复方罗布麻片治疗老年原发性高血压的疗效观察

巨名飞，王 虹，侯瑞田，王珠秀，范晓英，丁振江

(承德医学院附属医院心内科，河北承德 067000)

复方罗布麻片治疗老年原发性高血压的疗效观察

巨名飞，王 虹，侯瑞田，王珠秀，范晓英，丁振江△

(承德医学院附属医院心内科，河北承德 067000)

罗布麻;原发性高血压;老年患者

高血压是严重威胁人类健康的疾病之一，尤其是老年人血压波动较大，往往降压效果不理想，且容易出现心脑血管意外、药物的副作用。本实验观察复方罗布麻片治疗老年高血压患者的疗效及安全性。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2014年1月至2014年5月我院门诊高血压患者108例，治疗组54例，男28例、女26例;对照组54例，男29例、女25例。年龄60-75岁。两组性别、年龄没有统计学差异(P>0.05)，具有可比性;符合《2010年中国高血压防治指南》的高血压诊断标准[1]，除外具有继发因素所致的高血压患者及对钙离子拮抗剂过敏者。

1.2 方法

1.2.1 药物治疗:停用原有降压药物，口服维生素C片100mg，每日3次，经药物洗脱期2周后，所有受试者同时开始本试验。对照组口服硝苯地平缓释片10mg，每日1次，治疗组在对照组基础上加用复方罗布麻片(2片，每日3次)。连续给药4周。

1.2.2 观察指标:降压目标值:血压小于140/90mmHg。观察指标:24h血压平均值:日间平均值、夜间平均值，收缩压及舒张压变异系数。治疗开始一周每日随访一次，此后每周一次，观察血压变化和记录不良反应，治疗前、治疗4周末各做24h ABPM一次。

1.2.3 疗效评价:根据2005年SFDA药物临床试验规范中降压药物的疗效判断标准，疗效分显效、有效和无效。显效:舒张压下降≥10mmHg，并降到正常，或下降>120mmHg;有效:舒张压下降虽未达10mmHg，但降到正常，或下降10-19mmHg;无效:未达到上述标准。

1.3 资料处理 采用SPSS 19.0统计学软件包进行分析。计数资料以百分率表示,采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差(±s)表示,组间比较采用方差分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

药物不良反应情况:治疗观察期间，发生头晕1例，经对症处理后好转。不良事件发生率占1.8%。两组治疗前后动态血压监测指标及治疗疗效比较见附表1-2:

表1 两组治疗疗效比较

表2 治疗前后动态血压监测结果(n=54，单位:mmHg，±s)

表2 治疗前后动态血压监测结果(n=54，单位:mmHg，±s)

与治疗前比较:*P＜0.05

指 标 治疗组 对照组治疗前 治疗后 治疗前 治疗后24h血压平均值 157.11±12.34 130.24±12.37 161.23±14.21 135.76±11.12白昼血压平均值 148.72±14.16 132.79±14.31 150.25±11.19 132.43±9.26夜间血压平均值 140.13±14.37 122.14±13.29 148.67±13.71 130.52±12.22收缩压变异系数 11.26±1.43 10.47±0.67 10.32±1.43 10.32±1.43舒张压变异系数 9.45±0.68 8.42±0.96 10.32±1.43 10.32±1.43

3 讨论

高血压是引发心脑血管疾病重要危险因素之一，随着我国社会的快速发展和生活方式的变化，老年人高血压的患病率正逐年增加，各种靶器官损害也呈上升趋势。老年人血压具有压差波动大、昼夜节律消失、难以控制等特点，平稳持久的降压药对保护靶器官有非常重要的临床意义[2-3]。

罗布麻是多年生夹竹桃科植物，药用价值广泛。近代研究发现，罗布麻是通过多途径、多环节发挥降压作用。罗布麻中含有的槲皮素，可通过舒张血管、增加活性氧的清除能力，抑制或下调还原型辅酶Ⅱ氧化酶，调节血管平滑肌细胞凋亡和增殖，以及作用于肾脏等途径发挥降压作用[4]。罗布麻还能激活血管内皮细胞内磷脂酰肌醇3激酶和(或)蛋白激酶B信号转导通路，促进一氧化氮释放，舒张血管平滑肌，从而降低血压[5]。硝苯地平缓释片为钙离子拮抗剂类一线降压药物，具有较强的扩张外周动脉的作用，降压作用高效、持久、平稳，疗效肯定，在降压的同时，还可预防急性脑血管疾病，是比较理想的降压药物。

本研究结果显示，复方罗布麻与硝苯地平联合用药治疗老年原发性高血压，用药后24h血压平均值、血压变异系数均显著下降，说明罗布麻降压作用缓和、持续，患者服药简单，价格低廉，依从性好，副作用小，值得临床广泛推广。

[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南[J].中国高血压,2011,10(8):701-742.

[2]Coll-de-Tuero G,Saez M,Roca-Saumell C,et al.Evolution of target organ damage by different values of self-blood pressure measurement in untreated hypertensive patients[J].Am J Hypertens,2012,25(12):1256-1263.

[3]Figueiredo VN,Martins LC,Boer-Martins L,et al.The white coat effect is not associated with additional increase of target organ damage in true resistant hypertension[J].Med Clin (Barc), 2013,140(1):1-5.

[4]王浩,冯冰.槲皮素降压作用研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志,2009,7(10):1206-1207．

[5]付剑江，王曦聆，吕红.罗布麻叶提取物的抗高血压作用及其机制研究[J]．中国实验方剂学杂志，2013,19(7):159-163．

R544.1

B

1004-6879(2014)06-0532-02

△ 通讯作者

2014-09-15)