观点。中医理论将突聋归为卒聋、暴聋的范畴，其病理机制可见为痰湿闭阻、肝阳上亢、气滞血瘀以及风热上扰等。针对该疾病的病理机制予以辨证施治，以活血化瘀、化痰清热以及清肝泻热等原则为主。现选择2013年3月～2014年3月期间在本院接受治疗的62例突发性耳聋患者（67耳），分析启聋汤的药效成果，具体如下。

临床资料 选择本院接受治疗的62例突发性耳聋患者（67耳），随机分成对照组（31例32耳）与治疗组（31例35耳）。对照组中，包括14例女性患者，17例男性患者。其中，左耳14例，右耳12例，双耳5例。年龄均在17～64岁之间，平均年龄（43．28±4．08）岁。病程时间2～94d，平均病程（45．18±6．36）d。治疗组中，包括16例女性患者，15例男性患者。其中，左耳15例，右耳13例，双耳3例。年龄均在18～63岁之间，平均年龄（42．81±4．84）岁。病程时间1～101d，平均病程（47．85±6．62）d。两组患者的各项基本资料相对比，差异不具统计学意义，研究存在可比性。

治疗方法 对照组：31例（32耳）采用辅酶A、三磷酸腺苷、低分子右旋糖酐药液进行静脉滴注［2］，在治疗第1～5天结合地塞米松药物治疗，剂量为10mg；在治疗6～10d，地塞米松剂量减至5mg。

治疗组：31例（35耳）在西药治疗的同时结合中药启聋汤治疗，启聋汤药物组分为明天麻、法半夏各20g，丹参、黄芪、红花各15g，葛根、柴胡各10g。均是由我院自主研发的，每天给予启聋汤免煎剂予以口服，每次服用150mL，每天3次。

疗效标准 根据突发性耳聋诊断及治疗指南对两组患者的临床疗效进行评判［3］，痊愈标准：治疗1周后，患者自感听力已经恢复正常水平，耳鸣症状消失，电测听查发现听力增高程度超过20至30分贝。好转标准：治疗2周后，患者自感耳内胀堵感已经消失，听力水平有所提高，耳鸣症状偶尔发生，音调降低、减弱，电测听查发现听力增高程度超过20分贝。无效标准：治疗2周后，患者自感耳鸣症状有所减轻，听力略有好转，或是没有好转，电测听查发现听力增高程度不超过5分贝，或是没有变化。

统计学方法 运用统计学软件SPSS15．0对两组间试验所得数据予以统计学处理，计量数据利用均数（±s）表示，通过t检验对组间计量资料予以检验，应用χ2检验两组间研究的计数资料。P＜0．05，为差异有统计学意义。

治疗结果 治疗组31例患者（35耳）的临床总有效率为85．71%（30／35）明显高于对照组31例患者（32耳）的74．29%（23／32），差异 P＜0．05有统计学意义。详见表1。

表1 两组突发性耳聋患者的患耳疗效对比分析表［n（%）］

讨 论 突发性耳聋的确切的病理因素还未清楚，现代医学研究认为有内耳供血障碍、细菌感染、病毒感染等几个观点，其中内耳供血障碍观点被绝大部分专家所认可，一般认为内耳供血供氧、微循环障碍等症状是引起突发性耳聋的关键因素。在内耳供血发生障碍时，将对前庭、半规管产生一定影响，从而出现眩晕。所以，缓解内耳微循环是临床治疗突发性耳聋，或是其合并症状的主要手段。西药治疗主要是结合微循环障碍、炎症产生（一般为病毒感染），临床治疗方面多应用佩戴助听器、血液疗法、体外反搏、星状神经节阻滞、高压氧、营养神经以及抗凝药物等方法［4］，以往试验结果各有不同。中药绝大部分是以活血化瘀类药物，例如天麻素、川芎嗪、葛根素、丹参、疏血通以及舒血宁等药物，结合穴位注射、传统埋线等疗法，但是疗效结果也存在差异。现阶段，临床还没有一种公认的权威治疗措施，临床中主要还是应用综合疗法，例如各种物理治疗、糖皮质激素、营养神经类药物以及缓解内耳微循环类药物等。突发性耳聋在祖国中医学中归为暴聋的范畴，根据疾病的病理机制的差异，中医资料中有气聋、久聋、聩聋、猝聋、阳聋、阴聋、湿聋、卒聋、厥聋、毒聋、虚聋、风聋、劳聋等诸多疾病名称［5］。对于耳内胀闷、耳聋突发的患者，且伴有眩晕、耳鸣等症状，在中医学中将其成病的根本原因归结为气血失常，耳内脉络运行不通，气滞血瘀、痰凝均是该病产生的关键因素，并且贯穿在此疾病的整个过程。中药启聋汤药物组分中 丹参、黄芪、红花、柴胡等均具有理肝疏气、益气通阳的作用；明天麻、石菖蒲以及法半夏等药物可发挥和脾、除燥湿、化痰的作用；丹参药物均可起到祛瘀通络的作用，主要共奏能够和脾消痰、理肝疏气、通瘀的功效，因此耳聋可以获得治愈，耳鸣症状可以消除。本次试验研究结果不难看出，治疗组31例患者（35耳）的临床总有效率为85．71%明显高于对照组31例患者（32耳）的74．29%，在西药治疗的基础上结合中药治疗，对提升临床疗效具有积极的推动作用。

［1］ 杜书章，刘萃红．葛根素联合丹参注射液治疗突发性耳聋38例［J］．郑州大学学报医学版，2011，15（5）：169-170．

［2］ 郑爱喜，胡蓉杰，魏正平．银杏达莫与巴曲酶联合治疗平坦型突发性聋的疗效观察［J］．听力学及言语疾病杂志，2011，13（19）：568-569．

［3］ 中华耳鼻喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会．突发性聋的诊断和治疗指南（2005年，济南）［J］．中华耳鼻喉头颈外科杂志，2011，23（41）：569-570．

［4］ 牛亚玲，贾艳萍．固肾化瘀聪耳汤配合西药治疗突发性耳聋的疗效观察及护理［J］．陕西中医，2011，32（3）：342-343．

［5］ 刘金霞，郝彩莉．益肾聪耳汤配合复方丹参注射液治疗突发性耳聋58例［J］．陕西中医，2012，33（5）：512-513．