喜炎平治疗手足口病150例疗效观察

邹 刚 江 虹 杨 村 湖北省松滋市人民医院 434200

手足口病（HFMD）是由多种人肠道病毒感染引起的一种儿童急性传染病，多发于学龄前儿童，尤以3岁以下发病率最高［1～3］，多数病例症状轻微，预后良好，少数转为重症病例，病情进展快，甚至导致死亡。患儿常伴有发热、手、足、臀部疱疹、口腔黏膜溃疡等症状和体征。我院2012年在常规抗病毒、对症治疗的基础上加用喜炎平注射液治疗150例，取得了满意的疗效，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本组病例均为我院2012年3－12月感染疾病科收治符合以下几条的住院患儿。（1）年龄3岁以下；（2）入院时病程在3d以内；（3）体温38℃以上；（4）EV71－IgM检测为阳性；（5）有典型的疱疹及口腔黏膜溃疡；（6）无先天性遗传性疾病。按入院先后随机分别列入观察组和对照组。观察组150例，其中男96例，女54例；对照组149例，其中男82例，女67例。两组在性别、年龄、病程等几方面对比，P＞0.05，无显著性差异，有可比性。

1.2 方法 两组入院后均给予病毒唑及对症治疗，而观察组在上述治疗的基础上加用（江西青峰药业有限公司生产）喜炎平注射液［5～10mg／（kg·d）］加入5%葡萄糖100～150ml中静脉滴注。

1.3 观察项目及疗效评价 两组患儿均每3h测量体温1次，对手、足、口、臀部疱疹及口腔溃疡每天进行观察，并认真记录。每2d查血常规、血糖、血肌酐、尿素氮和肝功能。疗效判定：显效：治疗结束时体温正常48h以上，症状体征消失；有效：治疗结束时体温正常不到48h，症状好转，体征（疱疹）尚未完全吸收；无效：症状体征无好转或加重。

1.4 统计学处理 本文的数据使用SPSS13.0统计软件数据分析。计量资料以（±s）表示，两组比较用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组在症状体征方面好转平均时间的对比 观察组在退热、疱疹吸收及口腔溃疡愈合时间上均短于对照组，两组之间比较t分别为13.19、4.33、4.8，P均＜0.05。见表1。

表1 两组退热、疱疹吸收、口腔溃疡愈合时间对比(±s）

表1 两组退热、疱疹吸收、口腔溃疡愈合时间对比(±s）

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2.2 两组治疗效果对比 两组在入院治疗后仅对照组有2例在入院后第3天病情加重转为重症病例，但两组均无死亡病例，均痊愈出院。在住院治疗第4天时观察组疗效明显好于对照组，两组显效率与有效率对比，χ2＝69.46，P＜0.05，结果见表2。

表2 两组治疗4d时的疗效对比〔n（%）〕

2.3 不良反应 两组患儿在治疗过程中和治疗结束后，均未出现药物而致的毒副作用，肌酐、尿素氮、肝功能及血常规均未出现异常。

3 讨论

手足口病是一种由多种人肠道病毒感染而致的小儿急性传染病，而肠道病毒EV71型感染病例有发展为重症的可能，有可能合并脑膜炎、脑膜脑炎、心肌炎、肺炎等严重并发症，甚至可以导致死亡。对该病目前尚无特殊治疗办法，主要是抗病毒、对症治疗和严密观察病情变化。因此，寻找一种迅速控制体温，促进疱疹吸收，加快口腔、软腭溃疡愈合、缩短病程及减少并发症的药物是临床医生急需之事。

喜炎平注射液是从穿心连全叶提取的穿心连乙素，经过独特的磺化专利工艺制成的水溶性注射液，为天然广谱抗感染药物，不产生耐药性，机体吸收良好，药效迅速。它还可以直接灭活病毒，也可通过增强巨噬细胞和中性粒细胞的吞噬能力，而发挥抗病毒作用［4］，除了抗病毒作用，它还可能提高血清白介素水平，增强白细胞和单核－巨噬细胞吞噬能力，提高脾T、B细胞密度，促进免疫蛋白形成，从而增强机体免疫力，加速疱疹性咽峡炎的治愈［5］。抑制炎症部位的PG合成，保护溶酶体膜，减少炎性渗出物的量，改善微循环，清除外源性致热源，抑制内源性致热源，抑制体温调定点上移，促进免疫活性细胞增殖，促进免疫蛋白的形成，提高血中溶菌酶的含量。笔者在综合治疗的基础上加用喜炎平治疗后，在退热时间、疱疹吸收时间、口腔溃疡愈合时间上均优于对照组（P＜0.05），有着显著性差异，在治疗第4天时显效率为87%，对照组为40%，两组对比P＜0.05，有显著差异。曾慧慧通过对手足口病T淋巴细胞免疫功能研究认为，T淋巴细胞免疫功能与手足口病的发病及病情发展有关［6］。T淋巴细胞的改变主要发生在急性期。喜炎平有增加细胞免疫力，起到恢复T淋巴细胞免疫功能，因此有阻止病情加重作用。本组病例对照组中有2例入院治疗第3天，病情逐渐加重，体温持续升高，精神萎靡，嗜睡、易惊、头痛、呕吐、肢体抖动，项稍强，转为重症，转入重症监护病房，按重症治疗。而观察组在治疗过程中无1例转为重症。提示喜炎平早期应用对控制病情进展为重症有一定的作用。林昌峰对313例手足口病观察也有类似结果［7］。观察组在治疗过程中治疗结束后血肌酐、血常规、肾功能、肝功能均未出现异常，未出现任何毒副作用。

综上所述，早期应用喜炎平治疗手足口病在改善症状、缓解病情、缩短病程、减少并发症及控制病情进展为重症几方面有明显作用，未见毒副作用，值得临床推广应用。

［1］ 中华人民共和国卫生部.手足口病诊疗指南（2010年版）〔S〕.北京：人民卫生出版社，2010.

［2］ 冯晓玲，余泳，进贤县.2008－2009年手足口病流行病学分析〔J〕.实用临床医学，2011，（10）：107.

［3］ 江波.手足口病研究进展和预防策略〔J〕.安徽预防医学杂志，2011，7（4）：284.

［4］ 王林丽，愈稼.穿心莲及其制剂的药理作用和临床研究进展〔J〕.中国药业，2003，12（10）：72－73.

［5］ 杨凡，缪华.喜炎平注射液雾化吸入治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效观察〔J〕.湖北中医杂志，2006，28（4）：32.

［6］ 曾慧慧，顾燕，殷雪飞，等.手足口病患儿外周血T淋巴细胞群的临床研究〔J〕.中华传染病杂志，2010，28（2）：82.

［7］ 林昌峰，邢诒雄.喜炎平联合利巴韦林治疗手足口病临床观察〔J〕.现代中西医结合杂志，2012，21（17）：1846.