阴式切除手术治疗子宫脱垂的临床分析

荆莉

吉林省舒兰矿业（集团）有限责任公司总医院，吉林 舒兰 132602

阴式切除手术治疗子宫脱垂的临床分析

荆莉

吉林省舒兰矿业（集团）有限责任公司总医院，吉林 舒兰 132602

目的对子宫脱垂行阴式切除手术临床治疗的效果进行分析探讨。方法选择笔者单位2011年1月～2013年11月收治的92例子宫脱垂患者，进行随机分组。切除组：46例，行阴式子宫切除术后再予以阴道前后壁修补术；修补组：46例，行传统阴道修补术。并对两组疗效进行对比分析。结果切除组治愈率为91.3%，明显高于修补组的41.3%（P＜0.05）；切除组总有效率为100.0%，也明显高于修补组的87.0%（P＞0.05）；同时，切除组复发率为0，明显优于修补组（P＜0.05）；但切除组手术时间明显高于修补组（P＜0.05）；两组的术中出血量无差异（P＞0.05）。结论阴式切除手术结合传统阴道前后壁修补术治疗子宫脱垂，治疗效果更为理想，且术后复发率低，是目前临床治疗子宫脱垂的理想术式。

子宫脱垂；阴式切除手术；疗效；阴道前后壁修补术

子宫脱垂属常见妇科疾病，多因患者主韧带及宫骶韧带发生松弛而导致。因此，子宫患者阴道的主要临床症状多为前后壁膨出、压力性尿失禁等[1]。以往临床治疗子宫脱垂时，多采用传统的阴道前后壁修补术，但因其易复发而逐渐被阴式切除术等所取代。笔者利用阴式切除术结合传统的阴道前后壁修补术对子宫脱垂治疗进行了相关研究，并取得较理想的疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料均为笔者单位2011年1月～2013年11月收治的92例子宫脱垂患者。年龄44～67岁，平均年龄（58.4±3.6）岁；孕次1～4次，平均孕次（2.9±1.0）次；产次1～4次，平均产次（1.9±0.6）次；病程2.5～14年，平均（8.9±2.1）年。92例患者中，子宫脱垂Ⅱ度60例，Ⅲ度32例。排除标准：排除恶性肿瘤、盆腔炎症等患者；以上患者均无手术禁忌证。将92例患者随机分为两组，切除组：46例；修补组：46例。两组资料对比无差异（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

92例患者均予以常规术前B超、宫颈刮片、血常规等检查。给予小剂量口服雌激素；术前3 d，采用碘伏为患者进行清洁阴道，1次/d；术前1 d，所有患者口服20%的甘露醇溶液；行常规清洁灌肠。

1.2.1 修补组手术方法。行传统常规的阴道前后壁修补术。1.2.2 切除组手术方法。首先，所有患者均予以连续硬膜外阻滞麻醉之后；取膀胱截石位。常规阴部及下腹部消毒；充分暴露阴道口。其次，将重锤拉钩置于阴道后壁，暴露宫颈；结合患者阴道前壁膨出实际情况，合理判断阴道黏膜的切除范围。第三，于宫颈下方取横切口，切口深度至阴道壁全层。并在切口处采用弯剪刀将膀胱阴道黏膜间隙分离之后；再纵向做“T”切口。第四，利用Allis钳将两侧阴道壁予以切缘，将膀胱充分暴露；将膀胱游离出来之后，将膀胱与子宫予以分离。第五，缓慢向上牵拉子宫颈后唇，绕子宫颈将阴道黏膜切开后，阴道后壁黏膜游离而暴露骶韧带；将主韧带分离、剪断之后予以结扎。第六，子宫取出后，予以修补后关闭腹腔[2]。

1.3 疗效评价标准

痊愈：术后，患者临床症状、体征完全消失；阴道壁无脱垂现象。好转：术后，患者临床症状、体征得以明显好转；子宫脱垂减轻Ⅰ度或达到Ⅰ度；阴道壁膨出现象得以明显改善。无效：术后，患者临床症状、体征以及阴道壁膨出等均无改善。复发：患者于术后6个月内再次发生阴道壁膨出。总有效率=（痊愈+转转）/例数×100%

1.4 统计学

文中数据均予以SPSS17.0统计软件处理。计量资料以（±s）表示，并进行t检验；组间对比χ2检验。若P ＜0.05，则具统计学意义。

2 结果

切除组治愈率为91.3%，明显高于修补组的41.3%（P ＜0.05）；切除组总有效率为100.0%，明显高于修补组的87.0%（P＞0.05）；切除组复发率为0，明显优于修补组的6.5%（P＜0.05）；详见表1。另外，切除组手术平均时间明显高于修补组（P＜0.05）；但两组的术中出血量无差异（P＞0.05）。

表1 两组患者临床疗效比较分析[n（%）]

3 讨论

子宫脱垂是绝经期中老年女性的临床常见病；传统阴道前后壁修补术适宜于年龄较小、症状相对较轻的患者；而对于年龄较大、症状较重而且没有生育要求的患者，则可以采用阴式子宫切除术结合传统阴道修补术更为适宜[3]。

本文两组患者的治疗提示，切除组治愈率为91.3%，明显高于修补组的41.3%（P＜0.05）；切除组总有效率为100.0%，明显高于修补组的87.0%（P＞0.05）；切除组复发率为0，明显优于修补组的6.5%（P＜0.05）。这也进一步证实，阴式切除术结合阴道前后壁修补术治疗子宫脱垂，具有极高的治愈率，且复发率低，是目前临床治疗子宫脱垂症较为理想的术式。

[1]张静静. 阴式切除手术治疗子宫脱垂的临床分析[J]. 中国医药指南, 2013, 11（19）：247-248.

[2]谢红雨. 阴式切除手术治疗子宫脱垂的临床观察[J]. 北方药学, 2013, 10（6）：84-85.

[3]杨金香. 25例子宫脱垂伴阴道前后壁膨出行阴式子宫切除术后疗效观察[J]. 中国当代医药, 2012, 19（5）：40-41.

R713

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1674-9308（2014）03-0024-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.03.015