替普瑞酮联合叶酸治疗萎缩性胃炎的临床观察

胡代群

卢氏县第二人民医院，河南 三门峡 472200

替普瑞酮联合叶酸治疗萎缩性胃炎的临床观察

胡代群

卢氏县第二人民医院，河南 三门峡 472200

目的探讨分析替普瑞酮联合叶酸治疗萎缩性胃炎的临床疗效。方法96例萎缩性胃炎患者分为两组，治疗组采用替普瑞酮联合叶酸治疗，对照组仅用叶酸治疗。治疗后，比较两组疗效和不良反应，观察两组治疗前后的各项观察指标变化。结果治疗后，治疗组的总有效率为89.58%，大于对照组的70.83%，具有显著性差异（P＜0.05）。治疗组的临床症状积分、胃镜下评分均明显低于对照组，生活质量评分明显高于对照组，均具有显著性差异（P＜0.05）。治疗组的不良反应发生率虽略高于对照组，但无显著性差异（P＞0.05），且不良反应均较轻微，停药后即缓解或消失。结论替普瑞酮联合叶酸治疗萎缩性胃炎的临床疗效显著，无严重不良反应。

替普瑞酮；叶酸；萎缩性胃炎

萎缩性胃炎（CAG）也称慢性萎缩性胃炎，是一种以胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病，在55～65岁中老年人中的发病率可高达50%。其主要症状常表现为上腹部隐痛、胃脘部胀满或疼痛、消化不良、烧心、大便异常、贫血等，甚至引发癌症，从而危及其生命[1]。该病的主要病理特点为胃黏膜固有腺消失或者数量减少，故治疗的重点在于逆转或改善胃黏膜的不典型增生、肠化以及萎缩[2]。本研究对在我院进行治疗的48例萎缩性胃炎患者应用替普瑞酮联合叶酸治疗，效果甚佳，具体报告如下：

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年5月～2013年12月间在我院进行治疗的96 例CAG患者，将其随机分为两组。治疗组48例，其中男27例，女21例；年龄35～67岁，平均（50.47±7.12）岁；病程0.5～8年，平均（3.16±1.53）年。对照组48例，其中男25例，女23例；年龄42～71岁，平均（49.48±8.36）岁；病程1～10年，平均（4.73±0.95）年。两组患者在性别、年龄等一般资料方面均无显著差异（P＞0.05），具有一定的可比性。

1.2 治疗方法

治疗组口服替普瑞酮胶囊，50 m g×20粒/盒（Kawashima Plant of Eisai Co., Ltd.，注册证号H 20091057），1粒/次，3次/日；同时口服叶酸，5 mg×100 片×1瓶/盒（华润双鹤药业股份有限公司，国药准字H11021852），2片/次，3次/日。对照组仅口服叶酸，2片/次，3次/日。治疗10周后，比较两组疗效和不良反应，治疗前后的临床症状积分、胃镜下评分、生活质量评分等观察指标的变化。

1.3 疗效评价

当治疗后患者的症状和体征均消失，胃镜检查结果显示胃黏膜炎症也消失，病理检查显示黏膜不典型增生、肠化及萎缩明显改善时为显效；当其症状有所好转，胃镜检查显示胃黏膜病变范围缩小幅度超过50%，炎症有所缓解，病理检查显示黏膜不典型增生、肠化及萎缩也均减轻时为有效；当症状无好转，胃镜检查显示病灶缩小幅度不足50%，病理检查也无改善时为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总数×100%。生活质量评分含12小题，共60分，分值越高，表明生活质量越好。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者治疗的疗效比较

治疗10周后，比较两组患者的治疗疗效，见表1。

表1 两组患者治疗后的疗效比较（n%）

2.2 两组治疗前后的观察指标的变化

治疗后，两组的各项观察指标与治疗前相比均明显改善，具有显著性差异（P＜0.05）。但治疗后，治疗组的临床症状积分、胃镜下评分均明显低于对照组，生活质量评分明显高于对照组，均具有显著性差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后的观察指标的变化（±s）

表2 两组治疗前后的观察指标的变化（±s）

临床症状积分 胃镜下评分 生活质量评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后治疗组 4 8 9 . 3 6 ± 1 . 3 1 4 . 2 5 ± 0 . 8 4 1 . 9 6 ± 0 . 1 9 0 . 8 4 ± 0 . 1 5 3 5 . 4 8 ± 8 . 7 6 5 2 . 0 9 ± 6 . 7 7对照组 4 8 9 . 2 9 ± 1 . 4 8 4 . 7 2 ± 0 . 9 6 2 . 0 3 ± 0 . 2 7 0 . 9 3 ± 0 . 2 2 3 5 . 6 5 ± 7 . 8 1 4 3 . 0 4 ± 5 . 6 8 t 0 . 2 4 5 4 2 . 5 5 2 7 1 . 4 6 8 9 2 . 3 4 1 8 0 . 1 0 0 4 7 . 0 9 5 1 P ＞0 . 0 5 ＜0 . 0 5 ＞0 . 0 5 ＜0 . 0 5 ＞0 . 0 5 ＜0 . 0 5组别 例数

2.3 两组不良反应比较

治疗时，治疗组的不良反应发生率虽略高于对照组，但无显著性差异（χ2=1.2，P＞0.05），且不良反应均较轻微，停药后即缓解或消失，见表3。

表3 两组不良反应比较（n%）

3 讨论

CAG是指胃黏膜表面在各种化学、物理因子的长期反复刺激下受到损害，出现粘膜固有腺体萎缩或消失和黏膜肌层常见增厚的一种病理性变化[3]。该病的致病因素包括幽门螺杆菌（Hp）感染、不良饮食习惯、免疫因素、胆汁或十二指肠液反流、体质因素、遗传因素、缺铁性贫血、慢性浅表性胃炎等[4]。目前该病的治疗方法包括抑酸或抗酸治疗、抗幽门螺杆菌治疗、改善胃动力和抑制胆汁反流、提高粘膜营养、应用五肽胃泌素等[5]。之前常用的治疗药物为叶酸，它是一种维生素B复合体，可诱导细胞凋亡，降低尿氨酸激酶及酪氨酸激酶的活性，从而抑制CAG伴有的异型增生，但若患者异型增生较为严重，则治疗效果欠佳，且作用缓慢。故一般不单独应用于治疗CAG，而是作为一种辅助药物来提高抗酸抑酸药、胃粘膜保护药等药物的疗效。导致胃粘膜损伤的重要原因为防御力下降，故可从修复受损的粘膜和加强粘膜保护因子等方面入手来制定有效的治疗方案。

本研究探讨分析了替普瑞酮联合叶酸治疗CAG的临床效果。替普瑞酮，又名施维舒，属于萜烯衍生物。它可提高胃黏膜的防御力，不仅能增加其血流量和促使受损细胞再生，从而使胃黏膜内细胞保持动态平衡，还可促进内源性前列腺素的合成，抑制中性粒细胞的渗透，防止氧化损伤和发生炎症，是一种可提高胃粘膜分泌量和促进细胞再生的保护药物[6]。研究结果显示，治疗后，治疗组的总有效率大于对照组，具有显著性差异（P＜0.05）。治疗组的临床症状积分、胃镜下评分均明显低于对照组，生活质量评分明显高于对照组，均具有显著性差异（P＜0.05）。治疗组的不良反应发生率虽略高于对照组，但无显著性差异（P ＞0.05）。

综上所述，替普瑞酮联合叶酸可有效治疗CAG，能够明显缓解症状和减轻炎症以及提高患者的生活质量，无严重不良反应，同时治疗时间短，是一种有效、安全的治疗CAG方案，具有临床推广应用价值。

[1]李达斌. 慢性萎缩性胃炎治疗现状分析[J]. 中国医学创新，2012，9（5）：158-159.

[2]陈云斌. 六君子汤和平胃散治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究[J]. 中外医学研究，2013，11（11）：124-125.

[3]张艳，卢光新. 养胃舒联合叶酸治疗慢性萎缩性胃炎的疗效观察[J]. 安微医药，2013，17（4）：666-667.

[4]邹燕平，陈荷花，洪卫国. 克拉霉素联合甲硝唑及叶酸治疗萎缩性胃炎的临床效果[J]. 中国当代医药，2013，20 （26）：84-85.

[5]方海鹰，杜叶春. 胃复春联合替普瑞酮或叶酸治疗慢性萎缩性胃炎的疗效比较[J]. 浙江实用医学，2011，16（3）：161-162.

[6]夏菁，曹悦鞍，彭朝胜. 替普瑞酮与传统铋剂治疗萎缩性胃炎疗效的对比观察[J]. 海军总医院学报，2011，24（3）：139-141.

R96；R573.3

B

1674-9308（2014）03-0074-03

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.03.048