金属翼状粘结桥在前牙美容修复中的应用

刘辉明 郭雪冬 韩燕

吉林市龙潭区铁东医院口腔科，吉林 吉林 132022

金属翼状粘结桥在前牙美容修复中的应用

刘辉明 郭雪冬 韩燕

吉林市龙潭区铁东医院口腔科，吉林 吉林 132022

目的分析与研究金属翼状粘结桥在前牙美容修复中的应用效果。方法对我院2012年3月～2013年8月期间收治的120例前牙缺失患者的临床资料进行回顾性分析，120例患者均应用金属翼状粘结桥进行治疗。结果本组120例患者中，优良112例，占93.3%，失败8例，占6.7%。结论金属翼状粘结桥在前牙美容修复中的应用效果十分显著，能够在很大程度上提高前牙美容修复效果。

前牙缺失；金属翼；粘结桥；美容修复

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2012年3月～2013年8月120例前牙缺失患者的临床资料。其中，男性患者68例，女性患者52例；年龄在21～66岁之间，平均年龄为（34.8±5.1）岁；14例前牙间隙缺失，21例前牙2颗缺失，14例前牙间隙，71例单个前牙缺失。本组120例患者均应用钴铬合金作桥体固位体，桥体烤瓷牙，以树脂加强型玻璃离子为粘结剂。

1.2 材料金属

德国BEGO公司的钴铬合金。粘结剂：美国3M公司的树脂加强型玻璃离子，美国派丽登公司的硅烷偶联剂。酸蚀剂：美国派丽登公司的30%磷酸。桥体的非金属部分：德国维他瓷粉。

1.3 一般方法

1.3.1 牙体预备。基牙近缺隙侧邻面片切成一定斜角或浅沟，基牙各领面均预备浅沟，并取得共同就位道；舌侧预备应有0.3～0.5 mm，并利用龋洞或失活牙髓室；降低舌侧隆突高度至龈上1～2 mm，保留舌面切端1～2 mm不磨切。牙体磨切一般不超过釉质层。为了能够确保龈缘与修复体颈部更加密合，取模之前在龈沟内放置肾上腺素，放置时间为1 min；然后常规取模，对腊模进行制作，然后对其进行包埋、锻造、打磨、烤瓷以及试戴等一系列操作。

1.3.2 粘结固定。对金属材料进行喷砂处理，将其作为备用材料。对基牙面进行清洁处理，使用30%磷酸对牙面进行酸蚀处理，时间控制在30 min左右，然后采用清洁水对其进行冲洗，需要注意的是，在冲洗过程中不能够直接使用气枪对酸蚀面进行冲洗，要有一定的缓冲性；技术面主要采用硅烷偶联剂进行处理，粘结固定采用3M树脂加强型玻璃离子，对边缘进行修整，调整牙合。

2 结果

本组120例患者，经过1～3年的临床观察，112例前牙美容修复优良患者，占93.3%，8例前牙美容修复失败患者，占6.7%。复查结果如表1。

表1 本组120例患者复查结果

3 结论

翼状粘结桥，在基牙预备方面发生的磨牙现象比较少，不需要对基牙与邻牙的牙面唇侧进行片切处理，能够保持一个良好的邻接关系[1]，在很大程度上减轻了切割过程中对牙体组织造成的损伤，切断不预备能够有效确保真牙具备的美观性。主要根据真牙的牙色，对修复牙的牙色进行选择，尽量使其处于一致状态，使其显得更加的自然、真实，具有舒适、修复体积小等一系列优点，非常适用于迫切需要进行美观性修复的前牙缺失患者。

本研究中，120例前牙缺失患者经过1～3年的临床观察，112例患者治疗成功，成功率为93.3%，还有8例患者治疗失败，其中3例折裂，2例松动，3例脱落。通过对结果进行分析，总结出成功原因与失败原因。

成功原因主要包括：（1）缺牙区域中的基牙与软组织处于健康状态，咬牙合关系正常，粘结面十分充足，当缺牙的数量为1颗或2颗的时候，前牙覆盖的范围处于0.8～1.0 mm之间，咬牙合的时候不能过早的进行接触。（2）在对牙合进行调整的时候，应当防止过早接触，还要严格按照相关规定流程进行操作，防止粘结面出现污染现象[2]。（3）主要采用酸蚀隔湿法将粘结面吹干。（4）粘结剂应当具备一个持久的粘结性，必须选取质量合格的粘结剂，酸蚀处理完成之后，采用硅烷偶联剂能够在很大程度上提升牙齿与钴-铬合金粘结面之间的粘结强度。

失败原因主要包括：（1）桥体固位装置比较薄，容易发生断裂状况，造成脱落现象；（2）未严格按照相关规定流程进行操作，粘结操作不合理；（3）适应证选取不合理，例如：接触面积比较小等；（4）覆合过深，而覆盖过浅；（5）使用过程中用力过猛，例如：咀嚼较硬的食物；（6）调颌不完善，存在早接触点；（7）使用时间过长，自然磨损与消耗达到极限；（8）修复体没有完全到位。3例脱落患者与3例折裂患者分别通过重新粘固修复体与重做修复体，均获得满意效果；同时，还要重视美学原理的合理应用，这样才能够在很大程度上提升修复质量。根据患者的牙龈色、唇色以及肤色，对修复牙色进行选取与配色[3]。遵循形式美学法则中提到的多样统一原则，主要根据患者的侧面突度、颊线走向以及棉芯对修复牙的形态进行雕刻。采用视觉平衡原理，重视雕刻过程中的对称性，还要注意修复压雕刻过程中的唇面突度，将纹理进行制作，并且调整视觉效果，以此获取优良的美学效果。

[1]李浪. 金属烤瓷冠在前牙美容修复中的应用[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2011（13）:2109-2110.

[2]马璐. 前牙美容修复58例临床体会[J]. 中国美容医学, 2012（3）: 487-488.

[3]曾长余, 陈再和, 杨宗范. 金属烤瓷修复体在前牙美容修复中的应用[J]. 临床军医杂志, 2001（4）:73-74.

R783.3

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1674-9308（2014）06-0026-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.06.017