盐酸利托君在前置胎盘治疗中的应用观察

王萍

永康市妇幼保健院，浙江 永康 312300

盐酸利托君在前置胎盘治疗中的应用观察

王萍

永康市妇幼保健院，浙江 永康 312300

目的观察盐酸利托君应用于前置胎盘治疗中的临床价值。方法选择2010年10月～2013年7月在我院妇产科接受治疗的前置胎盘患者70例，随机分成对照组和观察组各35例，对照组患者应用硫酸镁治疗，观察组患者则应用盐酸利托君治疗，对比治疗效果。结果观察组患者在1 d内停止出血率、孕期超过36周比例、保胎成功比例方面显著优于对照组，同时观察组患者在延长孕周、新生儿1min Apgar评分方面明显优于对照组，两组比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义，治疗期间均未见明显的不良反应。结论盐酸利托君在前置胎盘的治疗中具有较高的应用价值，能够快速控制出血、提高保胎率，并且提高新生儿的存活质量，且安全有效，具有十分显著的临床意义。

前置胎盘；盐酸利托君；应用价值

前置胎盘属于妊娠期的并发症之一，发病原因与胎盘异常、子宫体部内膜病变、胎盘面积过大存在密切的联系，如果患者没有得到及时的诊断治疗，可能会造成感染以及出血，威胁患者以及新生儿的生命安全，受到了卫生部门的高度重视，因此及时诊断并且给予有效的治疗十分有必要。临床实践发现盐酸利托君在前置胎盘的治疗中取得了令人满意的效果，受到了医务人员和患者的青睐[1]，本次研究选择2010年10月～2013年7月在我院妇产科接受治疗的前置胎盘患者70例作为研究对象，旨在观察盐酸利托君在前置胎盘治疗中的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

患者均通过症状体征、阴道检查以及超声检查确诊为前置胎盘。对照组患者年龄22～36岁，平均年龄（28.1±5.4）岁；孕周28～33周，平均（31.8±2.0）周；其中初产妇31例，经产妇4例；观察组患者年龄21～38岁，平均年龄（27.9±5.2）岁；孕周27～33周，平均（31.4±1.9）周；其中初产妇30例，经产妇5例；患者主要表现出无痛性反复阴道流血，两组患者在年龄、孕周、分娩次数以及病情等一般资料上比较差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

患者入院后密切观察患者的生命体征，对症处理，并对患者的胎心率、宫缩状况进行观察，改善患者贫血症状、保证大小便顺畅。对照组患者通过将20 ml硫酸镁（由上海旭东海普药业有限公司生产提供，批准文号：国药准字H31020594）与500 ml葡萄糖混合后静脉滴注，首先在0.5 h内静滴混合溶液250 ml，然后将剩余的以2 g/h的速度静滴，待患者阴道出血消失、出现宫缩抑制后继续用药治疗12 h；观察组将100 mg盐酸利托君（由海南中化联合制药工业股份有限公司生成提供，批准文号：国药准字H20094050）与500 ml葡萄糖混合后静脉滴注，起初静滴速度控制在0.05 μg/min的速度，逐渐提升至35 μg/min的速度，待患者阴道出血消失、出现宫缩抑制后改为口服治疗，共口服8 d，口服剂量如下：第1 d以10 mg/2 h，第2 d以20 mg/4 h，第3～8 d则以20 mg/6 h的剂量治疗。治疗期间密切观察患者的心率、血压变化。

1.3 指标观察

观察组患者1 d内停止出血率、孕期超过36周比例、保胎成功比例、延长孕周时间、新生儿1min Apgar评分等指标，并做好对比分析工作。

1.4 统计学分析

采用SPSS13.0统计学软件，组间比较行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

表1 两组患者1 d内停止出血率、孕期超过36周比例、保胎成功比例方面比较（n/%）

2 结果

观察组患者在1 d内停止出血率、孕期超过36周比例、保胎成功比例方面显著优于对照组（P＜0.05），具体见表1；同时观察组患者在延长孕周、新生儿1min Apgar评分方面明显优于对照组，两组比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义，具体见表2。治疗期间均未见明显的不良反应。

表2 两组患者在延长孕周、新生儿1min Apgar评分方面比较（±s）

表2 两组患者在延长孕周、新生儿1min Apgar评分方面比较（±s）

组别 例数 延长孕周 新生儿1min Apgar评分对照组 35 3.1±1.3 6.2±0.4观察组 35 4.3±1.6 8.1±0.3 t值 — 3.443 7 22.481 1 P值 — ＜0.01 ＜0.001

3 讨论

前置胎盘在妇产科妊娠女性中十分常见，主要表现出无诱因、无痛的反复阴道出血，如果患者并未给予高度的重视、及时采取治疗后果将不堪设想。对于前置胎盘治疗的原则主要为：在保证母体和新生儿安全的前提下，控制出血并尽可能延长孕周，从而提高新生儿的存活质量。本文主要探讨盐酸利托君在前置胎盘治疗中的应用效果[2]。

硫酸镁在前置胎盘的治疗中应用十分广泛，然而其抑制宫缩的效果较差，且显效速度慢，可能会导致镁中毒，疗效并不理想[3]。盐酸利托君属于肾上腺素受体激动剂，具有刺激子宫平滑肌的肾上腺素能受体的作用[4]，并且能够抑制肌球蛋白轻链激酶活性，激活细胞膜的腺苷酸环化酶的功效[5]，具有起效速度快、疗效确切的特点，可显著抑制宫缩、延长孕期、保证胎儿的存活率和生存质量[6]。本次研究结果显示观察组患者在1 d内停止出血率、孕期超过36周比例、保胎成功比例、延长孕周时间、新生儿1min Apgar评分方面显著优于对照组，差异显著（P＜0.05），充分表明了盐酸利托君在前置胎盘治疗中的优越性。

综上所述，盐酸利托君在前置胎盘治疗中具有较高的应用价值，能够快速控制出血、提高保胎率，并且提高新生儿的存活质量，且安全有效，具有十分显著的临床意义，值得临床推广应用。

[1]孙冰纯，杨海丽. 盐酸利托君治疗前置胎盘的疗效观察[J].中国医药导报，2010，7(16)：91-92.

[2]刘娟，陈雄. 盐酸利托君与硫酸镁在前置胎盘期待治疗中的应用效果比较[J]. 山东医药，2010，50(43)：100-101.

[3]郑亚红. 189例前置胎盘阴道流血与子宫收缩关系的分析[J]. 中国妇幼健，2010，22(18)：2485-2486.

[4]Sakurai Y，uchida M，Yoshinaga H. Perioperative management with a dye-densitogram ana1yzer for a parturient with lung edema due to ritodrine toxicity[J]. Anesth Analg，2007，104(1)：232.

[5]樊秦娥，肖冰，金琳. 盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产临床分析[J]. 中国优生优育，2009，15(2)：22.

[6]陈小琴，陈茜，任旭. 黄体酮阴道凝胶联合盐酸利托君治疗先兆早产疗效分析[J]． 现代医院，2012，12(5)：42-44.

R714.2

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1674-9308（2014）03-0078-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.03.050