波利维和泰嘉在冠心病治疗中的疗效和经济学

宋雪荣

（江苏省盛泽医院，江苏 吴江 215228）

波利维和泰嘉在冠心病治疗中的疗效和经济学

宋雪荣

（江苏省盛泽医院，江苏 吴江 215228）

目的对比分析应用波利维和泰嘉治疗冠心病的临床疗效和药物经济性，为日后临床用药提供依据。方法回顾分析从2012年6月到2013年6月期间我院收治的冠心病患者者66例。将66例患者按入院日期随机分为波利维组和泰嘉组。波利维患者(n=33)采用波利维治疗冠心病，泰嘉患者(n=33)采用泰嘉治疗。比较两组患者的治疗效果、术后12周血液学检查、不良不应和治疗费用。结果1年内，波利维组的心血管不良事件(MACE)发生率效率为9.09%。泰嘉的心血管不良事件(MACE)发生率效率为12.12%，组患者的治疗效果无显著性差异（P＞0.05）。术后12周血液学检查两组间无显著性差异（P＞0.05）。部分患者发生血小板减少、皮疹、上腹部不适等不良反应，两组间的不良反应无显著性差异（P＞0.05）。但在一年内，采用波利维控制病情平均需要（7258.62±980.50）元，而采用泰嘉控制病情只需要（4642.50±1020.56），组间有显著性差异（P＜0.05）。结论进口药品波利维和国产的泰嘉在治疗冠心病的疗效上无差别，采用国产的泰嘉更为经济。

冠心病是由于冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起的血管腔阻塞或狭窄，从而导致心肌缺血、缺氧[1]。冠心病好发于中老年人，且以男性为主，易导致心肌梗死，我国急性心肌梗死的发病率为45/10万～55/10万[2]。另外，病理研究报告标示，我国10～20岁的主动脉脂纹病变的检出率高达50%，并以不稳定斑块居多。波立维是赛诺菲-安万特和百时美施贵宝两家公司研制的抗血小板凝集药物，而泰嘉是我国生产的抗血小板凝集药物，其主要成分均是硫酸氢氯吡格雷。两者的主要成分一致，主要适应症也相同，但价格却相差很大。评价两者的临床疗效，有助于为患者用药做出适当的选择。

1 资料与方法

1.1 基本资料

回顾分析从2012年6月到2013年6月期间我院收治的冠心病患者者66例。将66例患者按入院日期随机分为波利维组(n=33)和泰嘉组(n=33)。波利维组患者年龄分布36～75岁，平均年龄（58.36± 4.27）岁；男性21例，女性12例；泰嘉组患者年龄分布41～73岁，平均年龄（60.06±4.24）岁；男性23例，女性9例。所有患者均符合冠心病的临床诊断标准，同时排除对阿司匹林或氯吡格雷过敏的患者；半年内接受过冠脉血运重建治疗患者；伴严重肝肾功能疾病、有心源性休克、明显出血倾向、有恶性肿瘤和ST段抬高性心肌梗死。两组患者的年龄、性别等一般资料无显著性差异（P＜0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对所有冠心病患者进行常规的治疗与护理，波利维组患者在进行冠心病常规治疗与护理的基础上给予波利维（波立维，硫酸氢氯吡格雷片，75mg×7片，赛诺菲(杭州)制药有限公司）治疗，入院当天口服波利维300mg，之后每天口服波利维75mg。泰嘉组患者在进行冠心病常规治疗与护理的基础上，给予泰嘉（硫酸氢氯吡格雷片25mg×20片，深圳信立泰药业股份有限公司）治疗，患者入院当天口服泰嘉300mg，之后口服泰嘉75mg。

1.3 评价指标

对两组冠心病患者随访一年，记录患者出现再次心肌梗死、心室纤颤、房颤、心绞痛、心力衰竭、心源性死亡等现象的发生情况，同时记录患者在治疗期间出现的各种不良反应，如血小板减少、皮疹、便血、味觉异常、上腹部不适、肝肾功能异常等不良反应情况。费用计算:进行市场调查，了解两种药物的价格，计算从开始服药到出院后一年所需要剂量费用，加上处理住院期间、出院后1年内的不良事件、药物不良反应的费用，进行最小成本核算分析。

1.4 统计学处理

所得数据以均值±标准差标示，用SPSS进行统计学分析。两组数据之间的比较采用t检验，P＜0.05表示两组数据有显著性差异。计量资料采用卡方检验，P＜0.05表示数据有显著性差异。

2 结果

1年内，波利维组的心血管不良事件(MACE)发生率效率为9.09%。泰嘉的心血管不良事件(MACE)发生率效率为12.12%，如表1所示，组患者的治疗效果无显著性差异（P＞0.05）。术后12周血液学检查两组间无显著性差异（P＞0.05），如表2所示。部分患者发生血小板减少、皮疹、上腹部不适等不良反应，两组间的不良反应无显著性差异（P＞0.05）。但在一年内，采用波利维控制病情平均需要（7258.62± 980.50）元，而采用泰嘉控制病情只需要（4642.50± 1020.56），组间有显著性差异（P＜0.05）。详见表1、2。

3 讨论

研究表明进口药品波利维和国产的泰嘉在治疗冠心病的疗效上无差别，采用国产的泰嘉更为经济。波利维目前市面的建议零售价为95.00-645.00元/盒，而泰嘉36.90-439.00元，两者差异十分大。根据临床效果，为患者选择泰嘉更为合理。

氯吡格雷作为一种新型的噻吩吡啶类衍生物，具有抗血小板聚集作用及抗血栓形成作用[3]。通过抗血小板凝集，从而减少心血管，疾病患者由于血栓形成而诱发的心脏病发作、不稳定心绞痛、卒中以及心血管死亡事件的发生。但最近[4-5]的研究认为，服用波利维后服用质子泵抑制剂的患者，容易诱发心脏病和其他心脏有关的疾病，容易造成死亡的风险，另外，氯吡格雷是具有独立的损害胃肠道黏膜作用，还是仅影响出血黏膜的修复，目前机制尚不明确。因此合并用药时应该多加注意，同时提醒冠心病患者在服用波利硫酸氢氯吡格必须通过肝酶代谢转化为活性形式才能发挥抗血小板作用，减少血栓的形成。部分人群由于肝酶的功能下降，不可有效的将波利维转化为有效形式，因此这部分人群服用波利维后，心脏病依然发作和抗血小板功能减弱。

所谓预防胜于治疗，冠心病的预防目的在于减少人群总体的行为危险因素，并对高危个体在其发展成为疾病前进行治疗，这是减少冠心病的基石。预防策略应从幼儿抓起，通过健康教育、环境干预或立法减少有害健康行为降低危险因素。

［1］王守山，孙耀东，高会茹等.国产和进口氯吡格雷在经皮冠状动脉介入治疗中的疗效观察［J］.中国急救医学，2009，29(1): 30-31.

［2］苏懿,王磊,张敏州.急性心肌梗死的流行病学研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志,2012,04:467-469.

［3］Cavusoglu E,ChengJ,Bhatt R,Kunamneni PB,Marmur JD,Eng C. Clopidogrel in the management of is chemic heart disease[J].Heart Dis 2003;5:144-152

［4］Ho PM,Maddox TM,Wang L,Fihn SD,Jesse RL,Peterson ED, Rumsfeld JS.Risk of adverse outcomesassociated with concomitant use of clopidogrel andproton pump inhibitors following acute coronarysyndrome.JAMA2009;301:937-944.

［5］Juurlink DN,Gomes T,Ko DT,Szmitko PE,AustinPC,Tu JV, Henry DA,Kopp A,Mamdani MM.Apopulation-based studyof the drug interactionbetween proton pump inhibitors and clopidogrel. CMAJ 2009;180:713-718.

A comparative study of therapeutic efficacy and economic efficiency of Plavix and Techno in patients with coronary heart disease

SONG Xue-rong
(Jiangsu Shengze Hospital,Wujiang 215228,China)

ObjectiveTo compare the therapeutic efficacy and economic efficiency of Plavix and Techno in patients with coronary heart disease,and to provide a basis for future clinical application.MethodsA retrospective study was performed on 66 patients with coronary heart disease admitted to our hospital from June 2012 to June 2013. These patients were randomly divided into Plavix group and Techno group according to their admission dates.Patients in the Plavix(n=33)and Techno(n=33)groups were treated with Plavix and Techno,respectively.A hematological examination was performed and adverse reactions were recorded for each patient at 12 weeks after the treatment.Efficacy in both groups was compared in a 1-year follow-up.The cost for each treatment was also analyzed.ResultsThe incidence rates of major adverse cardiac events in the Plavix and Techno groups were 9.09%and 12.12%,respectively, in the 1-year follow-up,and there was no significant difference between the two groups(P＞0.05).In addition,no significant difference in results of the hematological examination was observed between the two groups at 12 weeks after the treatment(P＞0.05).Although adverse reactions such as thrombocytopenia,rash,and abdominal discomfort were confirmed in some patients,there was no significant difference between the two groups(P＞0.05).However,the 1-year cost of treatment in the Plavix group(7258.62±980.50)RMB was significantly higher than that in the Techno group (4642.50±1020.56)RMB(P＜0.05).ConclusionThere is no significant difference in efficacy between the imported drug Plavix and the domestic drug Techno in patients with coronary heart disease,whereas Techno has a much higher economic efficiency than Plavix,and thus should be widely used in the clinical treatment of coronary heart disease.

Plavix;Techno;Efficacy;Coronary heart disease;Economic efficiency

【摘要】波利维；泰嘉；治疗效果；冠心病；经济性