手法整复夹板固定治疗小儿肱骨髁上骨折45例疗效观察

邹越彬

成都高新合作社区卫生服务中心，四川 成都 611731

手法整复夹板固定治疗小儿肱骨髁上骨折45例疗效观察

邹越彬

成都高新合作社区卫生服务中心，四川 成都 611731

目的研究观察手法整复夹板固定在小儿肱骨髁上骨折中的临床应用价值。方法选择于2010年12月～2012年11月在我院接受治疗的肱骨髁上骨折患儿90例，随机分成对照组和观察组各45例，对照组患儿通过手法整复后应用石膏固定，观察组患儿通过手法整复后应用小夹板固定，治疗后随访观察两组患儿治疗的优良率与并发症的发生率。结果治疗后对患儿的随访显示观察组的治疗优良率为91.1%，显著高于对照组的77.8%，两组比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义；同时观察组患肢肿胀、肌肉萎缩、肘内翻畸形等并发症的发生率为4.4%，大幅低于对照组的15.6%，比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论小儿肱骨髁上骨折通过手法整复夹板固定治疗疗效显著，能够促进患儿早期展开功能锻炼，降低并发症的发生率，同时具有容易换药的优点，值得临床推广使用。

小儿肱骨髁上骨折；手法整复；夹板固定；疗效观察

肱骨髁上骨折主要是指肱骨干和肱骨髁交界发生骨折，在2～12岁的小儿人群中发病率最高，占儿童肘部骨折50%～65%；患者骨折部位表现出疼痛肿胀，活动受限，部分患儿会合并肌肉神经缺血与血管神经的损伤，以尺神经损伤最为常见，同时可能合并肘内翻、缺血性肌挛缩等并发症[1]，很大程度上增加了治疗难度。现阶段手法整复与固定治疗是肱骨髁上骨折治疗的首选方法，故本文选择我院接受治疗的肱骨髁上骨折患儿90例作为研究对象，旨在进一步研究观察手法整复夹板固定在小儿肱骨髁上骨折中的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

患儿根据外伤史、临床症状以及X线检查确诊为肱骨髁上骨折。对照组中男30例，女15例；年龄2～12岁，平均年龄（6.1±1.3）岁；骨折原因：交通事故13例，坠跌20例，压砸12例；疾病分型：属于尺偏型19例，伸直型17例，屈曲型9例；观察组中男性患儿31例，女性患者14例；年龄2～12岁，平均年龄（6.5±1.6）岁；骨折原因：交通事故15例，坠跌19例，压砸11例；疾病分型：属于尺偏型20例，伸直型15例，屈曲型10例；患儿主要表现出骨折部位疼痛肿胀，活动受限，均不存在血管神经的损伤。两组患儿在性别、年龄、病情等一般资料上比较差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患儿通过手法整复后应用石膏固定，观察组患儿通过手法整复后应用小夹板固定，具体如下：（1）手法复位。患儿家属抱紧患儿，两名医务人员进行牵引矫正操作，对于肿胀不显著的患儿，可首先探查骨折部位的平整性，再缓慢屈曲肘关节、矫正移位；对于多次复位不成功的患儿，须待肿胀消失后再展开手法复位；（2）石膏固定。主要通过树脂石膏前后托固定，其余操作与夹板固定一致。（3）夹板固定。将骨伤药外敷骨折部位，并放置纱布压垫，通过4块夹板对上臂进行固定；在X线检查显示骨折对位良好，使用吊带将患臂置于胸前，每周进行一次换药，换药过程中检查是否存在移位，有移位患儿需要再次复位固定。（4）功能锻炼。治疗后1～2周可进行伸指、握拳、屈伸的锻炼，3～4周可进行肘关节、耸肩等后动，5～6周根据患者的恢复状况解除固定，主要进行主动活动。

1.3 临床观察

（1）疗效。优：患儿的临床症状基本消失，肘关节内翻＜5°、屈伸受限＜10°；良：患儿的临床症状显著改善，肘关节内翻5°～10°、屈伸受限10°～20°；可：患儿的临床症状较治疗前缓解，肘关节内翻10°～15°、屈伸受限20°～25°；差：未达到上述标准。（2）并发症。主要包括患肢肿胀、肌肉萎缩、肘内翻畸形的发生率。

1.4 统计学分析

采用SPSS13.0统计学软件，计量资料配对t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效

治疗后对患儿的随访显示观察组的治疗优良率为91.1%，显著高于对照组的77.8%，两组比较差异显著（P ＜0.05），具有统计学意义，见表1。

表1 两组患儿治疗疗效比较[n(%)]

2.2 并发症

观察组患肢肿胀、肌肉萎缩、肘内翻畸形等并发症的发生率为4.4%，大幅低于对照组的15.6%，比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义，见表2。

3 讨论

肱骨髁上骨折在幼龄儿童中较为常见，据临床资料调查显示肱骨髁上骨折的发生率在小儿人群中日益上升，对患儿的健康成长产生了极大的影响，部分患儿甚至出现严重的后遗症，受到了卫生部门的关注，选择科学、合理、有效的治疗方式十分关键[2]。随着对肱骨踝骨折治疗的研究，临床上对于肱骨踝骨折治疗经验日益丰富，治疗效果显著提高，主要通过手法复位、敷药、外固定、功能锻炼等治疗[3]。

表2 两组患儿并发症发生率比较[n(%)]

临床实践治疗发现外固定的选择对于患者的康复预后起着十分重要的作用，主要包括石膏固定和小夹板固定，但是石膏固定无法调整松紧度、固定范围较大[4]，不利于固定阶段的功能锻炼，影响预后、增加并发症发生率；小夹板固定的固定可靠，固定范围相对较小，有利于固定阶段的功能锻炼，促进患者的骨折愈合、功能恢复，并且能够显著降低并发症率。本次研究显示观察组患者在治疗疗效与并发症发生率方面显著低于对照组，差异显著（P ＜0.05），与李进光[5]等研究学者的研究结果基本一致，充分表明了手法整复夹板固定在小儿肱骨髁上骨折治疗中的可行性和优越性[6]。

综上所述，小儿肱骨髁上骨折通过手法整复夹板固定治疗疗效显著，能够促进患儿早期展开功能锻炼，降低并发症的发生率，同时具有容易换药的优点，值得临床推广使用。

[1]王东莉，王经昭. 儿童肱骨髁上骨折58例治疗体会[J]. 中国医药指南，2011，9（25）：58-60.

[2]黄国伟. 手法复位、夹板固定联合中药治疗肱骨髁上骨折72例临床观察[J].临床合理用药杂志，2011，4（15）：133.

[3]陈正伦. 外敷民族药配合手法整复夹板固定治疗儿童肱骨髁上骨折47例[J]. 云南中医中药杂志，2012，33（11）：29.

[4]徐王兵，温贤成，梁卫东. 手法加小夹板固定治疗小儿肱骨髁上骨折[J].内蒙古中医药，2011，30（9）：52-53.

[5]李进光. 手法治疗小儿伸直尺偏型肱骨髁上骨折[J]. 湖北中医杂志，2012，34（4）：69-70.

[6]刘军. 手法复位、自制夹板外固定治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折124例[J].中国中医急症，2012，21（9）：1520-1521.

Clinical Observation of 45 Cases of Manipulative Reduction and Splint Fixation for the Treatment of Supracondylar Fracture of Humerus in Children

ZOU Yuebin Gaoxin Cooperation Community Health Service Center, Chengdu Sichuan 611731, China

ObjectiveTo study the clinical application value of manipulative reduction and splint fixation for supracondylar fracture of humerus in children.Methods90 cases of condyle humerus fractures in our hospital for treatment from December 2010 to November 2012 were randomly divided into control group and observation group, 45 cases in each group, the patients in the control group underwent manipulative reduction and plaster fixation, the observation group were applied technique with small splint fixation. Excellent good rate and complication incidence of treatment of the two groups were followed up after treatment.ResultsAfter treatment, the excellent and good rate was 91.1% in the observation group, which was significantly higher than the control group (77.8%), the difference between the two groups was significant (P＜0.05), with statistical significance. At the same time,the limb swelling, muscle atrophy, cubitus varus deformity and the incidence of complications in observe group was 4.4%,which was significantly lower than the control group(15.6%), there was significant difference ( P＜0.05).ConclusionUsing manipulative reduction and splint fixation to treat supracondylar fracture of humerus in children has obvious curative effect, it can promote early expansionfunction exercise in children, reduce the incidence of complications, and has the advantages of easy dressing.

Humeral supracondylar fracture in children, Manipulative reduction, Splint fixation, Curative effect observation

R726.8

B

1674-9308（2014）03-0005-03

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.03.003