南通市通州区2010～2013年临床用血情况调查

朱晓莹（南通市中心血站通州分站，江苏226300）

南通市通州区2010～2013年临床用血情况调查

朱晓莹
（南通市中心血站通州分站，江苏226300）

目的：了解南通市通州区2010～2013年的临床用血情况，为制订采供血计划及各种血型最佳库存量提供依据。方法：分类统计各血液品种的年用血总量、月用血量，各血型用血量、各级医院用血量。按卫生部统计报表规定的计算方法，对2010～2013年通州区临床用血情况进行数据统计分析。结果：4年的临床用血总量增长不均衡，2010年同比增长7.20%，2011年同比增长13.98%，2012年同比增长0.87%，2013年出现负增长为-13.20%；每月的用血量不能维持在一定的水平，每年的2月份用血量最小；4年中各种血型用血量以A型和O型用量较大，B型较少，AB型最少；区级医院用血占比逐年上升，中心医院用血占比缓慢下降，乡镇医院用血占比下降较快。结论：根据临床用血规律，有计划的安排采血及合理储血，以确保临床急救用血。

临床用血；用血计划；合理用血；血型红细胞用量；无偿献血

近年来，全国各地临床用血量随医疗市场的快速扩张增速较大，从而导致部分地区临床用血持续紧张，我区同样面临供血不足的难题。为缓解临床用血紧张局面，一方面积极招募组织血源，改善献血服务不断扩大献血服务内涵，合理引导市民献血，确保临床用血基本贮存量。另一方面指导临床科学合理用血，让有限的血液资源得到充分利用。各医疗机构严格执行《医疗机构临床用血管理办法》，科学制定临床用血计划。为准确把握临床用血需求的特点和发展趋势，本文对2010～2013年我区的临床用血情况进行了调查分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源 从南通市中心血站通州分站穿越

表1 2010～2013年临床用血情况

信息管理系统调取2010年1月—2013年12月我区各级医疗机构临床用血统计数据。

1.2 方法 分类统计各血液品种的年用血总量、月用血量，各血型用血量、各级医院用血量。按卫生部统计报表规定的计算方法，全血200mL为1u，血浆100mL为1u，红细胞制品按200mL全血制备量为1u，冷沉淀按400mL全血制备量为1u，机采血小板1个治疗量计为1u。

2 结 果

2.1 临床用血年增长情况 2010年1月～2013年12月的临床用血量增长不均衡，2011年增长率较高达13.81%，2013年用血量出现了负增长为-13.20%，见表1。

2.2 每月红细胞用量统计 每月用血量受各方面因素影响不能维持在一定的水平，每年2月份用血量最小，见表2。

2.3 各血型红细胞用量统计 4年中各种血型用血量以A型和O型用量较大，B型较少，AB型最少，见表3。

表2 2010～2013年临床每月红细胞用量统计 u

表3 2010年～2013年各血型红细胞用量统计 u（%）

2.4 各级医疗机构临床红细胞使用情况 区级医院临床用血量占比最高，平均达59.15%，其次为中心医院，乡镇医院用血量最少，见表4。

表4 2010～2013年各级医疗机构临床红细胞使用情况 u（%）

3 讨 论

2010年1月～2013年12月,本区4年的临床用血量增长不均衡。2011年同比增长最高达到13.81%，2013年出现了负增长，这一方面反映出2011年正是医疗市场快速发展期，各级医疗机构床位数快速增加，同时无偿献血形势也比较乐观，血液采集量供应量出现快速增长；到了2013年血液招募组织困难加大。再加上媒体对郭美美事件的报道，使公众对无偿献血产生误解，阻碍了人们的献血热情，街头个人献血人数明显下降。同时也大大影响单位团体献血组织的效果，从而也制约了临床用血的增长速度。

月度用血量受节假日、季节等各方面因素影响不能维持在一定的水平[1]，每年2月份用血量最少，主要原因是受春节传统节日的影响，医院住院患者相应减少，导致用血量下降[2]。

3年内 A型红细胞用量最多为 17979.5u （32.31%），AB型红细胞用量最少为4401u（7.90%），O型红细胞用量仅次于A型为17891.5u（32.15%），B型红细胞用量为15379.5u（27.64%）。这与近年持续偏型用血有一定关系，从统计数据来看A型用量超过O型也与正常血型分布不吻合，其原因还有待于分析研究，这也给我们常规备血提出了新的要求。一般情况下A型和O型血用量较多，根据各种血型临床用量设置最佳的库存量。库存血液量按血型A∶B∶O∶AB为3∶3∶3∶1的比例进行库存管理，最低库存量为同期4天的用血量，最高库存量为同期15天的平均用血量。在突发性灾害等应急状态下,为保障血液紧急供应及输血安全，建立了采供血应急预案和反应机制。血液在最低库存时，一方面通过电话招募应急献血者，另一方面与周边血站联系进行血液调剂。

各级医疗机构用血情况也反映出患者的流向，区级医院用血占比仍是主流，从2010年的53.26%上升到2013年的64.41%。表明人们对健康要求提高了，看病仍旧舍近求远到当地大医院就诊。中心医院用血占比缓慢下降，乡镇医院用血占比明显下降，这也符合近年来医疗市场的发展趋势，乡镇医院业务量下降，二级以上医院业务量快速上升。分析原因主要是医院体制改革，2012年我区政府将所有中心医院及乡镇医院，从原来的股份制医院改成了公立医院，改制后的医院用血量均出现下降，未达到现行医改政策的目的。

综合分析4年的临床用血情况得出∶采供血机构在制定献血计划时要考虑到季节、节假日、临床用血趋势、偏血型等综合因素。随时调整采血计划，特别需要考虑到突发事件抢救用血需求。医疗机构要及时上报用血计划，为保证临床急救用血，杜绝了“人情血”和“安慰血”。组织临床医师进行临床合理用血知识的培训，使不合理用血情况减少。采供血机构应做好用血医院的沟通，确保临床供血充足、安全、有效。

[1]张军，王楠，管政.某市临床用血情况调研分析［J］.临床输血与检验，2012，14（2）∶132-134.

[2]张会洲，李巨性，李芳莉.春节备血与血液库存调整的临床应用［J］.临床输血与检验，2014，16（2）∶203-204.

R457.1

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2014-07-28

1006-2440（2014）05-0560-03