乳腺钼靶与彩超检查对诊断早期乳腺癌的应用

江苏省扬州市江都人民医院(225233)李 猛 姜海波 仇利娟

1 资料与方法

1.1 一般资料 30例早期乳腺癌患者，年龄29～75岁，其中男2例，余为女性。体检发现5例，患者自己发现10例。乳头血性溢液6例，无症状12例，乳腺皮肤橘皮样变1例。

1.2 方法 使用美国GE Senographe DR+乳腺钼铑双靶X线机，日本富士乳腺专用IP板及FCR工作站，常规摄双侧乳腺头足位及内外侧斜位，局部加压放大摄片［1］。使用ACUSON S2000彩色多普勒超声诊断仪，探头频率(5.0～10.0)WHz，患者取仰卧位，必要时配合侧卧位，对双侧乳腺进行全方位扫查，注意乳腺每一层次结构，是否有肿块，发现肿块后，分析肿块位置、大小、边界、内部血流分布及腋下淋巴结。

2 结果

2.1 诊断结果 本组30例乳腺癌患者，乳腺钼靶检查具有典型恶性征象的20例，彩超声像图具有恶性表现的18例，有8例钼靶示肿块无典型恶性征象，但结合彩超肿块内部血供丰富，并探及穿支动脉，提示恶性，经手术确诊。1例乳腺钼靶及彩超均未见明显肿块，但已见腋下出现异常增大淋巴结，手术确诊为乳腺癌淋巴结转移，并切除同侧乳腺。

2.2 钼靶表现 在两个不同的位置看到肿块，内部密度均匀者9例，不均匀者21例。边界模糊者17例，较为清晰者13例。出现恶性感化者15例，出现导管扩张者6例，出现病变部位血管增粗、增多者8例，肿块局部出现水肿者2例。

2.3 彩超声像图特点 肿块形态不规则，出现毛刺或蟹足征有11例。形态较为规则，但纵横比＞1者有7例。内部出现沙粒样钙化［1］者有9例，内部血流丰富，动脉阻力指数＞0.70［2］者有10例。

3 讨论

本组病例中，除仅有的2例患者出现乳房刺痛外，其余均无明显临床表现，所以乳腺自检尤为重要。半数以上患者有不同程度的小叶增生表现，定期复查的1例结节样增生患者，其中一个结节出现恶变征象，结节活动度变差，内部出现很多沙粒样钙化，经手术全乳腺切除+腋下淋巴结清扫+乳腺成形术，病理证实为恶性，淋巴结(-)，患者生活质量得到了保证。早期乳腺癌肿块体积均较小，易漏诊，检查需全面、客观。肿块组织生长速度不均衡，所以内部密度常不均等。因血供较为丰富，边界模糊，有时出现水肿征象;恶性钙化对诊断乳腺癌有非常重要的价值，密集出现的细小钙化点，有时彩超声像图表现不很典型时，钼靶却很敏感。对于腋下淋巴结的形态、内部表现、皮质分界，内部血供，多普勒(CDFI)分析可以作出全面的评价［3］。另外，对于乳腺密度较大或乳房体积较小的患者乳腺钼靶摄影效果不满意，但结合乳腺彩超检查，可弥补以上缺点。综上所述，乳腺钼靶及彩超检查可以互相取长补短，对诊断早期乳腺癌有着非常重要的临床价值。

［1］李琪.局部加压放大X线摄影对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值［J］.中医药期刊学会

［2］王东女，杨爱春，鲍兰芳.钙化在鉴别乳腺良恶性病变中的价值［J］.放射学实践，2005，20(6):480

［3］周永昌，郭万学.超声医学(上册)［M］.科学技术文献出版社，2002:408