健康教育和心理护理干预对急性心肌梗死患者价值分析

郝爱霞

（上海市中医药大学附属曙光医院，上海 201112）

论著／社区人群防治

健康教育和心理护理干预对急性心肌梗死患者价值分析

郝爱霞

（上海市中医药大学附属曙光医院，上海 201112）

目的分析健康教育和心理护理干预对急性心肌梗死患者价值。方法收集2012年2月-2014年5月本院收治的42例急性心肌梗死患者临床资料，根据随机数表法平均分为观察组与对照组（n=21），对照组采取常规护理，观察组常规护理上实施健康教育与心理护理干预，对比两组患者的焦虑评分情况、患者满意度、健康知识掌握率。结果观察组焦虑情绪评分（35.36±3.11）分明显优于对照组（46.24±3.53）分；患者健康知识达标率、并发症发生率和护理满意度分别与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论健康教育与心理护理干预，有利于缓解患者不良情绪，提高心肌梗死患者了解健康知识，降低并发症的发生率，缓解护患关系，值得广泛推广。

健康教育；急性心肌梗死；心理护理干预

急性心肌梗死(acutemyocardial infarction,AMI)属于一种严重型心脏病[1]，其发病率较高，必须采取综合治疗方法与护理措施，才能确保良好的临床治疗效果。缓解患者不良情绪，提高心肌梗死患者了解健康知识，降低并发症的发生率，可有效提高急性心肌梗死患者的成活率。为了分析急性心肌梗死患者护理中实施健康教育与心理护理干预的应用价值，本院对收治的急性心肌梗死患者采取常规护理与心理护理及健康教育，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2012年2月-2014年5月本院收治的42例急性心肌梗死患者，根据随机数表法平均分为观察组与对照组（n=21），观察组中男14例，女7例，年龄在43～71岁，平均年龄为（58.31±2.46）岁。对照组中男13例，女8例，年龄在45～72岁，平均年龄为（61.24±2.41）岁。两组患者性别、年龄等一般资料差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规护理，观察组常规护理上实施健康教育与心理护理干预，具体方法如下：

1.2.1 心理护理急性心肌梗死患者易表现出沉默、敏感、易怒情绪，不愿配合治疗等[2]。护理人员首先可以安慰患者焦虑情绪，缓解心理压力，让他们树立信心，再根据病人的不同心理特点，针对性行心理护理，增强患者的舒适度，从而提高护理质量。针对心理问题严重患者，可采用心理疏导法、气功疗法、超觉静思法、太极拳、音乐治疗法等方法。护理人员应该加强与患者家属之间的沟通，向患者家属讲解心理护理的重要性及必要性，让他们更加配合护理工作。

1.2.2 健康教育患者入院后，护理人员首先评估患者资料，向其讲解病房环境和相关病房制度，说明溶栓护理方法以及各检查事项。在患者入院后第1d，向患者介绍此疾病发病机制、临床表现、治疗和预后知识，向患者充分讲解健康教育的目的，提高患者对疾病的认知程度。在患者入院后的第3d，加强呼吸道管理，患者病情稳定可指导其坐床边椅，使其掌握大小便的方法。入院后的第6d，对患者活动进行指导，并做好生活护理等。

1.2.3 出院指导患者出院时，指导患者多食用低脂、高蛋白的食物，以清淡为主，多进食水果、蔬菜等[3]，切忌食用刺激性食物，不可暴饮暴食，并做到戒烟戒酒，坚持适量运动以及功能锻炼，以促进血液循环。最终帮助患者建立治疗档案，完善复诊和随诊安排工作。

1.3 观察指标

采取自制调查表调查患者满意度、健康知识达标率，统计患者并发症发生率，采用信度、效度较好的Zung氏焦虑自评量表(SAS)，评分标准:共有20项，每项分为1～4级，最高分80分。焦虑指数=患者总评分/80，0.50-0.59为轻度焦虑；0.60-0.69为中度焦虑；＞0.70者为重度焦虑。

1.4 统计学方法

资料取SPSS18.0统计学软件处理，计量资料取t检验，计数资料取χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理指标比较

观察组健康知识达标患者20例（95.24%）、护理满意患者19例（90.48%）；对照组健康知识达标患者15例（71.43%）、护理满意患者13例（61.90%），观察组健康知识达标率、护理满意度明显高于（P＜0.05）；观察组患者出现并发症1例(4.76%)，对照组患者出现并发症3例(14.29%)，观察组患者并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 护理前后SAS评分比较

护理干预前，两组患者SAS评分差异不明显（P＞0.05）；护理干预后，观察组患者SAS评分均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），结果见表1。

表1 两组患者干预前后SAS评分的比较[（±s）分]

3 讨论

急性心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上冠状动脉供血急剧减少或中断，引起急性缺血进而导致心肌坏死引起，该病临床特点是持久的胸骨后剧烈疼痛、心肌酶增高及心电图进行性改变，可发生心律失常、休克或心力衰竭[4]。该病起病急、病情重、并发症较多，如果能对AMI有较全面预见思维，那么在AMI护理工作中，能早期发现问题，有针对性采取防范措施，保证AMI患者的护理安全。

已有研究证实通过健康教育和心理护理可以有效改善护患关系[5]，通过实施健康教育患者和家属对护理人员的处理方法具有了更多的了解和理解，随着对疾病和护理的认识的增加，病患及其家属对护理人员工作的认可也增加了，且在进行健康教育的同时，让家属了解到医院一切为了病患健康的服务理念，降低了家属对于护理工作的戒备，提高患者依从性和治疗有效率。通过以上研究表明，观察组健康知识达标率高于对照组，表明健康教育可提高患者对急性心肌梗死健康知识的掌握程度，增强患者对治疗与护理的配合程度；观察组患者并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明健康教育护理干预后有利于避免诱发因素，确保良好的临床治疗效果；观察组患者护理满意程度高于对照组，可见通过构建和谐的护患关系，有效降低护患纠纷发生率；护理后，观察组SAS评分均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），则表明健康教育与心理护理干预措施可增强患者与疾病对抗的信心。综上所述，在急性心肌梗死患者护理中实施健康教育与心理护理干预，具有重要的临床价值，能有效提高患者对护理满意度，缓解患者不良情绪，确保良好的治疗效果，降低并发症发生率，改善患者预后情况，值得临床推广。

［1］周英,邓翠云.不典型急性心肌梗死临床分析[J].吉林医学,2010,28: 4983-4984.

［2］左玉兰,付玉玲.急性心肌梗死急性期的健康教育[J].中国康复理论与实践,2007,05:500.

［3］杨雪.42例急性心梗患者护理分析[J].中国社区医师(医学专业半月刊),2009,20:229.

［4］白颖,王群,郑力.中青年人急性心肌梗死的临床特点[J].中国心血管杂志,2002,05:349-350.

［5］刘晓清.心理护理干预在急性心肌梗死患者的临床运用[J].中国医药指南,2012,22:339-340.

Study on value of health education and psychiatric nursing intervention in patients with acute myocardial infarction

HAO Ai-xia
(Shuguang Hospital Affiliated to Shanghai University of Traditional Chinese Medicine,Shanghai 201112,China)

ObjectiveTo analyze the clinical value of health education and psychiatric nursing intervention in patients with acute myocardial infarction(AMI).MethodsThe clinical data of 42 AMI patients admitted to our hospital from February 2012 to May 2014 were reviewed,and the patients were randomly divided into observation group(n=21) and control group(n=21).The control group received routine care,and the observation group received health education and psychiatric nursing intervention in addition to the routine care.The anxiety score,patient satisfaction,and rate of good health awareness were compared between the two groups.ResultsThe anxiety score in the observation group (35.36±3.11)was significantly lower than that in the control group(46.24±3.53).The qualification rate of good health awareness,incidence of complications,and patient satisfaction showed significant differences between the observation group and control group(P<0.05 for all).ConclusionHealth education and psychiatric nursing intervention are effective in relieving the negative emotion in AMI patients.Promoting health awareness in AMI patients effectively reduces the incidence of complications,improves the nurse-patient relationship,and holds promise for wide clinical application.

Health education;Acute myocardial infarction;Psychiatric nursing intervention